Jaká vyrážka je spojena s leukémií?

Akutní myeloidní leukémie je porucha kostní dřeně, která způsobuje příliš rychlé množení abnormálních bílých krvinek.

Nemoc, kterou obyčejní lidé nazývají „rakovina krve“, se může objevit u lidí jakéhokoli pohlaví a věku, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 65 let a starších.

Jak se vyvíjí akutní myeloidní leukémie?

Akutní myeloidní leukémie (AML) začíná v kostní dřeni, měkké vnitřní části kostí tvořené tukovými a krvetvornými buňkami, včetně kmenových buněk, které se stávají:

• lymfocyty, jejichž hlavním úkolem je bojovat s infekcemi a poškozením tkání;
• nebo myeloidní buňky, které se mohou změnit na: bílé a červené krvinky, které přenášejí kyslík z plic do jiných tkání, a také krevní destičky, které jsou nezbytné k zastavení krvácení – pomáhají uzavírat díry v krevních cévách, ke kterým dochází při pořezání nebo modřinách .

Leukémie začíná změnou DNA, molekuly obsažené v každé buňce našeho těla, ve které jsou zašifrovány všechny informace o těle. K takovým „zlomům“ dochází v důsledku vystavení chemikáliím, radiaci, různým nemocem nebo náhodným poruchám a vedou k produkci příliš velkého počtu výbuchů – rychle rostoucích nezralých, tedy nefunkčních bílých krvinek.

Normální blasty se nakonec promění v užitečné krvinky, ale u leukémie se z nich stanou nádorové buňky, aktivně se množí a postupně vytlačují ty normální, což vede k řadě vážných následků. U zdravého člověka jich není mnoho – tvoří 5 % nebo méně kostní dřeně a nenacházejí se v krvi. Aby lékař diagnostikoval „akutní myeloidní leukémii“, musí jich být alespoň 20 %.

Takové buňky nejen cirkulují po celém těle – šíří se, hromadí a poškozují různé orgány, včetně lymfatických uzlin, jater, sleziny, varlat, mozku a míchy.

Lékaři rozlišují dvě hlavní formy myeloidní leukémie:
– akutní – rozvíjející se náhle a rychle;
– a chronické – u tohoto typu onemocnění blasty vytlačují zdravé krvinky mnohem pomaleji než u akutního onemocnění.

Příčiny akutní myeloidní leukémie

Lékaři stále neznají přesné důvody pro rozvoj této nemoci – vědí pouze o faktorech, které mohou vyvolat její výskyt:

• Věk: Akutní myeloidní leukémie se vyskytuje u dětí i dospělých, ale nejčastěji ji najdeme u starších lidí a průměrný věk diagnózy je asi 68 let.
• kouření – jediný prokázaný rizikový faktor spojený s životním stylem. Zlozvyk může způsobit nejen rakovinu plic, úst nebo krku, protože toxický kouř působí i na buňky, které s ním nepřijdou do přímého kontaktu. Látky, které obsahuje, se vstřebávají dýchacími cestami a krví jsou distribuovány do různých částí těla, včetně kostní dřeně.
• Chemikálie: Dlouhodobé vystavení benzenu, rozpouštědlu používanému v gumárenském a automobilovém průmyslu, stejně jako v ropných rafinériích, je spojováno s rozvojem leukémie. Nachází se v benzínu, cigaretovém kouři, výfukových plynech automobilů, některých lepidlech, čisticích prostředcích a barvách.
• Záření: Jeho expozice, včetně radiační terapie rakoviny, zvyšuje pravděpodobnost rozvoje AML.
• Krevní nemoci jsou také považovány za rizikové faktory, které mohou vyvolat akutní myeloidní leukémii.
• Pohlaví: Tato diagnóza je stanovena častěji dospělým mužům než ženám, přičemž mezi mladými pacienty je přibližně stejný počet chlapců jako dívek. Důvody takové statistiky vědci stále neznají.
• Genetické poruchy. Šance na rozvoj AML se zvyšuje u pacientů s různými genetickými poruchami a charakteristikami, včetně Downova syndromu Downův syndrom je genetická porucha, která způsobuje mentální retardaci, opožděný vývoj, srdeční vady a řadu dalších zdravotních problémů. Lidé s tímto vývojovým znakem nemají 46 chromozomů, ale o jeden více – 47. a trizomie 8 Trizomie 8 je genetická vývojová porucha, jejíž majitelé nemají dvě kopie osmého chromozomu, ale tři. .
• Léčba: Onemocnění se pravděpodobněji rozvine u pacientů s rakovinou, kteří dostávají určité chemoterapeutické léky. Patří mezi ně cyklofosfamid, mechlorethamin, prokarbazin, chlorambucil, melfalan, busulfan, karmustin, cisplatina, karboplatina, etoposid, teniposid, mitoxantron, epirubicin a doxorubicin.
• Rodinná historie: Mít blízkého příbuzného – rodiče, bratra, sestru nebo děti – s touto diagnózou zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění.

