Jaké tablety se používají k léčbě mykoplazmat?

Člen EAU (Evropská urologická asociace). Praxe + 17 let. Přijata na Univerzitní klinice. Vstupné – 2000 rublů.

• Příspěvek zveřejněn: 06.02.2019
• Doba čtení: 4 minuty čtení

Mykoplazmóza je pohlavně přenosné onemocnění způsobené jednobuněčnými prokaryotickými mikroorganismy – mykoplazmaty.

Léčba mykoplazmózy je zaměřena na zničení jejích patogenů v lidském těle a stimulaci imunitní reakce. Terapie se provádí pomocí antiprotozoálních léků a antibiotik různých skupin, s přihlédnutím ke stupni zánětlivého procesu.

Léčba mykoplazmózy jako pohlavně přenosné choroby se provádí současně u obou sexuálních partnerů, jinak nebude mít terapie žádný účinek.

Co je mykoplazmóza, rysy životní aktivity mykoplazmat

Je známo asi 40 druhů bakterií Mycoplasma. Pro člověka jsou nebezpečné pouze Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitaliu způsobující onemocnění urogenitálního systému a Mycoplasma pneumoniae způsobující některá onemocnění dýchacích cest.

Tyto bakterie mohou být v normálním stavu lidského těla součástí mikroflóry močové trubice a pochvy a nijak se neprojevovat. Ale pod vlivem určitých faktorů mykoplazmata vyvolávají cystitidu, uretritidu, pyelonefritidu a cervicitidu. Mykoplazmata jsou také detekována při diagnostice endometritidy, prostatitidy a adnexitidy.

V některých případech mohou patogeny způsobit rozvoj autoimunitních onemocnění, především pohybového aparátu, způsobujících artritidu a další vážné problémy.

Vzhledem k tomu, že mykoplazmóza je asymptomatická, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku různých komplikací, včetně chronického zánětu přívěsků, prostaty a močového měchýře. Tato skutečnost průběh onemocnění komplikuje, prodlužuje a zhoršuje prognózu.

Příčiny onemocnění

Mikroplazmy M se přenášejí pohlavním stykem – genitálně-genitální nebo orálně-genitální cestou a onemocnění se vyskytuje, když jsou oslabeny ochranné vlastnosti těla. Často jsou patogeny mykoplazmózy aktivovány, když jsou vystaveny faktorům prostředí, které způsobují zhoršení imunity, například hypotermie.

Vzhledem ke své mikroskopicky malé velikosti mykoplazmata snadno pronikají feto-placentární bariérou a infikují dítě.

Inkubační doba onemocnění začíná několik dní a trvá několik týdnů.

Příznaky mykoplazmózy

Naprostá většina případů onemocnění je asymptomatická, takže infikovaní nepředpokládají, že mají mykoplazmózu. Navíc některé stavy a nemoci mohou být způsobeny právě mykoplazmaty.

Musíte být testováni na mykoplazmózu, pokud máte diagnostikovanou:

• adnexitida;
• pyelonefritida;
• prostatitida;
• enlometritida;
• uretritida;
• infekční artritida;
• chirurgické infekce rány;
• meningitida;
• pneumonie;
• bakteriémie.

Uvedené stavy jsou vzácně důsledkem působení mykoplazmat, častěji k tomu dochází u lidí s těžce narušenou imunitní funkcí. Tuto možnost ale nelze zcela vyloučit.

Mykoplazmóza se může projevit ve formě některých příznaků, které jsou charakteristické pro jiné pohlavně přenosné choroby:

• U žen: bolest a pálení při močení, vaginální výtok, nepohodlí při sexu.
• U mužů – hlenovitý výtok z močové trubice, svědění a pálení, bolestivé výlety na toaletu; pokud se infekce dostane do prostaty nebo varlat, pak se podle toho objeví příznaky prostatitidy a varle se zvětší. Ale připomeňme, že všechny tyto příznaky nejsou specifické pro mykoplazmózu.

Diagnóza mykoplazmózy

Diagnóza onemocnění probíhá v několika fázích a je komplexní:

1. Vyšetření lékařem;
2. Bakteriologický výzkum;
3. Laboratorní diagnostika pomocí různých technik.

Po zvážení všech příznaků a příznaků může gynekolog nebo urolog dodatečně doporučit provedení dalších testů a podstoupení ultrazvuku pánve. Často předepsané: testy moči a krve, Wassermanova reakce atd.

Cytologický nebo bakteriologický stěr pomáhá zjistit příčiny. Navzdory skutečnosti, že nedokáže specificky detekovat mykoplazmata, je důležitý pro identifikaci pohlavně přenosných chorob, jako je trichomoniáza, kapavka a bakteriální vaginóza. A ty zase mohou doprovázet mykoplazmózu nebo být příčinou příznaků, které jsou brány jako příznaky mykoplazmózy.

Přesnější diagnóza je založena na výsledcích kultivace výtoku z pochvy a penisu. To umožňuje pečlivě studovat infekční agens – jejich citlivost na antibakteriální léky a jejich počet v genitourinárním systému pacienta.

