Jaké klima je vhodné pro astmatiky?

Astmatické záchvaty dnes postihují asi 200 milionů lidí na světě. A téměř každý pacient na tomto seznamu se dříve nebo později začne zajímat o otázku, zda je možná skutečně pohodlná dovolená u moře nebo na horách s onemocněním, jako je bronchiální astma.

Prvním kritériem, kterému by měl člověk s tímto onemocněním věnovat pozornost při určování místa dovolené, jsou klimatické podmínky ve zvolené oblasti. Právě na nich záleží především na tom, jak bude dovolená pro astmatika probíhat a jaké dojmy si pacient po cestě odnese.

Proč je turistika pro pacienty s astmatem omezená

Člověk trpící astmatem se nebude cítit dobře v každém městě. A to je vysvětleno především zvláštnostmi průběhu stávající patologie dýchacích orgánů.

Jak je známo, mezi hlavní faktory, které vyvolávají charakteristické záchvaty nedostatku vzduchu a v důsledku toho narušení dýchacího procesu, patří: změny teploty, intenzivní fyzická aktivita, neobvyklá pro tělo nemocného člověka a přítomnost všech druhů alergeny v životním prostředí.

Mnoho moderních letadel a hotelů je navíc vybaveno výkonnými klimatizačními systémy, které značně vysušují vzduch a jsou často živnou půdou pro patogeny virových onemocnění. ARVI může také vést ke zvýšení počtu astmatických záchvatů a způsobit určité nepohodlí. Proto je otázka, kde relaxovat s bronchiálním astmatem, zvláště relevantní pro nemocného člověka.

Jaké klima je dobré pro plíce a průdušky?

Klima u bronchiálního astmatu, jak je uvedeno výše, je faktorem, který hraje významnou roli z hlediska kontroly onemocnění. Při plánování cesty by proto astmatik měl vždy věnovat zvláštní pozornost takovým bodům, jako je průměrná teplota ve vybraném regionu, úroveň vlhkosti vzduchu a jeho znečištění a další.

Lékaři doporučují, aby si lidé trpící záchvaty dušení a kašle zvolili jako místo k odpočinku horská letoviska, teplá mořská pobřeží nebo jehličnaté lesy.

Podnebí horských oblastí je například pozoruhodné tím, že vzduch v těchto místech je poměrně řídký a tlak je nízký. Díky tomu se nemocný člověk bude na takovém místě cítit mnohem lépe než v běžných městských podmínkách a znatelně se sníží frekvence útoků.

Pobřežní oblasti mají také své výhody: moře se během dne ohřeje na 25-30°C. Mořská voda nasycená solí a jódem se vlivem zvýšených teplot vypařuje a svými parami nasycuje vzdušný prostor. Vdechování takového vzduchu blahodárně působí na pročištění dýchacích cest od hlenu a rozšíření průdušek.

Dlouhodobý pobyt v jehličnatých lesích je považován za zvláště užitečný nejen pro dospělého astmatika, ale i pro dítě náchylné k astmatickým záchvatům.

Jehličnatý vzduch může nasytit lidské tělo kyslíkem a vdechování fytoncidů, které obsahuje, může několikrát snížit počet exacerbací onemocnění.

Nedoporučené klimatické podmínky

Při rozhodování o místě dovolené by měl pacient vzít v úvahu nejen faktory, které způsobují onemocnění a přítomnost alergenů vyvolávajících kašel, ale také pochopit, jaké klima by rozhodně neměl být vybrán pro dovolenou s bronchiálním astmatem.

Mezi nedoporučené klimatické podmínky patří:

• nízká vrstva oblačnosti;
• náhlé změny teploty a vysoká vlhkost;
• přítomnost velkého množství jemnozrnných sedimentárních hornin v půdě.

Kromě toho by člověk trpící bronchiálním astmatem neměl trávit dovolenou v severních oblastech, stejně jako v tropech nebo ve městech, kde je špatná ekologická situace.