Příznaky akutní myeloidní leukémie

Příznaky leukémie se u dětí i dospělých objevují přibližně stejně a mohou vypadat takto:

• Obvykle je jeden z prvních příznaků nadměrný únava a slabost. Vyskytují se v důsledku anémie – snížení počtu červených krvinek, které přenášejí kyslík do všech tkání těla.
• závrať – další častý společník nemoci. Nejpravděpodobnějším důvodem jejich vzhledu je stejná anémie, kvůli které mozek postrádá kyslík₂.
• náhlý hubnutí: Lidé zpravidla hubnou již v raných stádiích onemocnění, a to i kvůli snížené chuti k jídlu.
• Modřiny nebo krvácení: Jak akutní myeloidní leukémie postupuje, kostní dřeň produkuje méně a méně krevních destiček, buněk odpovědných za srážení krve. Když je jich málo, člověku se snadno tvoří modřiny a na kůži se mu tvoří červené nebo fialové skvrny, krev jde z nosu a dásní, její stopy se nacházejí v moči nebo stolici a menstruace zesiluje.
• Zvýšená teplota v kteroukoli denní i noční dobu pocení: často způsobené infekcemi, které se vyvinou při narušení krvetvorného systému.
• Bledá nebo studená kůže, stejně jako citlivost na nízké teploty způsobené anémií.
• Krvácení, bolest a otok dásní: může být příznakem trombocytopenie – nedostatek krevních destiček nezbytných pro správnou srážlivost krve.
• Dýchavičnost – pocit nedostatku vzduchu: v časných stadiích leukémie je obvykle způsoben nedostatkem buněk přenášejících kyslík a v pozdějších stadiích může být způsoben tromboembolií – ucpáním plicní tepny. Tato závažná komplikace způsobuje řadu příznaků, jako je bolest na hrudi, krku, ramenech, pažích a čelisti, úzkost a neklid, arytmie – nepravidelný srdeční rytmus, tachykardie – příliš rychlý srdeční tep a mdloby.
• Časté infekce – další příznak onemocnění, který se objevuje v důsledku přítomnosti velkého počtu změněných bílých krvinek v těle. Jejich přebytek vede k nedostatku normálních neutrofilů – buněk, které bojují proti bakteriím a houbám.
• Leukostáza: hromadění změněných buněk v cévách, což vede ke vzhledu podobnému mrtvici Cévní mozková příhoda je porušením krevního oběhu v mozku. příznaky: ospalost, bolesti hlavy, necitlivost obličeje, dušnost, poruchy vidění, slabost a dokonce i problémy s řečí.
• Nadýmání: není nejčastějším problémem u lidí s akutní myeloidní leukémií. Objevuje se, když se abnormální buňky hromadí ve slezině a játrech, což vede ke špatnému trávení.
• Vyrážka nebo boule: pozorováno přibližně u 10 % pacientů. Jejich přítomnost může naznačovat šíření onemocnění na kůži.
• Dalším možným příznakem je bolesti kloubů a kostí kvůli přítomnosti velkého množství změněných buněk v nich.
• bolesti hlavy – může být příznakem anémie a poškození mozku.
• Rozšíření lymfatických uzlin – naše drobné „filtry“, které zachycují a neutralizují nebezpečné látky. Často se cítí jako malé bulky velikosti hrášku pod kůží na krku, v podpaží nebo v tříslech.

Diagnóza akutní myeloidní leukémie

Důkladná diagnóza je nesmírně důležitá, protože v jejím průběhu může lékař nejen zjistit samotnou skutečnost přítomnosti onemocnění, ale také pochopit, která léčba je vhodná pro konkrétního pacienta.

