Jak se tamponáda provádí?

Nosní ucpávka je nutná při krvácení z nosní dutiny. Pomáhá zastavit krvácení a šetří významnou část krve. Tamponáda je často zaměňována s první domácí pomocí při krvácení z nosu, nelze ji však provést doma a jedná se o kvalifikovanou operaci, nikoli o dočasné úlevové opatření.

Postup se provádí ve zdravotnických zařízeních v souladu s hygienickými pravidly a jeho nezávislé provedení pouze zhorší nebezpečnou situaci.

Co je nosní tamponáda?

Nosní tamponáda je postup, který spočívá v zastavení krvácení zavedením tamponů z gázové síťoviny napuštěných léčivými látkami do nosní dutiny. Umožňuje zastavit významné krvácení, které může poškodit zdraví pacienta.

Nepodceňujte závažnost krvácení při poranění nosní oblasti: v oblasti chrupavek a sliznic je mnoho malých cévek, jejichž síť je napojena i na větší „dálnice“.

Existují případy, kdy krvácení z nosu bez dozoru vedlo ke smrti. Z tohoto důvodu a protože tamponáda je složitý a traumatický postup, mohou ji provádět pouze zkušení odborníci. Můžete ji svěřit záchranářům, zdravotním sestrám i lékařům.

Při operaci se do nosu zavádějí tampony – dlouhé proužky gázy stočené směrem ke středu. Gázový obvaz je dobrý, protože blokuje ránu a umožňuje tvorbu krevní sraženiny. Vzhled krevní sraženiny je konečným cílem postupu. Pomůže uzavřít ránu v cévě a stimulovat proces regenerace.

Lékaři zdůrazňují, že je důležité dodržovat pravidla pro provádění předního balení nosu pro dosažení optimálních výsledků a minimalizaci komplikací. V první řadě je nutné zajistit sterilitu všech nástrojů a materiálů, aby se předešlo infekčním komplikacím. Odborníci doporučují používat měkké a elastické tampony, které při zavádění nepoškodí sliznici.

Dále je důležité správně posoudit stupeň krvácení a zvolit vhodnou metodu tamponády. Lékaři zdůrazňují potřebu pečlivě sledovat stav pacienta během výkonu, aby bylo možné rychle identifikovat možné komplikace, jako je obstrukce dýchacích cest nebo alergické reakce.

Odborníci také doporučují informovat pacienta o průběhu a možných pocitech, aby se snížila úzkost a zvýšila se důvěra v lékaře. Správná implementace těchto doporučení přispívá k úspěšné léčbě a rychlému uzdravení pacienta.

Proč postup nelze provést doma

Hlavním problémem tamponády je, že tampon musí zůstat v nosu pacienta po značnou dobu. Minimální doba je 1 den, maximální 3 dny. V tomto období je také nutné vyměnit tampon (každých 24 hodin), snažit se neporušit sraženinu a nepoškodit sliznice. Po celou dobu, kdy se tvoří krevní sraženina, musíte zůstat v blízkosti specialisty. Ten zkontroluje přítomnost sraženiny a diagnostikuje další změny stavu. Zatímco je tampon v nose, musíte se nadechnout nosem a vydechnout ústy. Viz také: Pokud použijete k vytvoření tamponů nesterilní obvazy, dojde k infekci. Vyvine se také, pokud je gáza ponechána v dutině déle než jeden den. Infekční léze mohou vést k nekróze tkáně a ztrátě nosní přepážky a dalším komplikacím.

Klasifikace a příprava

Existují dva typy tamponády: Klasifikace je založena na způsobu zavádění tamponů: nosem (přední) nebo dutinou ústní (zadní). Metoda je vybrána na základě umístění poraněné oblasti. Pokud se rána nachází ve střední nebo přední části nosní dutiny, tampon ji bude schopen zepředu zablokovat. V tomto případě je gáza vložena přes nosní dírky. Pokud je krvácení lokalizováno na zadní stěně nosní dutiny, tamponáda se provádí ústy pomocí pomocných nástrojů.

Pravidla pro provádění přední nosní vložky vyvolávají mnoho diskuzí mezi zdravotníky a pacienty. Mnoho lékařů zdůrazňuje důležitost zachování sterility a přesnosti během procesu, aby se zabránilo komplikacím. Pacienti zase často sdílejí své dojmy ze zákroku a podotýkají, že správná technika může výrazně snížit nepohodlí. Někteří pacienti vyjadřují obavy z bolesti, ale zkušení specialisté ujišťují, že použití anestezie a moderních materiálů činí proceduru pohodlnější. Je také důležité, aby lékař pacientovi podrobně vysvětlil všechny fáze a účely tamponády, což pomáhá snížit úzkost a zvýšit důvěru ve zdravotnický personál. Diskuse o těchto aspektech v lékařské komunitě pomáhá zlepšit praxi a zlepšit kvalitu péče o pacienty.