Výhody mořského vzduchu pro pacienty s astmatem

Nejlepší možností dovolené pro každého astmatika by byla dlouhá cesta k moři nebo dovolená na skalnatém pobřeží. Mořský a horský vzduch příznivě působí na stav horních a dolních dýchacích cest pacienta, urychluje transport vdechovaného kyslíku do plic, zlepšuje drenáž průdušek a zlepšuje imunitu.

Mořský vzduch se také vyznačuje vysokou koncentrací jódu a solí, které usazováním na sliznici dolních cest dýchacích omezují tvorbu sputa.

Pokud věříte statistikám, počet záchvatů udušení na moři u většiny astmatiků zpravidla klesá a pravděpodobnost exacerbace onemocnění v příštím roce výrazně klesá.

Kam mohou astmatici k moři?

Člověk trpící nemocí, jako je průduškové astma, by měl pro svou dovolenou vyhledávat taková přímořská letoviska, jejichž klima bude mít nejpříznivější vliv na jeho celkovou pohodu, zlepšení stavu průdušek.

Při výběru ve prospěch konkrétního místa byste však neměli zapomínat, že mezi pobřežím a pobřežím jsou rozdíly. Například astmatikům se nedoporučuje chodit na severovýchodní pláže Černého moře, protože vlhké klima v této zóně Krasnodarského území může přispět ke zvýšení astmatických záchvatů.

Pokud mluvíme o tom, kde je lepší dovolená pro osobu s podobnými příznaky, měli byste věnovat pozornost regionům, jako je Anapa, Gelendzhik, Krym (zejména Feodosia nebo Evpatoria) a další rekreační oblasti s podobnými povětrnostními podmínkami.

Pokud jde o zahraničí, doporučuje se jako prázdninové destinace poohlédnout po letoviscích Izrael, Bulharsko, Černá Hora, Francie, Španělsko, Itálie a Řecko. Povětrnostní podmínky charakteristické pro tyto oblasti jsou ideální pro astmatiky: vzduch je dostatečně suchý a teplý a obsah vlhkosti v něm nepřekračuje přijatelnou úroveň.

Samostatně můžeme vyzdvihnout letoviska Abcházie – to jsou Batumi, Sukhumi a Gagra. Pro astmatiky je klima těchto míst vhodné nejen pro přechodný pobyt, ale i pro trvalý pobyt. Totéž lze říci o Altaji. V této hornaté oblasti bylo vybudováno mnoho sanatorií, specializovaných speciálně na léčbu astmatu a dalších patologií dýchacího systému.

Konečně,

Abychom to shrnuli, je třeba říci, že při rozhodování o místě dovolené se astmatik potřebuje zaměřit na regiony, kde je mírně teplé klima s nízkou vlhkostí a bez škodlivých látek ve vzduchu.

Pro kvalitní léčbu a prevenci astmatu je potřeba, aby pacient pobýval ve vybraném regionu minimálně 30 dní.

Léčba v sanatoriích v Rusku byla tradičně nedílnou součástí vládní politiky a důležitou součástí zdravotní péče. Podle Státního výzkumného ústavu balneologického (Pyatigorsk) může léčba sanatoria-resort výrazně snížit náklady na pracovní sílu.

#03/05 Klíčová slova: Alergologie
2005-03-29 00:00
66250 přečtení

Léčba v sanatoriích v Rusku byla tradičně nedílnou součástí vládní politiky a důležitou součástí zdravotní péče. Podle Státního výzkumného ústavu balneologického (Pyatigorsk) může léčba v sanatoriu výrazně snížit ztráty práce a materiálu: počet pacientů, kteří využívají osvobození od práce, je 1,8–2,5krát; počet dnů dočasné invalidity – 2,3–3,5krát; potřeba hospitalizace pacientů je 2–4krát, náklady na léčbu pacientů na klinikách a v nemocnicích jsou 2,6–3,8krát; výplata dávek za nemocenskou – 1,8–2,5krát; škoda způsobená na výrobě v důsledku „podprodukce“ výrobků v důsledku nemoci je 2–3krát.

Problém rehabilitace pacientů s bronchiálním astmatem (BA) zůstává jedním z nejvýznamnějších v pneumologii: tímto onemocněním různé závažnosti trpí 4 až 10 % světové populace, u dětí se toto číslo zvyšuje na 10–15 %. Z hlediska společenského významu zaujímá astma jedno z prvních míst mezi onemocněními dýchacích cest.

