Jak poznáte, že máte nízkou žaludeční kyselinu?

Kyselina chlorovodíková je potřebná k trávení potravy. Pokud se ale jeho obsah odchyluje od normálních hodnot, mohou nastat zdravotní problémy. Lékaři posuzují úroveň kyselosti přímo (laboratorními metodami) a nepřímo (podle charakteristických příznaků). Řekneme vám, jak probíhá diagnostika a jaké léky pomáhají kontrolovat tvorbu kyselin.

Proč žaludek produkuje kyselinu chlorovodíkovou?

1. Tón žaludku. Když se svalové stěny orgánu aktivněji stahují, dochází k sekreci rychleji.
2. Povaha jídla. Proteinové produkty stimulují sekreci aktivněji než produkty sestávající převážně z tuků nebo škrobu.
3. Konzistence jídla. Tekutiny mírně zvyšují žaludeční sekreci. Existuje výjimka: rybí a masové vývary, stejně jako káva, které obsahují stimulanty.
4. Emoce. Agresivní emoce (nepřátelství, zášť) mohou stimulovat sekreci, zatímco depresivní emoce (smutek, strach) mohou potlačovat.

Jak se určuje úroveň kyselosti?

Úroveň kyselosti se měří v libovolných jednotkách. Výsledný indikátor je označen jako pH. Čím nižší je jeho hodnota, tím více HCl je obsaženo ve zkušební kapalině 4 .

Kyselost žaludeční šťávy je:

• bazální – když nejíme, HCl se stále tvoří v malém množství;
• stimulovaný – za normálních podmínek se produkce zvyšuje v reakci na zrak, čich a chuť jídla a během diagnózy se lék používá jako stimulant.

Některé metody testují bazální i stimulovanou kyselost, zatímco jiné testují pouze bazální kyselost 5 .

Frakční intubace žaludku

Do žaludku se zavede tenká gumová hadička – sonda. S jeho pomocí se získá několik porcí (frakcí) šťávy a pošle se k analýze.

V laboratoři se stanovuje několik složek kyselosti:

• navázaný HCl navázaný na proteiny;
• volná HCl, která není na nic vázána;
• jiné kyseliny, které se objevují při onemocněních, jako je kyselina mléčná;
• celková kyselost jako součet všech složek.

Pro výpočet koncentrace složek se do zkušební kapaliny přidá chemický indikátor. Látka mění barvu v závislosti na kyselosti prostředí 5.

Intragastrický

Studie se provádí pomocí sondy vybavené jedním nebo více senzory. Je umístěn v různých částech žaludku a přístroj zaznamenává získané hodnoty.

U krátkodobých měření se měření provádějí současně – během 2-3 hodin. Pokud potřebujete vyhodnotit dynamiku kyselosti za 24 hodin, denní hodnota by byla optimální. Pomáhá testovat, jak různé faktory, jako je jídlo a léky, ovlivňují sekreci.

Někdy se studie provádějí ve spojení s endoskopií, kdy se měří nejen hladina kyselosti, ale také se vyšetřuje žaludeční sliznice 4,5.

Nízká kyselost žaludku

V závislosti na metodě se hodnoty pH mírně liší. Obvykle, pokud je to více než 2, hovoří o snížené kyselosti žaludku (hypokyselý stav).

Při výrazném poklesu sekrece může být výsledek testu více než 6 – to je známka anacidního stavu 4,5.

Projevy nízké kyselosti mohou být následující 2:

• praskavá bolest v horní části břicha, obvykle dlouhotrvající a mírná;
• pocit, že je žaludek plný, i když člověk snědl malé množství jídla;
• snížená chuť k jídlu;
• říhání jídla a vzduchu;
• ztráta hmotnosti;
• kručení v žaludku a plynatost;
• průjem.

Úroveň kyselosti se může zvýšit u některých forem gastritidy, kdy je zánět sliznice aktivní a trvá dlouhou dobu. Vzniká atrofie – poškozené buňky žaludku jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání, která není schopna produkovat kyselinu chlorovodíkovou 6.

Příčinou atrofické gastritidy může být infekce Helicobacter pylori nebo autoimunitní proces, kdy imunitní systém napadá vlastní buňky 7 .

Při atrofii žaludečních žláz se vitamín B12 (kyanokobalamin) nevstřebává. To může vést k anémii – snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi 8 . Pak se člověk cítí slabý, má závrať a snadno se unaví. Může se objevit dušnost a zrychlený tep 2 .

Zvýšená kyselost žaludku

Za spodní hranici pH se považuje 1,2–1,5. Se zvýšenou kyselostí je výsledek analýzy nižší než normálně. Tento stav se také nazývá hyperacida 4,5.