Diagnostika začíná rutinním fyzikálním vyšetřením a hledáním modřin, modřin nebo možných známek infekce, po kterých následuje řada procedur:

• Krevní testy: umožní vám vidět jeho složení, detekovat změněné buňky a také vyhodnotit fungování vnitřních orgánů, jako jsou játra nebo ledviny.
• Odběr vzorků kostní dřeně: Postup je povinný, protože zde se nemoc začíná rozvíjet. Typicky se vzorky odebírají ze zadní části pánve nebo hrudních kostí ve dvou bolestivých simultánních procedurách. Při odsávání pacient leží na boku nebo na břiše, lékař vyčistí kůži stehna, tkáň znecitliví a zapíchne do ní tenkou jehlu, načež se injekční stříkačkou odsaje malé množství tekuté kostní dřeně. Během biopsie odborník také odstraní malé kousky kosti pomocí silnější jehly.
• Analýza mozkomíšního moku – Bederní nebo páteřní kohout: objednává se, pokud má osoba příznaky, které mohou být způsobeny šířením poškozených buněk do mozku nebo míchy. Pro odběr vzorků lékař znecitliví oblast kůže v dolní části zad nad páteří a vloží malou jehlu do oblasti mezi obratle.
• Molekulární a genetické testy: potřebné k detekci mutací nebo změn v genech. Lékaři takové údaje potřebují k výběru optimální léčby.
• Zobrazovací testy – ultrazvuk, rentgen, CT, MRI nebo PET sken: vytvářejí obrazy vnitřních tkání těla. Nejsou předepsány k odhalení leukémie jako takové, ale k odhalení infekcí, jiných zdravotních problémů nebo určení, jak pokročilá nemoc je, pokud se odborníci domnívají, že se rozšířila mimo kostní dřeň.

Léčba akutní myeloidní leukémie

Boj s leukémií je složitý úkol a vyžaduje účast více lékařů najednou – nejen hematologa, ale i onkologa, chemoterapeuta a dalších.

V Onkologickém centru Lapino-2 působí celý tým vynikajících specialistů, kteří nejen rychle identifikují onemocnění, ale provedou i potřebné léčebné postupy.
Nemusíte se ptát “co dělat?” a “Koho mám kontaktovat?” – u nás dostanete jasný akční plán, podle kterého absolvujete terapii bez front, zdržování a nervů.

Lékaři používají několik metod k léčbě myeloidní leukémie.

Chemoterapie – zničení změněných buněk speciálními léky. Takové látky jsou podávány prostřednictvím IV nebo ve formě tablet, vstupují do krevního řečiště a šíří se po celém těle.

• Vyvolání remise: první fáze, jejímž úkolem je rychle zredukovat co nejvíce leukemických buněk. Během tohoto postupu je člověk obvykle ve zdravotnickém zařízení, protože léky ničí nejen abnormální, ale i normální buňky kostní dřeně. V důsledku tohoto účinku na tělo se krevní obraz nebezpečně sníží, což způsobí zhoršení zdravotního stavu pacienta. Mnoho lidí musí užívat antibiotika a léky, které zvyšují počet bílých krvinek, a někteří vyžadují krevní transfuze. Asi týden po ukončení chemoterapie lékař provede biopsii a vyšetří stav odebrané tkáně. U většiny pacientů dochází po prvním cyklu k remisi – blasty Blasty jsou rychle rostoucí nezralé, nefunkční bílé krvinky. netvoří více než 5 % celkového objemu kostní dřeně. Pokud testy odhalí jejich nadbytek, je dotyčnému předepsáno přeléčení nebo je doporučena transplantace kmenových buněk Z kmenových buněk produkovaných kostní dření se mohou stát: červené krvinky, které přenášejí kyslík po celém těle; bílé krvinky, které pomáhají bojovat s infekcemi; a krevní destičky, které zastavují krvácení.) Během indukční fáze obvykle není možné zabít všechny výbuchy – malá část z nich stále zůstává v těle. V tomto případě je nutné v terapii pokračovat, jinak se onemocnění může během několika měsíců vrátit.
• Konsolidace – druhá fáze, předepsaná k úplnému zničení změněných buněk a zabránění relapsu – opětovnému rozvoji leukémie. Jeho režim je vybrán individuálně pro každého pacienta – závisí nejen na celkovém zdravotním stavu člověka, ale také na jeho věku.