Podle pokynů ICSI Clinical Systems Advancement Institute a Respiratory Steering Committee pro diagnostiku a léčbu astmatu (vydáno v roce 1994, revidováno v roce 2001) by se astma mělo léčit postupně s cílem udržet kontrolu nad astmatem po určitou dobu pozadí používání minimálního množství léků. Významné místo v léčbě astmatu zaujímá sanato-resortová léčba (tab. jeden). Patří k nejdražším a zároveň ji lze s přihlédnutím k příznivému poresortnímu efektu považovat za jednu z cenově nejvýhodnějších. Podle studií provedených v dětském sanatoriu Smena (Kislovodsk) spolu s Pjatigorským výzkumným ústavem balneologie dosahuje délka remise rok po lázeňské léčbě v průměru 9,7 měsíce.

O postupu lékařského výběru a doporučení pacientů k sanatoriové léčbě

Ve světové praxi byly nashromážděny významné zkušenosti s úspěšnou léčbou bronchiálního astmatu v klimatických střediscích. Klimatické faktory mají silný terapeutický účinek a měly by být uznávány jako silné. Jakýkoli přesun do oblasti se změněnými klimatickými podmínkami, byť zdraví prospěšnými, je vždy doprovázen adaptační reakcí, nebo jinými slovy, krátkodobými adaptačními fyziologickými změnami v mnoha funkčních systémech, jejichž účelem je zajistit potřebnou úroveň životní aktivity v nových podmínkách. Délka adaptačního (aklimatizačního) období v resortu se určuje individuálně v závislosti na vlastnostech onemocnění a kontrastu měnících se klimatických oblastí a také na podmínkách prostředí. Důležitost této problematiky je zdůrazněna v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 256 ze dne 22. listopadu 2004 „O postupu lékařského výběru a doporučení pacientů k léčbě v sanatoriu“. Při vyplňování certifikátu pro získání poukazu do sanatoria-resortu musíte uvést klimatickou zónu a klimatické faktory v místě bydliště.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výběru klimatu letoviska pro lidi citlivé na počasí. Bylo zjištěno, že při posunu časového pásma o 3 hodiny a více mohou v těle vzniknout bolestivé poruchy, jejichž komplex se nazývá desynchronóza, projevující se nejčastěji poruchami spánku, sníženou výkonností a zhoršením základního onemocnění. Nejvýraznější změny nastávají při přesunu ze západu na východ, kdy dochází k převrácení obvyklého průběhu denního času. Při přesunu do neobvyklých klimatických podmínek může dojít i k narušení struktury sezónního rytmu povětrnostních podmínek. Nepříznivě působí na lidský organismus (při přechodu ze středního pásma na jaře do letních podmínek jižních letovisek) a jeho inverze, která bývá pozorována při cestách na podzim do jižních zemí, kde stále přetrvává letní počasí . Takovým pacientům je třeba doporučit, aby nelétali, během nichž se během pár hodin mění klimatické podmínky, ale cestovali vlakem.

V resortu nejsou pacientům v období adaptace (aklimatizace) předepisovány silné klimatické procedury, doporučuje se jim dodržovat režim, který sníží intenzitu podnětů způsobených měnícími se klimatickými oblastmi a zároveň přispívá ke správnému nácviku adaptačních mechanismů; .

Není vhodné posílat na podzim pacienty s astmatem žijící v extrémních kontinentálních zónách do jižních letovisek, protože jejich návrat do místa trvalého bydliště je plný zhoršení v důsledku kontrastních klimatických podmínek a snížené schopnosti znovu se adaptovat. Nevhodné jsou i dnes tak oblíbené krátké kúry sanato-resortní léčby. Pacienti s astmatem by měli omezit sluneční záření z důvodu aktivního vlivu UV záření na imunitní systém, možnosti vzniku úpalu a v důsledku toho další senzibilizace.