Nemoci, které se vyvíjejí v agresivním kyselém prostředí, se nazývají závislé na kyselinách 9 . Patří sem:

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Dolní jícnový svěrač, který odděluje jícen a žaludek, se periodicky uvolňuje. Objevuje se gastroezofageální reflux: obsah žaludku je vržen zpět. Tam poškozuje stěnu jícnu a způsobuje zánět -.
• Peptický vřed. Aby se žaludeční sliznice chránila před agresivními složkami šťávy, produkuje hlen, bikarbonáty a prostaglandiny. Někdy ale jeho ochranné mechanismy slábnou a infekce Helicobacter pylori a užívání některých léků činí stěnu zranitelnější. Pak se poškodí a vytvoří se v něm defekt – vřed 11.
• Zollinger-Ellisonův syndrom. Ve slinivce nebo tenkém střevě se vytvoří nádor – gastrinom. Produkuje hormon gastrin, který stimuluje sekreci HCl 12.

Příznaky onemocnění souvisejících s kyselinou 10,11:

• bolest v horní části břicha;
• pálení žáhy – pocit pálení za hrudní kostí;
• kyselé říhání;
• potíže s polykáním;
• pocit bolesti, když jídlo prochází jícnem.

Jak snížit kyselost žaludku

Diagnózu a léčbu těchto stavů by měl provádět odborník, který vybere léky a dietu. Některá možná doporučení pro dospělé jsou uvedena níže.

Dieta

Pro snížení kyselosti je důležité dodržovat dietu. Zde jsou základní pravidla 10,11:

• dobře jíst 3-4krát denně;
• vyhnout se přejídání a pozdnímu nočnímu mlsání;
• jíst pomalu a v klidném prostředí, jídlo důkladně žvýkat;
• večeřet nejpozději 2 hodiny před spaním.

Doporučuje se přidávat do stravy potraviny, které mají pufrační vlastnosti, to znamená, že jsou schopny částečně neutralizovat HCl 10,11:

• vařené nebo dušené maso a ryby;
• vejce;
• mléko a mléčné výrobky.

Mastná, smažená a kořeněná jídla musí být během exacerbace omezena: stimulují sekreci žaludku. Sycenou vodu, alkohol a kávu je lepší nahradit želé ze sladkých odrůd bobulí, kakao mlékem a slabý čaj 10,11.

přípravy

Antacida jsou léky, které neutralizují HCl, aby zmírnily pálení žáhy. Obsahují anorganické sloučeniny sodíku, hořčíku, hliníku a vápníku. Účinkují rychle, ale u některých léků účinek netrvá dlouho, až několik hodin.

Navíc při dlouhodobém užívání mohou antacida způsobit zadržování tekutin v těle a vést k střevním potížím – průjmu nebo zácpě. Může se rozvinout fenomén „kyselého rebound“ – po užití absorbovaného antacida, například hydrogenuhličitanu sodného, ​​se žaludeční sekrece zvýší 9,13.

Pokud je důležité nejen dočasně odstranit příznaky, ale také snížit tvorbu kyseliny chlorovodíkové, používají se inhibitory protonové pumpy (PPI). Blokují enzym nezbytný pro syntézu molekuly HCl 13.

Do skupiny PPI patří lék OMEZ ® 10 mg (účinná látka – omeprazol). Je indikován u příznaků dyspepsie spojené se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, včetně příznaků gastroezofageálního refluxu – pálení žáhy a kyselého říhání.

OMEZ ® 10 mg je k dispozici ve formě enterosolventních tobolek. Doporučuje se užívat 2 tobolky po 10 mg jednou denně 30 minut před jídlem, nejlépe ráno, zapít dostatečným množstvím vody 14 .

Značka OMEZ ® má více než 30 let zastoupení v Rusku a v poslední době OMEZ ® vyrobeno v nové formě – menší kapsle pro snadné polykání, neprůhledný obal kapsle pro ochranu před světlem a vlhkostí, optimalizovaná rovnováha účinné látky a pomocných látek 15.

Líbí se vám článek?
Sdílejte na sociálních sítích!
Ano, samozřejmě!

1. Normální fyziologie: učebnice / ed. BI. Tkačenko. – 3. vyd., rev. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2018.

2. Roitberg G.E., Strutýnský A.V. Vnitřní nemoci. Trávicí soustava: Učebnice. Prospěch. — M.: MEDpress-inform, 2018.

3. Gastroenterologie s ilustracemi Netter / Martin X. Flock, K. S. Pitchumoni, Neil R. Flock aj.; přeloženo z angličtiny – M.: Nakladatelství Panfilov, 2021.

