Jak poznáte, že vaše kočka má poranění páteře?

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Popis a důvody

Poranění míchy je mechanické poškození míšní tkáně vlivem nadměrných vnějších sil.

Nejčastěji se poranění míchy u koček a psů rozvíjí při různých dopravních nehodách, o něco méně často při výškových traumatech a různých mechanických vlivech lidí nebo jiných zvířat (např. údery, kousnutí) a působení zbraní (např. a střelné zbraně).

Hlavní funkcí míchy je oboustranné vedení informací mezi mozkem a periferními částmi těla zvířete. Je spolehlivě chráněn v samém středu páteře (páteřního kanálu), který tvoří obratle a meziobratlové ploténky, které drží pohromadě svaly a šlachy. Následkem míšního poranění je v různé míře narušena neurologická funkce, od mírné bolesti až po úplné ochrnutí všech čtyř končetin s retencí moči.

Závažnost poranění je dána jak místem působení mechanických sil (např. krční, hrudní, bederní, sakrální, kaudální část míchy), tak jejich silou. Traumatické účinky na míchu začínají úderem do jejích tkání později, může dojít k jejich stlačení (kompresi) nebo natažení. Za vznik primární složky je zodpovědné přímé mechanické poranění míchy, ale kromě nervové tkáně jsou postiženy i tkáně a cévy, a to může vést k rozvoji sekundárních složek míšního poranění, které dále prohlubují následné poškození. Sekundární míšní léze se v podstatě vyvíjejí jako ozvěna primárního poranění a sestávají z řady biochemických a metabolických událostí, které zvyšují oblast poškození a stupeň neurologického poškození. Sekundární míšní léze jsou časově poněkud opožděné a většina z nich se vyvine do 24 hodin od primárního poranění.

Klinické příznaky a diagnostika

Vzhledem ke zvláštnostem funkcí míchy se při poranění míchy vyvinou některé neurologické abnormality, jejichž závažnost závisí na závažnosti poranění:
• Střední léze mohou způsobit pouze bolest na poraněné straně.
• Závažnější léze ovlivňují chůzi zvířete (kulhání, nesprávné postavení končetin a jejich slabost).
• V závažných případech se zvířata nemohou pohybovat a jsou pravděpodobné potíže s nezávislým močením.
• Konečný stupeň poškození – zvířata necítí bolestivé podněty aplikované na prsty (nedostatek hluboké citlivosti na bolest).

Poranění míchy je charakterizováno anamnézou předchozího mechanického nárazu (viz příčiny, pokud takové není, lze na základě výsledků vyšetření předpokládat poškození míchy u koček a psů).

Při vyšetření zvířete s poraněním míchy jsou charakteristické známky kombinovaných poranění, protože Tato porážka vyžaduje použití značné fyzické síly. Mohou se tedy objevit známky poškození centrálního nervového systému (např. poranění hlavy), poškození periferního nervového systému (např. oddělení brachiálního plexu), zlomeniny kostí periferního skeletu, poškození orgánů břicha a hrudní dutiny a některé další. Teprve po stabilizaci přidružených poranění je možné správně posoudit funkci míchy.

Dalším krokem při hodnocení pacienta s míšním poraněním je neurologické vyšetření. Po určité technice veterinární lékař stanoví závažnost poruch neurologické funkce míchy. Pro tyto účely se posuzují reflexy a citlivost různých periferních oblastí (obvykle končetin, ocasu, řitního otvoru). Při neurologickém vyšetření kočky nebo psa se veterinář snaží určit nejen závažnost poranění, ale také jeho lokalizaci. Při poškození míchy na úrovni krku je tedy neurologický deficit na všech čtyřech končetinách, při lokalizaci léze na úrovni zad se neurologické poruchy rozvíjejí pouze na zadních končetinách. S progresí onemocnění se opakovaně provádí neurologické vyšetření a hodnotí se neurologické změny (zlepšení nebo zhoršení).

