Jak poznáte, že je svědění způsobeno nervozitou?

Psychické trauma způsobuje mnoho psychosomatických onemocnění, jedním z nich je psychogenní svědění kůže. Její projevy jsou diagnostikovány u 6,5 % ambulantních dermatologických pacientů. Jakákoli forma onemocnění – lokální nebo rozšířená – způsobuje člověku fyzické i psychické utrpení a výrazně snižuje kvalitu života.

Diagnostiku a léčbu nedostatečně prozkoumaného stavu provádějí dermatologové a psychiatři. Po důkladné diagnostice těla a studiu osobnosti pacienta a charakteristik jeho psychiky se jim podaří zjistit příčinu a předepsat účinnou nápravu. Kombinovaná psychoterapeutická a medikamentózní léčba za účasti lékařů různých odborností umožňuje dosáhnout úspěchu v nejtěžších klinických situacích.

Psychogenní svědění – co to znamená a jak se projevuje?

Svědění kůže je neobvyklý lidský pocit, touha neustále se škrábat na vlastním těle. Přirozeným výsledkem obsedantní potřeby je podráždění a poškození jeho horních vrstev, přidání sekundární infekce, pustulární vyrážka a někdy i rozšířenější zánětlivé procesy.

V poslední době lékaři považovali svědění pouze za projev alergie. Nyní se objevil koncept neurodermatózy nebo psychogenního svědění kůže spojeného s patologií lidské psychiky a nervového systému. Onemocnění označuje jeden z projevů neuróz s převahou somatických poruch.

Touha škrábat kůži se objevuje při podráždění nervových zakončení jak uvnitř těla, tak vlivem vnějších vlivů. Mnoho lidí tuto potřebu zažívá, když je něco rozčiluje nebo naopak vzrušuje radostná událost v životě.

Nejčastěji se škrábání vyskytuje na pozadí zvýšené úzkosti nebo dlouhodobé deprese.

Psychogenní svědění kůže se výrazně liší od alergických a jiných běžných dermatologických onemocnění:

• žádné loupání nebo jakákoli forma vyrážky;
• než dojde k infekci, barva kůže zůstává normální, bez zarudnutí nebo jiných známek zánětu;
• přetrvává naléhavá potřeba poškrábat kůži, i když pro to nelze nalézt žádné fyziologické důvody.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN 10 má psychogenní svědění přidělen nezávislý kód F45.8, je považováno za samostatné onemocnění, které vyžaduje pozornost a účast na léčbě několika odborníků – psychoterapeuta, dermatologa, terapeuta a dalších .

Příznaky

Odborníci rozdělují příznaky psychogenního svědění a jeho diagnostická kritéria na povinné (vyskytují se u všech forem onemocnění) a další. Do první skupiny patří:

• svědění kůže (lokální nebo rozšířené) – starosti neustále nebo často se opakují;
• známky onemocnění přetrvávají déle než 6 týdnů;
• neexistuje žádná patologie vnitřních orgánů nebo endokrinních žláz, které by mohly způsobit podobné projevy.

Často se vyskytují další projevy onemocnění:

• Nově vzniklé svědění je chronologicky spojeno se stresovými událostmi. Jeho intenzita se zvyšuje s opakovaným psychickým stresem.
• Příznaky jsou nejvýraznější v noci, stejně jako během jakéhokoli typu odpočinku a relaxace.
• Hlavní poruchy jsou často doprovázeny duševními poruchami. Psychogenní svědění se často vyskytuje na pozadí úzkosti a deprese.
• Závažnost onemocnění snižují psychofarmaka a psychoterapie. Největší účinek mají sedativa. Naproti tomu lokální zevní masti působí velmi slabě.

Pacienti často nemohou vždy uvést přesnou oblast těla, kde je svědění nejvýraznější. Nejčastěji zaznamenávají psychogenní svědění v oblasti hlavy nebo krku, barvitě popisují své pocity jako přítomnost hmyzu nebo nějakého druhu parazitů pod kůží, plazení atd.

Škrábání kůže často provázejí zlozvyky a obsedantní jednání – vytrhávání vlasů, kousání nehtů, vybírání strupů z drobných ran. Nemocný člověk svůj stav vnímá s nadsázkou, jako vážnou nemoc odsouzenou k dlouhodobému utrpení.

Kožní příznaky mohou být doprovázeny příznaky poruchy vnitřních orgánů a systémů. Typický:

• periodická řezná bolest v břiše, zhoršená motilita střev, nepříjemná chuť na rtech;
• střední dechová tíseň, pocit neschopnosti zhluboka se nadechnout a tlak na hrudi bez ohledu na fyzickou aktivitu;
• silné pocení, zarudnutí obličeje a krku;
• sexuální slabost u mužů;
• časté močení;
• bolestivost v kloubech;
• částečná ztráta citlivosti nohou;
• trhavé svalové kontrakce.

Člověk se snaží odstranit svědění, škrábe, až to bolí a bolí. Infikované oblasti kůže se pokrývají pustulární vyrážkou a způsobují ještě větší nepohodlí. Po vyléčení infekce zůstává svědění.