• alogenní transplantace buněk od vhodného dárce – blízkého příbuzného, ​​jako je bratr nebo sestra, nebo jiný dobrovolník;
• nebo transplantaci autologní – vlastní kmenové buňky, odstraněné a zmrazené ještě před začátkem kurzu „chemie“.

• některé blokují proteiny, které napomáhají růstu abnormálních buněk;
• ty druhé jim pomáhají proměnit se v normální;
• další je zabíjejí, když se je snaží oddělit, aby vytvořili nové;
• další se zaměřují na proteiny, které jim pomáhají žít příliš dlouho;
• pětiny snižují přežití a snižují růst leukemických buněk.

• když se onemocnění šíří mimo kostní dřeň a krev: například do mozku, mozkomíšního moku nebo varlat;
• před transplantací kmenových buněk Kmenové buňky produkované kostní dření se mohou stát: červenými krvinkami, které přenášejí kyslík po celém těle; bílé krvinky, které pomáhají bojovat s infekcemi; a krevní destičky, které zastavují krvácení.);
• snížit nádory, které vyvíjejí tlak na průdušnici – průdušnici, a neumožňují osobě přijímat dostatek kyslíku;
• ke snížení bolesti v oblasti postižené kosti, pokud toho nelze dosáhnout chemoterapií.

Stav akutní myeloidní leukémie po léčbě

Dlouhodobá prognóza každého pacienta do značné míry závisí na tom, jak dobře a rychle nemoc reaguje na léčbu: čím lepší je první reakce těla, tím optimističtější jsou vyhlídky.

Prominutí – žádné známky leukémie: kostní dřeň obsahuje méně než 5 % blastů. a počet krvinek je v normálních mezích. Kompletní molekulární remise znamená, že lékaři nebyli schopni detekovat změněné buňky ani pomocí velmi citlivých testů.

Minimální reziduální onemocnění , MMR: Tento termín se používá v případech, kdy po léčbě nejsou abnormální buňky detekovány klasickými metodami – například standardním vyšetřením vzorků pod mikroskopem, ale jsou detekovány moderními přesnými vyšetřeními.

Aktivní onemocnění: po léčbě je v kostní dřeni více než 5 % blastů nebo po terapii došlo k relapsu – návratu onemocnění.

Prognóza a přežití u akutní myeloidní leukémie

Vyhlídky každého člověka jsou individuální a závisí na velkém množství faktorů.

Věk hraje důležitou roli – například lidé nad 60 let už mají většinou chronické zdravotní problémy, které situaci zhoršují. Jejich tělo navíc jen těžko snáší silné chemoterapeutické léky a další způsoby léčby. Podle výzkumů je pouze 40 % pacientů starších 65 let schopno přijímat takové látky po dobu 3 měsíců.

Každý typ onemocnění má své vlastní statistiky.

Po indukci – prvním cyklu chemoterapie – asi 90% lidí s akutní promyelocytární leukémií přejde do remise, to znamená, že se počet krvinek normalizuje. U všech ostatních typů je toto číslo přibližně 67 %.

Navíc mnoho lidí ve věku 60+ na léčbu nereaguje a pouze polovina z nich po indukci přechází do remise.

Pětiletá míra přežití – pravděpodobnost dožití se 5 a více let od data diagnózy u dospělých je asi 27,4 % . To znamená, že po 5 letech od okamžiku zjištění onemocnění zůstává naživu 27,4 % pacientů.

Děti mají různé statistiky: 85 % až 90 % z nich přechází po indukci do remise a jejich pětiletá míra přežití je od 60 % do 70 %.

Davydov Michail Michajlovič Onkolog, onkolog-chirurg, doktor lékařských věd. Primář torakoabdominálního oddělení

Gruzdev Vadim Evgenievich přednosta Kliniky anesteziologie a reanimace

Zeynalová Pervin Aydynovna Hematolog, onkolog, doktor lékařských věd, profesor, lékař nejvyšší kategorie. přednosta Onkohematologické kliniky

Mudunov Ali Muradovič Chirurg, otorinolaryngolog, onkolog. Doktor lékařských věd, profesor Ruské akademie věd. přednosta Oddělení nádorů hlavy a krku

Musaev Elmar Rasimovič Onkolog, ortoped, traumatolog, chirurg, doktor lékařských věd, profesor

Rasulov Arsen Osmanovič Onkolog, chirurg, onkoproktolog, kolorektální chirurg, doktor lékařských věd, profesor. přednosta Kliniky onkoproktologie