Příprava na přední tamponádu

• sterilní pinzeta,
• sterilní nůžky,
• sterilní gázový obvaz,
• vata
• zásobník na nářadí a materiály,
• zpracované ubrousky,
• antiseptikum na ruce a rukavice.

Terapeut by si měl čistit ruce a nosit sterilní rukavice. Operaci může provést buď sám, nebo asistent s potřebnou praxí – záchranář nebo zdravotní sestra. Provedení postupu bez asistentů je obtížné. Pro maximální pohodlí a rychlost zajišťuje asistenci malý tým 2-3 lidí.

Příprava na zadní tamponádu

Pro zadní tamponádu nosu se přidávají specializované nástroje:

• vazelínový olej pro katetrizační léčbu,
• katétr pro zavedení gázy,
• gázový tampon,
• náplast,
• hedvábné nitě.

Gáza musí být připravena. Je napuštěný antibakteriálním prostředkem nebo vazelínou. Základní obvaz musí být sterilní. Po zpracování je třeba obvaz (volíme na šířku asi 4 cm) skládat směrem ke středu, dokud nedosáhne šířky 1 cm.

Při rozsáhlém krvácení jsou přijatelné velikosti 1,5 a 2 cm. Délka bývá od 60 do 70 cm v závislosti na věku pacienta. Tampony se nestříhají na minimální velikost, protože to ztěžuje jejich zavádění.

Pacient sám musí před zákrokem zaujmout určitý postoj. Nemůžete hodit hlavu dozadu: to vás donutí spolknout vlastní krev, která je plná nevolnosti, zvracení a celkové slabosti pacienta. Měli byste naklonit hlavu dopředu, zaujmout polohu, ve které není možné spadnout kvůli rostoucí závrati.

Přední ucpávka nosu

Nejjednodušší je zablokovat nosní cévy vpředu. Stačí použít několik (2-3 pro dospělého) turundy dlouhé 5 cm. Měly by být ošetřeny antiseptikem (peroxid vodíku 3%) a vazelínou, aby se usnadnily pohyby.

Pomocí pinzety se tampony zavádějí nejprve do hloubky nosu, poté do předních partií. Pokud jsou manipulace prováděny efektivně, krev se zastaví a přestane proudit jak do krku, tak z nosních dírek.

Před zahájením procedury pacient užívá sedativum nebo lék proti bolesti, protože průchod jakýchkoli předmětů přes sliznici způsobuje bolest.

Důvody pro provádění zadní tamponády

Zadní tamponáda nosu je nezbytná u pacientů, kteří mají poškozenou zadní oblast nosohltanu. Krvácení může být způsobeno nejen mechanickým poškozením. Je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost dědičných a jiných onemocnění:

• Osler-Rendu-Weberův syndrom,
• chřipka,
• ateroskleróza
• hypertenze
• hemofilie.

Při těchto onemocněních se krev velmi špatně sráží a pacient může bez lékařské pomoci zemřít. Jakákoli ostrá manipulace může vést k prasknutí cév.

Při špatné srážlivosti krve je nutné překrýt i zadní nosní oblast při podezření na krvácející ránu v její oblasti.

Zadní tamponáda se také provádí v případě novotvarů této dutiny nebo když se do nosu dostane cizí traumatický předmět.

Technika provádění nosní tamponády

Pomocí výše uvedených připravených nástrojů by měla začít procedura tamponády. Je rozdělena do tří kroků:

• anestezii nosní oblasti nebo uvedení pacienta do anestezie,
• zavedení katétru a gázy,
• skládání gázy a její vyjmutí přes nosní dírky.

Katétr se ošetří vazelínou a zavede se nosní dutina. Zepředu se uchopí pinzetou a vyjme se ústy. Oba konce by měly být drženy pevně, aby se zařízení nedostalo dovnitř těla a postup se nemusel opakovat.

Tampon se navlékne na tzv. ligaturní nitě a připevní se na druhý konec katétru. Špička, která se nachází v nose, se pomalu a opatrně vytahuje. Tampon prochází ústy do nosohltanu a v určitém okamžiku vstupuje do oblasti, kde se setkávají dvě sousední oblasti.