Důležitým bodem při neurologickém vyšetření poranění míchy u psů a koček je stanovení citlivosti na hlubokou bolest. K tomu se větve hemostatické svorky spojí na falangu prstu končetiny, přičemž zvířata musí na tyto manipulace vědomě reagovat. Pointa je, že vlákna bolesti jsou při poranění míchy postižena jako poslední a absence hluboké citlivosti na bolest obvykle ukazuje na nízkou pravděpodobnost zotavení zvířete (méně než 5 %).

Poté následuje radiografické vyšetření pacienta; snímky páteře zvířete jsou pořízeny v určitých podmínkách. Rentgen poměrně dobře detekuje hrubé léze obratlů (např. zlomeniny, posuny), ale má špatnou diagnostickou hodnotu pro hodnocení malých lézí a pro hodnocení měkkých tkání.

Zlatým standardem pro hodnocení kostní tkáně páteře je počítačová tomografie (CT), tato metoda poskytuje maximum informací, ale není schopna přímo vyhodnotit míšní tkáň. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje posouzení měkkých tkání, které může poskytnout prognostické informace pro zotavení. Nejlepší možností vyšetření (i ošetření) je v případě potřeby návštěva referenční veterinární kliniky, majitelé jsou informováni o nejbližším místě.

Jiné diagnostické metody (např. krevní testy, ultrazvuk) se více používají k posouzení kombinovaných poranění jiných orgánů a systémů.

Základem diagnostiky poranění míchy u psů a koček jsou vizuální vyšetřovací metody, přičemž nejcennější je CT a MRI.

Léčba a prognóza

Při léčbě poranění míchy u psů a koček se volí buď konzervativní (lékařská) nebo operační (chirurgická) léčba. Výběr metody závisí na závažnosti léze. Před ošetřením poranění míchy (nebo současně) se provádí okamžitá korekce doprovodných traumatických poranění.

Konzervativní léčba spočívá v předepisování léků proti bolesti a úpravě životních podmínek s omezenou fyzickou aktivitou. Omezení hybnosti se obvykle ukládá na dobu 4-6 týdnů a teprve poté dochází k postupnému návratu k běžné aktivitě (např. prodloužení doby procházky psů na vodítku). V posledních desetiletích byly kortikosteroidy (např. prednisolon, dexamethason) široce používány v případech poranění mozkové tkáně, ale nedávné údaje o jejich účinnosti přinesly rozporuplné výsledky.

U některých zvířat je indikována chirurgická léčba ke stabilizaci zlomenin nebo dislokací obratlů a zmírnění tlaku na míchu. Naše veterinární klinika nemá možnosti plně diagnostikovat a chirurgicky léčit poranění míchy, a proto jsou veterináři schopni poskytnout pouze částečnou pomoc pro úplnější pomoc, optimálním stavem by bylo zajít na specializovanou kliniku. V naší klinice je možné získat pouze prvotní asistenci (posouzení stupně poškození míchy a stabilizace zvířete, optimálním způsobem řešení problému je kontaktovat odborníka);

Prognóza závisí na závažnosti poranění a schopnosti majitele postižené zvíře chirurgicky ošetřit. Důležitým prognostickým faktorem při vyšetření poraněného psa nebo kočky je absence hluboké citlivosti na bolest (viz výše), to znamená extrémní stupeň poškození míchy a mizivé šance na obnovení správné funkce míchy. U lehkých případů poranění míchy, s úlevou od bolesti a omezením hybnosti, dochází k postupnému zlepšování stavu, které může trvat až 3-4 měsíce.

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo

Páteř je nesmírně důležitou součástí živého organismu savců. I člověk, který je zcela vzdálen lékařským termínům a označení, dokonale chápe, že i drobná poranění páteře člověka nebo zvířete jsou extrémně nebezpečná a nesou s sebou riziko vážných komplikací.