Seyfullaev Rashad Vakhidovič Onkolog, onkourolog, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd

Čekini Jennet Ashirovna Onkolog. Přednosta onkologického oddělení protinádorové lékové terapie kandidát lékařských věd

Juričev Ilja Nikolajevič Endoskopista. přednosta endoskopického oddělení
Abbasbeyli Firuza Mazahir kyzy Onkohematolog

Allahverdieva Goncha Faridovna Lékař ultrazvukové diagnostiky, nejvyšší lékařská kategorie, doktor lékařských věd

Batsev Achmed Fuaedovič Onkolog, onkochirurg nádorového oddělení hlavy a krku, kandidát lékařských věd
Gluchov Jevgenij Vjačeslavovič Onkolog, onkochirurg, kandidát lékařských věd
Ibragimov Elkhan Kamranovič Onkolog, chemoterapeut, kandidát lékařských věd
Kulikov Artur Eduardovič Onkolog, onkochirurg, koloproktolog
Kutakov Nikita Michajlovič Chemoterapeut
Madyarov Zhasur Makhirovič Kolorektální chirurg-onkolog, kandidát lékařských věd
Maryenko Artur Arkadievič Onkolog, maxilofaciální chirurg
Bebčuk Němec Borisovič Onkolog

Pheshkhova Bela Gazrailovna Primář ambulance, onkolog oddělení nádorů hlavy a krku

Jak poznat zhoubné onemocnění? Na co by si měli dát rodiče pozor? Odpověděla Svetlana Varfolomeeva, ředitelka Institutu managementu a translační medicíny, Národní centrum lékařského výzkumu DGOI pojmenované po. Dmitrij Rogačev.

Jaký je problém včasné diagnostiky zhoubných novotvarů u dětí?

Existuje po celém světě, nejen v Rusku. Míra výskytu ve všech zemích je přibližně stejná: 14-15 dětí z každých 100 tisíc. Ve většině případů – zvláště pokud mluvíme o zhoubném nádorovém onemocněníоNádor víčka, ve kterém nejsou žádné jasné, znatelné známky, diagnóza je stanovena pozdě. A obecně v pokročilejším stádiu než u dospělých. U dospělých existuje systém prevence a včasné diagnostiky, ale u dětí je obrázek jiný. Rakovina je vždy výjimkou.

Jedním z úkolů, před kterými dnes dětští onkologové stojí, je proto tvorba rizikových skupin. Pokud je dítě v takové skupině, pak pro lékaře, ke kterému přijde na schůzku, bude tato informace působit jako varovný signál. Bude vědět, že u pacienta je vyšší riziko vzniku rakoviny, a proto s ním bude zacházet opatrněji.

Svetlana Varfolomeeva, ředitelka Institutu managementu a translační medicíny, Národní centrum lékařského výzkumu DGOI pojmenované po. Dmitrij Rogačev, výkonný ředitel Národní společnosti dětských hematologů a onkologů

Měl by se dětský onkolog podílet na včasné diagnostice rakoviny u dětí?

Není možné svěřit problematiku včasné diagnostiky ani dětskému, ani dospělému onkologovi. K onkologovi přichází pacient s podezřením na zhoubný novotvar. Ale nejprve musí mít někdo toto podezření. Zpravidla u dětského lékaře, pokud se bavíme o dětech. A abychom mu usnadnili práci, vytváříme rizikové skupiny.

Jaká kritéria se berou v úvahu?

Incidence u dětí v prvním roce života je poměrně vysoká – ze 100 tisíc dětí je 25 diagnostikováno s rakovinou v prvním roce života. To je vyšší než u dětí jiných věkových skupin. Pokud jsou čísla nižší, znamená to, že diagnóza nebyla ověřena a bude stanovena později. Až 90 % nádorů u dětí prvního roku života je vrozených. Objevují se brzy, takže diagnóza musí být stanovena během prvních šesti měsíců života dítěte. Nejčastěji se jedná o embryonální nádor spojený s určitými malformacemi plodu.

Při pozorování věnujeme zvláštní pozornost předčasně narozeným dětem a dětem trpícím některými syndromy vrozené imunodeficience. Takových dětí je mnoho, často mají neověřená genetická onemocnění: postižený gen není identifikován ani po četných studiích. U pacientů, u kterých je podezření na vznik nádoru, je však nutné vyšetřit celý panel genetických vad. Pochopte, zda mají syndrom, který může vyvolat rozvoj rakoviny.