Poté se provede přední tamponáda k zajištění ligaturního vlákna. Na předním tamponu se uváže uzel a nahoře se umístí obvaz.

Komplikace

Pokud je postup proveden nesprávně nebo včas, jsou pravděpodobné vážné komplikace. Nejběžnější čtyři typy negativních procesů jsou:

• rozvoj hematomu a septického poškození krve,
• opakující se projevy nebo nástup hnisavé infekce,
• destrukce nekrotické tkáně,
• deformace nosní přepážky.

Rozvoj hematomu a septického poškození krve. Nosní přepážka je zničena v důsledku výskytu sekundárních infekcí na pozadí sepse.

Opakující se projevy nebo nástup hnisavého procesu. Infekce zaplní dutiny odpadními produkty. Sinusitida se vyskytuje v pokročilém stádiu, které je obtížné vyléčit bez negativních následků pro tělo.

Destrukce nekrotické tkáně. Oblasti nosní přepážky nebo sliznice mohou začít hnít. Hlavním důvodem je stlačení cév zásobujících oblast. Při dlouhé nepřítomnosti výživy začnou tkáně odumírat a regenerace je téměř nemožná.

Deformace nosní přepážky, nosních dírek a dalších částí nosu a jeho dutiny. Nos nabývá zvláštního vzhledu: křídla se mohou stát konkávní, otvor nosních dírek se může stát asymetrickým. Chrupavka neprochází změnami, proto se hrb neobjevuje, ale mění se měkké tkáně.

Deformace nosní přepážky a komplikace v oblasti nosu vedou k potížím s dýcháním a řečí. Vážně ovlivňují vzhled pacienta. Komplikacím se lze vyhnout pouze kontaktováním kvalifikovaného lékaře se zkušenostmi s prováděním takových postupů. Pokud používá nesterilní předměty nebo nápadně porušuje jednací řád, jeho služby by měly být odmítnuty.

Video: Nosní balení

Otázka-odpověď

Jak správně aplikovat nosní tampony?

Tampon je umístěn ve formě harmoniky, dokud není polovina nosu, ze které vytéká krev, zcela naplněna. V případě oboustranného krvácení se stejným způsobem provádí tamponáda druhé poloviny. Odstranění tamponů začíná předběžnou impregnací slabým roztokem peroxidu vodíku, obvykle třetí den.

Jaký je postup první pomoci při krvácení z nosu?

Musíte si sednout, rozepnout si límec, povolit pás a naklonit hlavu dopředu. Neměli byste házet hlavou dozadu nebo si lehnout do postele, jinak se krev dostane do krku, což způsobí kašel a zvracení. Měli byste si dát něco studeného na kořen nosu (navlhčený ručník nebo obvaz), ale lepší je ledový obklad.

Jak vyrobit nosní tampony?

Připravte si kousek gázové pásky namočené ve vazelínovém želé. Pomocí bajonetové pinzety a nosního dilatátoru položte gázu do vrstvy podobné harmonice a pokládejte ji zepředu dozadu (viz obrázek níže). Gáza by měla být umístěna co nejvíce dozadu.

Jak dlouho si tampon nechat v případě krvácení z nosu?

Tampon je instalován v průměru po dobu 3-6 dnů. Po uplynutí této doby, pokud se krvácení zastavilo, je tampon zcela odstraněn. Pokud je poškozena velká céva a nadále krvácí, pak je nutná výměna tamponu – retamponáda nosní dutiny. Manipulaci provádí chirurg otolaryngolog.

Советы

TIP #1

Před provedením nosní tamponády nezapomeňte provést důkladné vyšetření pacienta, abyste vyloučili možné kontraindikace a určili potřebu postupu. To pomůže vyhnout se komplikacím a zajistit bezpečnost zásahu.

TIP #2

Používejte sterilní tamponádové materiály a nástroje, abyste minimalizovali riziko infekce. Ve všech fázích procedury nezapomeňte dodržovat pravidla asepse a antisepse.

TIP #3

Při provádění balení nosu sledujte stav pacienta a reakci na zákrok. Vysvětlete mu, že může dojít k dočasnému nepohodlí a poskytněte příležitost pro zpětnou vazbu během manipulace.

TIP #4

Po ukončení tamponády dejte pacientovi doporučení ohledně nosní péče a chování v prvních dnech. Vysvětlete, jak správně odstranit tampony a kdy vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vyskytnou komplikace.