Při výběru letoviska pro pacienty s bronchiálním astmatem je třeba vzít v úvahu nejen klimatickou zónu, ve které se středisko nachází, ale také roční období s přihlédnutím k kontrastu povětrnostních podmínek a době květu.

Podle závěru lékařů v bulharském letovisku Sandanski je účinnost léčby ovlivněna ročním obdobím, ale i formou průduškového astmatu. Největší efekt má lázeňská léčba atopické formy na podzim – 96,7 % a nejmenší v létě – 86,8 % u infekčně-alergické formy, nejúčinnější je léčba v létě – 88,3 % a nejméně efektivní na jaře – 79,1 %. U smíšené formy se největší účinek vyskytuje na podzim – 92,6% a nejmenší na jaře – 76%.

Účinnost lázeňské léčby astmatu závisí na správné volbě resortu. V domácí balneologické literatuře jsou jen kusé údaje o zahraničních letoviscích a neexistují spolehlivé informace o moderních léčebných možnostech v ruských letoviscích. Rusko má různé rekreační zdroje, z nichž mnohé jsou jedinečné. V této publikaci uvádíme seznam letovisek s uvedením hlavních přírodních faktorů. Tabulka 2 odráží klimatické vlastnosti středisek, přítomnost speleoklimatických a halokomor, inhalátorů a chladicích věží. Dále jsou indikovány hlavní druhy minerálních vod pro pitné a balneoterapeutické účely a léčebné bahno, které umožní lékaři vybrat resort s možností léčby hlavních (BA) a doprovodných (či konkurenčních) onemocnění.

Klimatické zóny indikované pro pacienty s astmatem

Kontinentální klima nížin lesní a lesostepní zóny s krátkým létem je charakteristické pro rozsáhlý pás mírných zeměpisných šířek severní polokoule. Vyznačuje se převahou teplých teplot, mírnou vlhkostí a dostatkem slunečního záření v letních měsících. Klima lesních a lesostepních zón evropské části Ruska vytváří pro pacienty šetrné podmínky. Pro pacienty s onemocněním dýchacích cest se doporučuje zejména klima tajgy (pásy jehličnatých lesů), jehož vzduch je nasycený fytoncidy.

V mnoha německých a rakouských balneologických střediscích s chloridovými vodami jsou instalovány chladicí věže (z německého gradieren – k zahuštění solanky; zpočátku se chladicí věže používaly k extrakci soli odpařováním), což jsou zařízení na chlazení vody atmosférickým vzduchem. . V resortech slouží chladicí věže jako balneotechnické stavby. Jedná se o dřevěný rám, dlouhý až několik set metrů, vyplněný klestí. Chloridová (slaná) voda vstupuje do horní části zařízení (výška chladicí věže dosahuje 15 m), odkud padá, láme se o křoví a rozptyluje se v drobných cákancích. Nejmenší částice vody jsou rozstřikovány na vzdálenost až 500 m, vytvářejí aerosol a vytvářejí mikroklima blízké podmínkám mořských pobřeží: zvlhčený, ionizovaný vzduch, nasycený solemi a vzdušnými ionty. Pobyt v blízkosti chladicí věže, kolem které se vytváří přirozená inhalační zóna, je mimořádně účinný při léčbě nespecifických onemocnění dýchacích cest včetně astmatu.

Klima polopouští a pouští (suché klima mírných zeměpisných šířek) podporuje snadnější regulaci výměny tepla mezi kůží a plícemi, vydatné pocení, usnadňuje činnost ledvin, zatímco obsah hemoglobinu a počet červených krvinek v zvýšení krve.

Stepní klima (poloaridní klima mírných zeměpisných šířek) se od pouštního klimatu (aridní klima) liší ostřejšími rozdíly mezi denními a nočními teplotami. Ve stepních letoviscích evropské části Ruska se navíc používá léčba kumisem. První léčebné sanatorium kumis poblíž Samary zorganizoval v roce 1858 Dr. N. V. Postnikov. Třemi slovy se mu podařilo vyjádřit podstatu účinku kumysu na lidské tělo: „nutrit, roborat, etalterat“ – „vyživuje, posiluje, obnovuje“.