Domácí kočky mají extrémní flexibilitu, inteligenci a obratnost, ale i ony často doma trpí poraněním páteře. Nebezpečí poškození spočívá v tom, že je extrémně nepředvídatelné a může být zatíženo velkým množstvím nástrah. Čím dříve ale majitel u své kočky zaznamená známky poranění páteře a vyhledá kvalifikovanou pomoc, tím vyšší jsou šance na úspěšnou léčbu a příznivý výsledek.

Chirurgové a neurologové se zabývají problematikou páteře ve veterinární medicíně. Najít skutečně kvalifikovaného odborníka je poměrně obtížné, takže výsledek léčby může být velmi odlišný. Navíc ne každá veterinární klinika je vybavena nejmodernějším vybavením a potřebnými nástroji, aby mohla nemocnému zvířeti poskytnout adekvátní léčbu.

Je důležité pochopit, co je páteř, jaká je její struktura a hlavní funkce. Díky tomu bude majitel schopen samostatně zaznamenat změny stavu včas a poradit se s lékařem v raných fázích.

Malá anatomie

Online diagnostická služba zdraví koček
Jak zjistit, čím je vaše kočka nemocná?
Jak získat druhý názor na diagnózu vaší kočky?

Oblast páteře u koček je tvořena množstvím obratlů, které se rozprostírají od konce lebečních kostí k ocasu. Jednotlivé obratle jsou navzájem spojeny speciálními ploténkami zvanými meziobratlové ploténky.

Funkcí meziobratlových plotének je výrazně snížit zátěž a tlumit nárazy při skocích a drobných dopadech. Meziobratlové ploténky navíc poskytují zvýšenou pružnost páteře. V oblasti mezi samotnými obratli a ploténkami se nachází velké množství procesů páteřního mozku.

Kočičí páteř začíná v krční oblasti a skládá se ze sedmi obratlů. Zvláštností krčních obratlů je jejich velikost a schopnost rotace o 180 stupňů. První obratel má specifický vzhled, nazývaný atlas, a je připojen přímo k lebce zvířete. Druhý krční obratel, epistropheus, také není svou strukturou podobný běžným obratlům.

Krční oblast plynule přechází v hrudní oblast a skládá se již z 13 obratlů, které mají speciální zářezy pro připevnění pravých žeber, která mají specifické prodloužení k ocasu. U koček je 16 pravých žeber, zbývajících pět párů je falešných a nejsou připojeny k páteři.

Struktura bederní oblasti je určena přítomností velkých velkých obratlů v množství sedmi kusů. Jsou neobvykle velké a mají charakteristické výběžky na horní části osy. Tyto procesy jsou nezbytné pro připojení svalových vláken, která udržují normální polohu vnitřních orgánů v pobřišnici. Kromě toho mají obratle elastické vazy, které umožňují zvířeti při skoku provádět rotační pohyby zadní částí těla a udržovat rovnováhu.

Oblast sakrálního kloubu je tvořena třemi obratli, pevně spojenými navzájem a tvořícími sakrální kostní část. Ocas koček je dlouhý a má ve své struktuře 20 až 23 obratlů. Kočky, které díky přirozeným rysům nemají prakticky žádný ocas, nemají ocasní obratle.

Možná poranění páteře mají za následek vážné poškození kořenů nervových vláken míchy. Nejčastějšími příčinami zlomenin a posunů obratlů u koček jsou různé pády z velkých výšek, zranění způsobená srážkou autem a kousnutí od jiných zvířat. Nebezpečí spočívá nejen v traumatizaci kostních struktur, ale také v riziku otoku, krvácení a přetržení nervových vláken.

Příčiny poranění páteře

Příčin poranění páteře u domácích koček je dostatečný počet. Mechanická poranění zpravidla způsobují poškození obratlů a míchy. Stává se však, že příčinou narušení integrity páteře jsou nádorové procesy, infekční patologická onemocnění a genetické vývojové abnormality.