Podle jakých příznaků a příznaků mohou rodiče pochopit, že jejich dítě je vážně nemocné?

Zejména leukémie je charakteristická tím, že je narušena zdravá krvetvorba, a to se týká všech typů krvinek (pouze ve 4 % případů dochází k tzv. unilineární hypoplazii, kdy dochází ke změnám pouze v jedné linii krvetvorby) . Zde je to, čeho by se rodiče mohli obávat:

• dlouhotrvající horečka bez zjevného důvodu,
• přítomnost změn v krevních testech: anémie, snížení počtu krevních destiček (které může být doprovázeno hematomy a modřinami na těle, vyrážka ve formě malých krvácení),
• změny v leukocytech.

Problém je v tom, že v krevním testu není vždy možné vidět nádorové, „blastové“ buňky. Navíc jejich přítomnost není povinným kritériem pro stanovení diagnózy akutní leukémie. Musíme pochopit, že diagnostika je velmi obtížná.

Jaké další příznaky mohou rodiče varovat? Nevysvětlitelná bledost; změny v chování a aktivitě dítěte; odmítání jídla, zejména v raném věku, zastavení přírůstku hmotnosti; absence jakýchkoli emocionálních reakcí, lhostejnost. Obecně platí, že pokud si matka myslí, že se dítě stalo zvláštním, že se nechová jako obvykle, je to známka toho, že je lepší poradit se s lékařem.

Jaký je další krok?

Při zjištění změn je dítě odesláno ke konzultaci dětskému hematologovi-onkologovi nebo hospitalizováno. Například při podezření na leukémii nebo řadu dalších onemocnění je nutné provést punkci kostní dřeně, která se provádí v nemocnici. Bez podrobného vyšetření hrozí, že lékař může nesprávně vyhodnotit situaci a zahájit léčbu jiného onemocnění.

Pokud například nejsou primárním problémem změny krevních testů, ale bolesti kostí a kloubů, lze onemocnění interpretovat jako revmatoidní artritidu a zahájit terapii glukokortikoidními hormony, která v případě rakoviny může výrazně zhoršit její průběh. a způsobit rozvoj závažných komplikací.

Co potřebují rodiče vědět o příznacích lymfomů?

Pokud má dítě dlouhodobě přetrvávající kašel a prodlouženou horečku, kterou nelze kontrolovat antibiotiky, je to důvod k vážné opatrnosti.

Vysvětlete, co je dlouhodobá horečka.

Pokud na pozadí antibakteriální nebo jiné protizánětlivé terapie zůstává teplota vysoká po dobu 10 dnů nebo déle, znamená to, že otázka zdraví dítěte by měla zajímat nejen rodiče, ale i ošetřujícího lékaře, koho je třeba kontaktovat.

Co dělat, když rodiče nádor objeví sami?

Pokud palpace břišní dutiny odhalí hromadnou formaci, měli byste okamžitě jít k lékaři. Je však vhodné připomenout, že pokud si dítě stěžuje na bolesti břicha, může být hospitalizováno na chirurgickém oddělení, i když ve skutečnosti může být bolest břicha příznakem lymfomu nebo jiného nádoru. V tomto ohledu je nesmírně důležité, aby měli chirurgové vysoké onkologické podezření. V první řadě by se ale měli mít na pozoru rodiče. S velkým problémem se potýkáme zejména v létě, kdy maminka nebo tatínek cítí nádor v břišní dutině dítěte, ale vidí, že se miminku daří dobře, a odjeli na dovolenou s celou rodinou na jih.

Jak se mozkové nádory projevují?

Buďte opatrní, pokud má malé dítě abnormálně zvětšenou velikost hlavy – projev hydrocefalu. Rodiče by si měli dát pozor na nevolnost a zvracení, zejména ráno. Měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.

Jaké příznaky byste měli věnovat pozornost, pokud jde o sarkomy?

Přítomnost hmatatelné (to znamená hmatatelné) formace. Velmi často to rodiče spojují s předchozími zraněními, zejména pokud je nádor nalezen na noze nebo paži. Zahřívací procedury nebo chirurgické otevření vytvořeného hematomu nebo flegmony mohou být nebezpečné!