Charakteristickými rysy horského klimatu jsou nízký parciální tlak kyslíku ve vzduchu, zvýšené sluneční záření a ionizace vzduchu a výrazné kolísání denní teploty. Aklimatizace na horské klima je spojena s vnější hypoxií, denními výkyvy teplot a zvýšeným slunečním zářením.

Již více než 100 let je nízkohorské letovisko Kislovodsk považováno za jedno z nejlepších pro léčbu pacientů s astmatem. V roce 1873 publikoval profesor Zarubin ve sbírce materiálů věnovaných studiu kavkazských důlních vod článek „O Kislovodsku jako lékařském úkrytu pro ty, kteří trpí nemocemi hrudníku“. Klima sibiřského letoviska “Belokurikha” se vyznačuje konstantním atmosférickým tlakem, velkým počtem jasných a slunečných dnů v roce, mírnou vlhkostí a přítomností teplých vysoušečů vlasů v zimní sezóně; množství vzdušných iontů je zde navíc dvakrát vyšší než ve švýcarském Davosu.

Přímořské klima (mořská pobřeží) se vyznačuje relativně vysokým atmosférickým tlakem, absencí náhlých změn teplot, čistým a čerstvým vzduchem s vysokým obsahem ozonu a mořských solí a intenzivním slunečním zářením. Pobyt u moře přispívá ke zvýšení metabolismu a zvýšení sekrece epitelu bronchiálního stromu, má tonizující, regenerační a otužující účinek.

Podle tradičního pohledu je klima vlhkých subtropů, zejména letovisek skupiny Soči, kontraindikováno pro pacienty s astmatem. Tato hypotéza však dosud nezískala vědecké zdůvodnění. Naopak tito pacienti prostě potřebují mírnou vlhkost, charakteristickou pro zmíněný region, a také racionální hydrataci. Dehydratace podporuje tvorbu hustého hlenu v lumen průdušek, který zhoršuje jejich průchodnost. Léčba pacientů se středními projevy bronchiální obstrukce se ukazuje jako docela účinná v podmínkách mírně vlhkého klimatu, a to jak v oblasti Soči (Chemitokvadzhe sanatorium), tak v pobaltských státech (Svetlogorsk). Tyto klimatické podmínky jsou kontraindikovány pouze u pacientů s dekompenzovanou formou BA (L. M. Klyachkin, A. M. Shchegolkov, 2000).

Speleoterapie, léčebné štoly

Zvláštní místo v léčbě astmatu v letoviscích zaujímá speleoterapie (řecký speleon – jeskyně) – metoda léčby dlouhodobým pobytem v podmínkách jedinečného mikroklimatu přírodních krasových jeskyní, jeskyní, solných dolů, uměle vytěžených kovů solné a draselné doly. Historie speleoterapie sahá asi 2500 let do minulosti. Léčba pod lékařským dohledem byla poprvé použita v 1959. století. ve štolách stříbrných dolů u rakouského města Oberzeiring. V roce 200 bylo ve starém krasovém důlním tunelu poblíž města Wieliczka nedaleko Krakova v hloubce 70 m zřízeno sanatorium se 1977 lůžky ao rok později byla otevřena podzemní nemocnice v solných dolech Praida (Rumunsko). Od roku 1979 funguje první sylvinitová speleoterapeutická klinika v Rusku a ve světě v potašovém dole na ložisku draselné soli Verchnekamsk (Berezniki, oblast Perm). Speleoterapie se provozuje v největším evropském podzemním oddělení Ukrajinské nemocnice pro alergiky, otevřené v roce 260 v obci. Solotvyno, Zakarpatská oblast. Pacienti jsou zde ošetřováni na „dvou lůžkách“: jedno v nemocnici s 7 lůžky a druhé v podzemní nemocnici, kde tráví 12-12 hodin denně, střídají se denní procedury a noční spánek. V Německu vznikla Německá unie speleoterapie sdružující 2 středisek; Metoda se nazývala Hohlentherapie (léčba jeskyní) nebo Heilstollentherapie (léčivé štoly). Odboroví lékaři doporučují denní procedury XNUMX hodiny, délka kurzu by měla být min

3 týdny V Maďarsku je speleoterapie oficiálně uznána. V současné době fungují speleoterapeutické nemocnice v Arménii, Bulharsku, Maďarsku, Gruzii, Kyrgyzstánu, Polsku, Rumunsku, Slovensku, USA (Montana), na Ukrajině a v České republice. Délka jeskynních léčebných sezení se pohybuje od 2 do 12 hodin denně, během kterých pacienti čtou, spí, dělají dechová cvičení a dokonce hrají volejbal.