Příčinou poruch páteře u dospělé kočky může být:

• pád z velké výšky;
• dopravní nehoda;
• kousnutí a tržné rány od toulavých divokých psů;
• zranění páteře v důsledku střelby.

U malých koťat jsou poranění páteře diagnostikována mnohem častěji, protože kromě výše popsaných důvodů padají na páteř zvířete také různé předměty ze stolu. Malá koťátka jsou zvědavá a schopná zkoumat svět kolem sebe se zvýšenou pozorností. Ohebnost a reakce u dětí jsou horší než u dospělých, takže příčinou posunu obratle nebo zlomeniny může být spadlé prkno.

Koťata s těžkou dystrofií nutričního typu jsou náchylná ke zlomeninám páteře řádově častěji. U zvířat s hyperparatyreózou se může páteř zlomit nezávisle, bez výrazného vnějšího vlivu. Ve veterinární praxi byly popsány případy, kdy došlo k narušení fungování míchy, ale páteřní struktury zůstaly neporušené. Porušení byla spojena s těžkými modřinami, poškozením cévních stěn a výskytem hematomů, které následně stlačovaly kořeny mozku.

Příznaky

Stupeň neurologické poruchy u poranění páteře přímo závisí na lokalizaci patologického procesu. Pokud je detekována zlomenina samotného obratle, ale nedochází k žádnému posunu nebo ke zlomenině dojde na trnovém výběžku obratle a tělo zůstane nedotčeno, pak je schopnost zvířete plně zachována.

Zvíře v tomto případě zažívá v místě poranění poměrně vážnou a silnou bolest a samotné pohyby se stávají opatrnějšími – kočka neskáče a odmítá běžet.

Vážná zranění na zádech v blízkosti páteře vyvolávají selhání předních nebo zadních nohou. V tomto případě se příznaky budou lišit v závislosti na místě poranění. Pokud tedy dojde k poruchám v hrudní a krční páteři, hrozí zvířeti, že ztratí kontrolu nad všemi končetinami. Poranění lokalizovaná v sakrální oblasti vedou výhradně k paralýze zadních končetin.

V důsledku poranění páteře kočka ztrácí schopnost nejen se volně pohybovat, ale také provádět normální pohyby střev a močového měchýře. Nebezpečným závažným příznakem dysfunkce míchy je nedostatečná citlivost (bolest) v postižené oblasti.

Poranění páteře vede k rozvoji specifického páteřního šoku. To vede k narušení normálního krevního oběhu, jsou narušeny funkce břišních orgánů. Příznaky spinálního šoku u koček jsou:

• změny odstínu viditelných sliznic (stávají se bledými nebo cyanotickými);
• zvýšené dýchání (mělké dýchání);
• snížená aktivita srdečního svalu, oslabená pulzace, nerovnoměrný pulz;
• snížení tělesné teploty na kritickou úroveň;
• apatie, letargie, ztráta vědomí.

K rozvoji šokového stavu dochází poměrně rychle, takže majitel zvířete by měl okamžitě konzultovat lékaře o pomoc a vhodný lékařský zásah.

Léčba

Léčba poruch páteře u koček nemůže začít bez předběžného výzkumu a přesné diagnózy. Veterinární lékař musí určit příčinu, která vyvolala vývoj patologického procesu. Specialista nejprve provede důkladné klinické vyšetření a pečlivě provede auskultaci a poklep zvířete. Maximální pozornost musí být věnována nepřítomnosti nebo přítomnosti bolesti nebo reflexů motorické aktivity.

Specialista si všimne těžkých, nebezpečných poranění páteře i bez speciálních nástrojů. Okamžitě můžete určit viditelné změny a deformace hřbetu, vynucené postoje zvířete. Během klinického vyšetření může kvalifikovaný odborník určit místo poranění nebo ruptury míchy.