Léčba nemůže začít, dokud není diagnóza ověřena. A ověřování začíná rentgenovým vyšetřením, standardním rentgenem. Pak ale mohou být potřeba další studie, včetně laboratorních.

V naší praxi bylo mnoho případů, kdy se lékaři snažili určitý útvar léčit lokálními prostředky a pak se ukázalo, že jde o zhoubný nádor. Jakákoli hromadná formace musí být studována, musí být objasněny příčiny jejího výskytu a stanovena diagnóza.

Co by měli rodiče dělat, když se například ukáže, že rutinní vyšetření krve je nedostupné? Je důležité na to několik dní čekat?

Pokud lékař nařídí vyšetření krve, musí zajistit, aby dítě (rodina) mělo možnost si jej nechat udělat. Je nutné, aby byla analýza hotová následující den. Ne vždy je dostatek prostředků, ale pomoc by měla být dostupná každému dítěti. Je nepřijatelné čekat pět dní na výsledek krevního testu.

Od objednání testu do doručení by nemělo uplynout více než 48 hodin. Pokud tyto lhůty nelze dodržet, musí se zazvonit na všechny zvonky. Nemožnost poskytovat ambulantní péči je indikací k urgentní hospitalizaci dítěte.

V některých regionech lze jednoduchý krevní test, například na alfa-fetoprotein (marker některých nádorů), provést pouze za poplatek. Není to správné. Peníze rodina jistě najde a zaplatí. Pro někoho je to ale zanedbatelná částka, pro někoho zase hodně peněz. Rodina by se neměla finančně znevýhodňovat ani při vyšetření, ani po něm, zvláště pokud dítě prodělalo zhoubný nádor a nyní potřebuje dlouhodobě podstupovat testy. Pokud za ně ještě musíte platit.

Mohou rodiče lékaři zcela důvěřovat?

Není možné volat po absolutní důvěře. I když zodpovědní rodiče by samozřejmě měli mít lékaře, kterému důvěřují. Než dítě dovrší 18 let, je totiž sledování jeho zdravotního stavu vždy věcí komunikace mezi lékařem a rodiči. Kromě toho lékař na klinice neléčí pouze dítě: učí rodiče, jak pozorovat a léčit. Všichni jsme pro integraci rodičů a lékařů. A aby byli lékaři různých specializací začleněni do celkového programu kontroly rakoviny u dětí.

Dokážou rodiče sami přijít na to, co se v rozboru píše?

Máma by testy neměla dešifrovat. Musí si promluvit s lékařem, který dítě poslal na vyšetření, probrat výsledky s odborníkem v laboratoři nebo zavolat lékaři, kterému důvěřuje.

Zkoumáním krevního testu můžeme pochopit, zda v něm došlo ke změnám. A lékař se musí rozhodnout, co dál s těmito změnami: hospitalizovat dítě, poslat ho ke konzultaci k jinému specialistovi nebo pokračovat v pozorování.

Často dostávám otázku: jak pomoci nemocným dětem? Můžete poslat SMS na krátké číslo Nadace Dar života 6162 nebo můžete darovat krev. V každém rozhovoru vyzývám čtenáře a rodiče, aby darovali krev, která může dítěti s rakovinou skutečně zachránit život. A stav dárcovského hnutí dokládá postoj společnosti k problému dětské rakoviny.

“Všichni potřebujeme vědět více o dětské rakovině.”

Je nesmírně důležité rozvíjet onkologickou bdělost a rozšiřovat znalosti o včasné diagnostice zhoubných novotvarů u dětí, a to jak u lékařů, tak u rodičů. Za tímto účelem bylo pojmenováno Centrum dětské hematologie, onkologie a imunologie. Dmitrij Rogačev a Národní společnost dětských hematologů a onkologů s podporou nadace Podari Zhizn a dalších charitativních organizací realizují vzdělávací programy, a to jak na dálku, tak tváří v tvář. Web NODGO poskytuje informace ve formě brožury a videa pro rodiče a připravuje se školicí modul pro lékaře o časných příznacích zhoubných novotvarů u dětí k umístění na web ruského ministerstva zdravotnictví. Tyto a další formy práce na dálku povzbuzují zdravotníky a rodiče, aby nezapomínali na dětskou rakovinu. Tyto otázky si klademe i v rámci programu „Dálné regiony“, kdy na osobních vzdělávacích seminářích předkládáme informace lékařům v regionech Ruska.