Klinická účinnost podzemní speleoterapie ve speleoterapeutické ambulanci

Berezniki (15 let sledování) bylo 85,2 % (u pacientů s těžkým astmatem – 42,8 %). Pozitivní efekt speleoterapie u pacientů s astmatem přitom přetrvával 1–3 roky v 93 % případů. Podle specializovaného Spa centra umístěného v rakouském středisku Oberzeiring (Spa Center pro plicní nemoci Oberzeiring) byla účinnost léčby u pacientů s onemocněním dýchacích cest 72 %.

Mikroklima podzemních komor se vyznačuje stabilitou: úplná absence pylových alergenů, téměř sterilní vzduch (3-5 mikrobů na 1 metr krychlový). Teplota vzduchu je celoročně 8–10 stupňů nad nulou. Na lékařských odděleních je vysoká úroveň ionizace vzduchu (až 4000–5000 světle negativních iontů a 2200–3000 pozitivních iontů vzduchu). Gama pozadí nepřesahuje úroveň zaznamenanou na povrchu Země. Účinnost léčby atopických forem astmatu dosahuje 92% a infekčně závislé formy – 67–78% (sanatorium Chon-Tuz, Kochkarka, Kyrgyzstán).

Klimatické komory

Haloterapie (řecký hals – sůl) je léčebná metoda spočívající v pobytu v uměle vytvořeném mikroklimatu solných jeskyní. Hlavním aktivním faktorem je v tomto případě vysoce disperzní suchý solný aerosol (haloaerosol). Převážnou část částic aerodispergovaného média (více než 97 %) tvoří dýchatelná frakce (1–5 mikronů), díky které aerosol účinně působí na všechny, včetně nejhlubších částí dýchacího traktu. Fyzikálně-chemické vlastnosti aerosolu určují specifika techniky haloterapie (HT), jejímž jedním z rysů je dodávání extrémně malých dávek látky do dýchacího traktu. U pacientů s bronchiálním astmatem pomáhá HT prodloužit dobu remise a zmírnit průběh onemocnění, což umožňuje přejít na nižší dávky a šetrnější prostředky základní medikamentózní terapie BA. HT lze použít i u pacientů vyšších věkových skupin s chronickými obstrukčními chorobami, kteří mají zpravidla doprovodnou patologii limitující medikamentózní terapii.

Halochomory jsou prioritním vývojem ruské fyzioterapeutické školy. Je jimi vybaveno mnoho sanatorií a městských zdravotnických středisek, které jsou v současnosti hojně dováženy do zahraničí. Někteří vývojáři nadále používají termín „speleoterapie“ (řecky speleon – jeskyně), i když to není správné, protože podzemní podmínky jako takové se při modelování mikroklimatu nereprodukují. V současnosti se místnosti, ve kterých se vytváří mikroklima solných jeskyní, nazývají jinak: halokomora, speleoklimatická komora, speleoklimatická komora, klimatická komora, solná jeskyně, „živý vzduch“.

Speleokomory jsou klimatické komory vyložené sylvinitovými bloky z verchněkamských potašových dolů. Jeskynní komory umožňují vysoce efektivní ošetření speciálních kategorií pacientů, pro které je pobyt v podzemních podmínkách kontraindikován (děti, senioři, handicapovaní atd.). Na rozdíl od halokomor se ve speleologických komorách nepoužívá rozprašovač. Klinická účinnost sylvinitové speleoklimatoterapie u astmatu u dětí je 71 %, u lehkého astmatu až 84 %.

N. V. Manshina
Medsi Medical Center, Moskva