4. Yakovlev G.A., Kaibysheva V.O., Nikonov E.L. Atd. Denní pH-metrie jícnu a žaludku: chyby v interpretaci dat a jejich klinický význam // Evidence-based Gastroenterology. 2018. č. 3. s. 11–17.

5. Roytberg G.E. Vnitřní nemoci. Laboratorní a přístrojová diagnostika: učebnice. příspěvek. — 5. vyd. — M.: MEDpress-inform, 2017.

6. Belkovets A.V., Ozhiganova N.V., Antipenko A.G., Kurilovich S.A. Autoimunitní gastritida v klinické praxi // Experimentální a klinická gastroenterologie. 2020. T. 182, č. 10. s. 142–147.

7. Pachuashvili N.V., Nagornaya D.P., Tertychny A.S. Srovnávací morfologické charakteristiky Helicobacter a autoimunitní gastritidy // Bulletin Medical Institute „REAVIZ“. Rehabilitace, lékař a zdraví. 2023. T. 13, č. 1. S. 6–14.

8. Krasnovsky A.L., Grigoriev S.P., Alekhina R.M. a další Moderní možnosti diagnostiky a léčby nedostatku vitaminu B12 // Lékař. 2016. T. 10, č. 3. s. 6–14.

9. Butorová L.I., Osadchuk M.A., Tokmulina G.M. Moderní aspekty použití antacidů u onemocnění závislých na kyselinách // Consilium Medicum. 2017. T. 19, č. 8. s. 19–26.

10. Ivaškin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. a další Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu gastroezofageální refluxní choroby // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020. Sv. 30, č. 4. s. 70–97.

11. Ivaškin V.T., Maev I.V., Carkov P.V. a další Diagnostika a léčba peptického vředu u dospělých (Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace, Ruské společnosti kolorektálních chirurgů a Ruské endoskopické společnosti). Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. 2020. Sv. 30, č. 1. s. 49–70.

12. Maev I.V., Andreev D.N., Kucheryavyi Yu.A, et al. Zollinger-Ellison syndrom. Manuál pro lékaře. – M., 2016.

13. Farmakologie: učebnice / D. A. Charkevich. — 12. vyd., rev. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017.

14. Návod k použití léčivého přípravku pro lékařské použití OMEZ® LP-006953 ze dne 18.01.22. Datum přístupu: 18.01.22. Registrační osvědčení č. LP-006953.

15. Změnou složení pomocných látek v tobolkách Omez® 10 mg vyrobených ve Španělsku ve srovnání s tobolkami Omeprazol Dr. Reddy’s 10 mg vyrobenými v Indii, tvrdé želatinové tobolky č. 4 v Omez® 10 mg vyrobené ve Španělsku ve srovnání s želatinovými pevnými průhlednými tobolkami No. 3 of Omeprazol Dr. Reddy’s 10 mg vyrobené v Indii.

Lidský žaludek je součástí trávicího systému, kde dochází k trávení potravy, rozkládání a vstřebávání tekutin. Zde se také přeměňují vitamíny a minerály pro další vstřebávání. Pro podporu těchto procesů v žaludku se syntetizuje kyselina chlorovodíková 1 .

Kyselost žaludku, která je přesně určena touto kyselinou, je důležitým ukazatelem při diagnostice onemocnění souvisejících s kyselinou a výběru terapie 2. Jeho snížení nebo zvýšení ovlivňuje trávicí procesy a pohodu.

Jak zjistit kyselost žaludku?

Údaje z testování pH, testovací metody pro měření kyselosti, odrážejí fungování žaludku 3 . Koncentrace kyseliny chlorovodíkové (HCl) se měří v různých částech žaludku 4 . Anatomicky existuje 5:

• horní, kde je soustředěna největší část buněk produkujících HCl. Zde jsou optimální měření pH nejvyšší – 1,5–2,3;
• střední, kde je norma pH 3,0–6,0;
• antral (dolní) – norma 4,6–7,4 pH. Zde dochází k neutralizaci kyseliny, která se následně rozšíří do střev.

Je nemožné zkontrolovat kyselost žaludeční šťávy doma. Procedura se provádí pouze ve speciálně vybavených lékařských místnostech.

Používají různé metody pro stanovení kyselosti. Jednou z často předepisovaných metod je intragastrická pH-metrie kombinovaná s gastroskopií 6 . Procedura se provádí pomocí aciogastromerů – zařízení se speciálními pH senzory, které se zavádějí nosem. Vyšetření trvá několik hodin až jeden den.