Druhou výzkumnou metodou, která je nezbytná při stanovení přesné diagnózy, je rentgen. Provedení takové instrumentální studie vám umožní neuvést zvíře do hluboké anestezie, ale rychle získat výsledky správným posouzením situace. Výsledné snímky z rentgenového přístroje pomohou odhalit možné nádorové procesy, posunutí plotének a obratlů, zlomeniny, těžké zlomeniny s vymknutím obratle a rupturou míchy.

Je důležité si uvědomit, že skutečnost ruptury míchy lze konstatovat teoreticky. CSF není vidět na rentgenovém snímku. Při podezření na rupturu míšních vláken jsou tedy předepsány jiné, dražší, ale také přesnější techniky, jako je kontrastní myelografie a magnetická rezonance.

Kontrastní myelografie umožňuje vizualizovat místo komprese míchy na rentgenovém snímku. Pro tyto účely se mezi obě membrány míchy vstřikuje speciální látka – kontrast. V této době by měla být nemocná kočka ponořena do narkózy. Po podání kontrastní látky se snímky pořídí pomocí rentgenového přístroje.

Nebezpečí kontrastní myelografie spočívá v tom, že při výkonu hrozí traumatizace cév invazivní jehlou s další tvorbou hematomů. U malého počtu pacientů se po kontrastní myelografii rozvinou závažné komplikace.

Existují i ​​modernější diagnostické metody, jako je CT a MRI. Na kvalitních veterinárních klinikách se k diagnostice používá magnetická rezonance. Tento typ studie umožňuje podrobně prozkoumat nervovou tkáň poškozené míchy, stejně jako místo a stupeň poškození.

Bez ohledu na diagnostikovaná poranění začíná okamžitě léčba zvířete pomocí protišokové terapie. Nestabilní stav nemocného zvířete znamená, že diagnostická opatření musí být odložena, dokud se stav nestabilizuje.

Kromě zlomeniny páteře může kočka v závislosti na faktorech, které vyvolaly patologii, zaznamenat modřiny břišních orgánů a jejich prasknutí. Zlomenina páteře je často doprovázena krvácením a je také spojena s hromaděním exsudátu v hrudní dutině a ve vzduchu. Po stanovení přesné diagnózy veterinární lékař určí, jaký typ léčby je nejlepší aplikovat – konzervativní nebo chirurgický zákrok.

Léčba koček s poraněním páteře konzervativní metodou zahrnuje použití hormonálních léků, které zmírňují otoky v oblasti postižené míchy. Steroidní hormonální léky, jako je Hydrokortison, Prednisolon, Cortisone, Metipred, jsou široce předepisovány nemocným zvířatům s přihlédnutím k individuálním charakteristikám. Konzervativní léčebné metody je vhodné používat pouze při absenci výrazných posunů vertebrálních plotének, stejně jako když si zvíře zachovává reflexy na končetinách.

Častěji se používá jiný typ léčby, chirurgie, protože většina zvířat vstupujících na kliniku je v život ohrožujícím stavu. Provedení operace k obnovení integrity páteře a odstranění komprese zahrnuje použití kovových konstrukcí. Po úspěšné operaci veterinární lékař předepíše řadu léků, které tlumí bolest, antimikrobiální látky a protizánětlivé léky.

Doba rekonvalescence u koček po poranění páteře je poměrně dlouhá.

Pro rychlé uzdravení může veterinář předepsat pravidelnou fyzikální terapii, vitamínové doplňky a také správnou péči o zvíře, které není schopné samostatného pohybu. Prognóza závisí na stupni poškození. S paralýzou vytvořenou v důsledku akumulace krevních sraženin v oblasti dura mater je tedy prognóza příznivá. Při správné péči se hematom sám upraví a po 14 dnech se zvíře postupně vrátí do normálu.

U poranění páteře způsobených zlomeninami je prognóza opatrná, méně často nepříznivá. Akt pomočování, narušený v důsledku poranění obratlů, je obnoven po několika měsících během normálního rehabilitačního procesu. Majitel ochrnutého zvířete musí být trpělivý a pomoci zvířeti se zotavit.