Mezi laboratorní metody patří:

1. PCR analýza na mykoplazmózu. Je založena na identifikaci řetězců DNA mykoplazmat v lidském těle. Citlivost je asi 90 % a přesnost PCR je také vysoká.
2. Imunologická analýza na mykoplazmózu. Principem metody je průkaz protilátek v krvi proti původcům tohoto onemocnění. Vysoké titry imunoglobulinů ukazují na přítomnost zánětlivého procesu způsobeného infekcí. Metoda je také schopna detekovat předchozí mykoplazmózu.

Léčba mykoplazmózy u žen

Léčba mykoplazmózy u něžného pohlaví se provádí antibiotiky, které jsou předepsány po testování citlivosti patogenů na určitý typ antibakteriálních léků. Předepsaný průběh nelze přerušit, protože mikroby mohou mutovat a stát se odolnými vůči složkám léku, což je nebezpečné kvůli přechodu mykoplazmózy na chronickou formu.

Po antibiotické léčbě je nutné obnovit střevní a poševní mikroflóru. Paralelně s čištěním krve lze použít inkubační podávání antibiotik ženám. V těchto případech jsou ženám ukázány i lokální procedury – sprchování, instilace léků do močové trubice.

Léčba mykoplazmózy u mužů

Mykoplazmózu u mužů je nutné léčit ihned po jejím zjištění, aby se předešlo případným komplikacím, které se léčí mnohem obtížněji.

Stejně jako u onemocnění u žen se praktikuje komplexní léčba, která se skládá z několika fází terapeutických opatření, ale používá se individuální přístup. Berou se v úvahu takové charakteristiky pacientů, jako je závažnost onemocnění, věk muže, příznaky, celkový zdravotní stav, doprovodná onemocnění atd.

V počátečních stádiích vývoje zánětlivého procesu je léčba nejúčinnější. Pokročilá mykoplazmóza u mužů musí být léčena dlouhodobou terapií. Integrovaný přístup kromě antibiotik zahrnuje fyziologické postupy, zvýšení imunity a léčbu imunomodulátory.

Po ukončení léčby se musíte vzdát alkoholu a nezdravých potravin (smažené, uzené, mastné a kořeněné). Je třeba si uvědomit, že po mykoplazmóze se nevyvine specifická imunita, takže při nedodržení pravidel prevence je možná nová infekce.

Léčba mykoplazmózy během těhotenství

Během těhotenství jsou mykoplazmy detekovány dvakrát častěji než obvykle. Gynekologové se domnívají, že za to mohou náhlé změny hormonálních hladin a imunitního systému. Mykoplazmata jsou nebezpečná pro proces těhotenství a vedou ke smrti plodu a předčasnému porodu.

Odborníci stále diskutují o vhodnosti léčby mykoplazmózy u těhotných žen. Co přesně má dělat, by měl rozhodnout váš ošetřující gynekolog.

Mykoplazmata mají některé strukturální rysy buněk: nemají buněčnou stěnu, jsou tedy velmi citlivá na inhibitory (supresory) syntézy proteinů – bez tohoto procesu nemůže mikroorganismus žít a rozmnožovat se. Ale antibiotika řady tetracyklinů jsou během těhotenství kontraindikována. Léčba proto spočívá v 10denní kúře Azithromycinem, Erythromycinem (nejčastěji), Rovamycinem nebo Clindamycinem.

Paralelně s nimi jsou předepsány vitamíny, probiotika a imunomodulátory. Terapie se provádí od druhého trimestru těhotenství.

Léky pro léčbu mykoplazmózy

K potlačení mykoplazmat používají gynekologové a urologové:

• tetracyklinová antibiotika;
• antifungální léky;
• antiprotozoální léky;
• makrolidy.

Kromě toho jsou předepsány imunostimulanty a fyzioterapie. Léčba vyžaduje dodržování šetrného režimu a diety.

Léčebný režim pro mykoplazmózu

Léčebný režim musí zvolit odborník. To je důležité, protože při předepisování léků a výpočtu dávkování je třeba vzít v úvahu všechny individuální faktory.

Obecně platí, že léčebný režim vypadá takto:

• Erythromycin – průběh 7-10 dní;
• Azithromycin – kúra 6 dní;
• Midecamycin – kúra 10 dní;
• Doxycyklin – kúra 10 dní;
• Pefloxacin – průběh 10 dnů;
• Minocyklin – kurz 7 dní.

Prevence mykoplazmózy

Stejně jako ostatní pohlavně přenosné choroby (STI) je lepší se mykoplazmózou nenakazit, než její následky léčit později. Prevence tohoto onemocnění je poměrně jednoduchá a skládá se z následujících jednoduchých pravidel:

• Je nutné se vyvarovat nezávazného sexu a používat kondom.
• Intimní vztahy s jedním důvěryhodným partnerem zaručují nepřítomnost infekce mykoplazmózou v budoucnu.
• Při nejmenším podezření na mykoplazmózu musíte co nejdříve kontaktovat gynekologa nebo urologa a podstoupit diagnostiku a léčbu.

Hlavním pravidlem při léčbě mykoplazmózy je pochopení, že předepisování léků a postupů je nezodpovědné, protože každý jednotlivý případ onemocnění je jedinečný a vyžaduje zvláštní přístup. Pokud budete dodržovat režim předepsaný lékařem, pravděpodobnost pozitivního výsledku dosáhne 95%. Po léčbě je nutné znovu podstoupit testy.