Často se používá frakční intubace – odebrání obsahu žaludku k dalšímu studiu v laboratoři. Tato metoda má chyby, protože obsah z různých zón se míchá a výsledky jsou zkreslené.

Pokud je syntéza HCl zvýšená nebo naopak snížená, pak hovoříme o snížené, respektive zvýšené kyselosti žaludku.

Známky nízké kyselosti

Mezi charakteristické vlastnosti patří:

• pocit těžkosti a plnosti v žaludku;
• ospalost po jídle;
• časté nadýmání;
• nevolnost, dokonce zvracení;
• zácpa;
• poruchy chuti k jídlu;
• říhání s chutí zkažených vajec 7.

Známky vysoké kyselosti

Pro tento stav jsou typické následující příznaky:

• pálení žáhy, které je založeno na zpětném toku obsahu žaludku do jícnu – reflux. Objevuje se po jídle, zvláště pokud si člověk okamžitě lehne nebo nosí těsné pásy nebo korzety. HCl dráždí sliznici jícnu, která nemá ochranu, což může vést k zánětlivým procesům;
• říhání kyselé;
• bolest a další nepříjemné příznaky. Jejich vzhled je vysvětlen pronikáním kyseliny do jícnu a vzácností jeho stěn, zánětem;
• rychlé nasycení a pocit plnosti žaludku i při příjmu malého množství jídla.

Proč se zvyšuje kyselost?

Zvýšená kyselost je způsobena systematickou špatnou výživou, chronickým stresem a špatnými návyky – kouření, alkohol.

Důležitou roli hraje dlouhodobé užívání nesteroidních antiflogistik a hormonů 8,9.

Proč je vysoká nebo nízká kyselost špatná?

V důsledku snížení kyselosti jsou narušeny procesy trávení potravy a také vstřebávání živin a živin.

Zvýšení kyselosti může vyvolat vývoj 7:

• gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
• hyperacidní gastritida;
• ezofagitida;
• ulcerózní léze;
• onkopatologie atd.

Zvýšená kyselost vytváří příznivé podmínky pro kolonizaci bakterií Helicobacter pylori, hlavního viníka gastritidy a ulcerózních lézí. Tyto bakterie jsou přizpůsobeny životu v extrémních podmínkách a vytvářejí kolem sebe ochrannou alkalickou bariéru. V důsledku toho vzniká zánět, který může vést ke vzniku vředů 10,11.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, včetně rozvoje onemocnění souvisejících s kyselinou (gastritida, esofagitida, GERD), musíte kontrolovat produkci kyseliny chlorovodíkové. Bez léčby a kontroly indikátoru se zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací.

Jak snížit kyselost žaludku?

Ke snížení kyselosti je nezbytný soubor opatření: změna stravy, vzdání se špatných návyků a léková terapie.

Strava se skládá z obilovin, slizkých kaší, libového masa a ryb a mořských plodů. Důraz je kladen na potraviny obsahující vlákninu: například jablka, okurky, cukety. Rajčata, ředkvičky, citrusové plody a kyselé bobule jsou však zakázány. Omezit a dokonce zcela vyloučit je třeba kyselé okurky, tučná, kořeněná a smažená jídla, uzeniny, polotovary, pokrmy s octem. Alkohol, káva, soda a rychlé občerstvení jsou zakázány.

Stabilního poklesu kyselosti můžete dosáhnout pomocí léků. Chrání sliznici a inhibují syntézu kyselin. K tomuto účelu se předepisují antacida nebo antisekreční léky ze třídy inhibitorů protonové pumpy (PPI) 2 .

Antacida působí rychle a zmírňují nepříjemné příznaky onemocnění souvisejících s kyselinami. Jedná se však o symptomatickou terapii, takové léky poskytují dočasný účinek 12,13. PPI dlouhodobě neutralizují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku a v poslední fázi potlačují její syntézu 14.

Výhodou PPI je, že stačí jedna tableta denně a působí na příčinu vysoké kyselosti a všech s ní spojených příznaků – pálení žáhy, kyselé říhání. Dlouhodobá kontrola produkce kyseliny chlorovodíkové může snížit pravděpodobnost závažných komplikací.

RAZO ® 10 mg je inhibitor protonové pumpy s účinnou látkou rabeprazol 14. Jedná se o volně prodejný lék, který pomáhá při příznacích dyspepsie spojené se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, včetně příznaků GERD – pálení žáhy, kyselé říhání 15.

Stačí jedna tableta denně a denní doba a příjem potravy nemají vliv na účinnost přípravku. Maximální doba užívání bez porady s lékařem je 14 dní, ale pokud se tři dny po zahájení léčby nedostaví žádný účinek, měli byste kontaktovat gastroenterologa 14 .