Jak testovat kortizol u psa?
Kortizol je vysoce aktivní glukokortikosteroidní hormon, který je produkován kůrou nadledvin. Asi 10 % kortizolu v krvi je ve volném, metabolicky aktivním stavu. K sekreci kortizolu dochází v reakci na sekreci adrenokortikotropního hormonu (dále ACTH) – podle klasického mechanismu „zpětné vazby“.
Jaké funkce plní kortizol?
Ovlivňuje metabolismus bílkovin, lipidů (tuků) a sacharidů, čímž stimuluje glukoneogenezi a povrchovou inzulínovou rezistenci inhibicí transportu glukózy do buněk. Kortizol má také protizánětlivé účinky, částečně ovlivněním zásoby cirkulujících leukocytů.
Jak připravit zvíře na testování kortizolu?
Před darováním krve se musíte 12 hodin postit. Testy se doporučuje provádět ráno.
Jak se studie provádí?
Jedno měření hladin kortizolu (bazální) nemá žádnou diagnostickou hodnotu, takže existují 3 způsoby, jak hladiny kortizolu zkontrolovat:
- Supresivní test s vysokými dávkami dexamethasonu.
- Hladiny kortizolu se měří před podáním dexamethasonu (bazální hladiny kortizolu).
- 4 hodiny po podání.
- 8 hodin po podání.
Tato metoda je indikována, když je screeningovými studiemi stanovena diagnóza hyperadrenokorticismu, ale rozdíl mezi hyperadrenokorticismem nadledvinového původu a hyperadrenokorticismem hypofýzy nebyl stanoven. Vysoké dávky dexamethasonu blokují sekreci ACTH z hypofýzy prostřednictvím negativní zpětné vazby při hyperadrenokorticismu hypofýzy, čímž inhibují produkci kortizolu.
- Supresivní test s nízkými dávkami dexamethasonu. Provádí se ve stejném pořadí jako u vysokých dávek dexametazonu.
U zdravých psů malá dávka steroidů inhibuje uvolňování ACTH z hypofýzy, čímž snižuje hladinu kortizolu v krvi během 2-3 hodin po podání a inhibuje produkci kortizolu po dobu až dvou dnů. Psi s hyperadrenokorticismem po 8 hodinách postrádají adekvátní potlačení produkce kortizolu. Měření kortizolu se provádí za 3-4 hodiny, protože v této době může dojít k potlačení, které může zmizet do 8 hodin – to je známé jako fenomén úniku. Nádory nadledvin mají tendenci kdykoli inhibovat sekreci kortizolu.
- ACTH stimulační test.
- První vzorek je odebrán před stimulací ACTH (bazální hladina kortizolu).
- Druhý odběr se odebírá po půl hodině/hodině nebo po hodině a půl v závislosti na způsobu podání ACTH (intravenózně nebo intramuskulárně, ve druhém případě budete muset čekat déle).
Nadledvinky u psů s hyperadrenokorticismem mají zvýšenou schopnost vylučovat kortizol, která se dále zvyšuje po podání ACTH. Stimulační test ACTH se kromě screeningu hyperadrenokorticismu používá také ke sledování adekvátnosti medikamentózní terapie vedoucí k destrukci zona fasciculata a reticularis po diagnóze. Stimulační test je také jediným testem, který detekuje iatrogenní hyperadrenokorticismus: psi s touto patologií mají nízké bazální hladiny kortizolu a žádnou odpověď na exogenní ACTH.
Výše uvedené testy u koček jsou podobné. Hyperadrenokorticismus je u nich vzácný. Předpokládá se, že kočky jsou relativně odolné vůči účinkům kortizolu, které se mohou u psů objevit. Proto jsou u koček známky proměnlivé a nemusí být patrné. Mnoho koček, u kterých byl potvrzen hyperadrenokorticismus, má také diabetes mellitus, který je obtížné regulovat, protože kortizol je antagonista inzulínu.
V laboratořích veterinárního centra se kortizol stanovuje imunofluorescenční metodou. Princip imunofluorescence je založen na absorpci světelných kvant látkou, která může svítit (fluoreskovat).
Referenční intervaly (normy) pro bazální kortizol (mohou být pro každou laboratoř jiné):
Služby a ceny veterinárních center v Rusku:
Pro podrobné informace o ceně služeb nás prosím kontaktujte telefonicky nebo zanechte online přihlášku na webu.
Online formulář žádosti:
Veterinární centrum Dr. Bazylevského A.A.
Léčíme skutečně!