Příčiny vzhledu

Hlavní příčinou psychogenního svědění je dlouhodobá psychotraumatická situace. Spouštěcí body mohou být:

• obavy z vážné nemoci u sebe nebo u blízkých příbuzných;
• vleklé rodinné konflikty;
• finanční problémy, ztráta nebo změna zaměstnání;
• přestěhování do nového bydliště;
• ohrožování veřejného postavení, šikana na internetu.

Riziko onemocnění se výrazně zvyšuje s chronickou únavou, psycho-emocionálním přetížením a nadměrnou fyzickou prací.

Za prvé, lidé, kteří jsou přirozeně náchylní k depresivním poruchám a zvýšené úzkosti a kteří jsou pesimističtí, jsou náchylní k patologii. Těžce nesou jakékoli konflikty a vyčítají si sebemenší potíže v komunikaci s kolegy nebo příbuznými.

Psychogenní svědění u dítěte je spojeno s nezralostí nervového systému a osobnosti jako celku. K jejich dozrávání dochází především v rodině. Hlavní roli při vzniku psychosomatické patologie v dětství hraje nedostatečná výchova:

• Hypocustody – špatná péče o dítě, pedagogické zanedbávání v asociálních rodinách.
• Přehnaná ochrana je nadměrná pozornost, pokusy chránit před sebemenšími obtížemi v životě.
• Týrání dětí, používání fyzického násilí.
• Autoritativní výchova je potlačování osobnosti a její individuality, nemožnost samostatného rozhodování i v maličkostech.

Chyby ve výchově škodí rozvoji osobnosti a přispívají ke vzniku patologických charakterových rysů a nepřiměřených emocí. Často má dítě pocit méněcennosti. Na takto nepříznivém pozadí může další negativní dopad vést k příznakům duševního nebo psychosomatického onemocnění. Mezi takové spouštěcí momenty patří hrubost od dospělých, nevhodná poznámka, menší konflikt atd.

Poruchy u dítěte se vyskytují v jakémkoli orgánu, na kůži nebo v mozku. Vývoj patologie závisí na dědičných vlastnostech a přítomnosti „slabých“ míst. Jedním z nich je kůže.

Mechanismy vývoje svědění se neustále zdokonalují a nejsou plně zavedeny. Vědci donedávna považovali svědění kůže za formu bolesti, v poslední době však dospěli k závěru, že jde o nezávislý příznak. Tuto teorii podporuje skutečnost, že svědit mohou pouze horní vrstvy kůže a sliznic a bolest se objevuje v jakékoli části těla nebo orgánu.

Bolest a svědění jsou obranné mechanismy lidského těla. Jsou to signály pro odstranění dráždivých nebo škodlivých látek z povrchu kůže.

V oblastech dlouhodobého škrábání se objevuje bolest. Do mozkových center jsou přitom vysílány silné signály, které přehluší méně výrazné signály svědění. Nervové buňky v reakci na přijatou informaci uvolňují velké množství biologicky aktivních látek, které tlumí bolest, a snižuje se práh pro její vnímání. Jak stimulace kožních receptorů pokračuje, v mozku se vytváří trvalé ohnisko excitace. Patologický kruh se uzavírá: čím více si člověk kůži škrábe, tím intenzivněji svědí.

Vědci vysvětlují psychogenní svědění tím, že nepříjemný pocit se nevytváří v kůži, ale v mozku. To je důvod, proč místní masti a tření nepomáhají, ale při použití antidepresiv a jiných antipsychotik je pozorován pozitivní terapeutický účinek.

Klasifikace

Podle doby výskytu může být psychogenní svědění:

• akutní, nedávný;
• chronické, trvající déle než 1,5 měsíce.

S jediným negativním dopadem svědění zmizí, jakmile příčinný faktor přestane působit. V případě chronického procesu je jasně viditelná souvislost s depresemi, úzkostnými poruchami a dalšími duševními chorobami.

Podle intenzity svědění se rozlišují:

• slabý – objevuje se pravidelně, nezasahuje do usínání a normální práce;
• mírný – zasahuje do každodenních povinností;
• těžké – narušuje spánek.

Při maximální závažnosti se objeví svědění:

• noc;
• během dne;
• trvalý;
• periodické.

Dlouho existující psychogenní svědění je obvykle trvalé.

Podle stupně prevalence se svědění rozlišuje:

• omezený (nejčastěji se vyskytuje v jedné anatomické oblasti);
• časté (svědění pokožky hlavy, uší, víček, nosu, prstů, kůže nohou atd. se vyskytuje v různých kombinacích);
• symetrický.

Pro psychogenní svědění jsou nejtypičtější poslední 2 typy.

Komplikace nemoci

Nepohodlí ze svědění kůže může být tak výrazné, že člověk obrátí veškerou svou pozornost na svou nemoc a není schopen dělat nic jiného. V důsledku toho se objevuje nepozornost a chyby v práci a profesionální činnost se stává nemožnou.

Psychické změny postupně narůstají. Neustálé podráždění nakonec vede k depresivním poruchám a nervovým zhroucení. V důsledku nadměrné stimulace mozku dochází k poruchám spánku. Nepřináší úlevu, člověk se budí unavený a nevyspalý.

Pokračující svědění je doprovázeno infekčními problémy na kůži. Při selhání imunity se šíří do hluboko uložených tkání a způsobují chronické zánětlivé procesy ve svalech, kostech a vnitřních orgánech.

Někdy nesnesitelné svědění a neúčinnost tradiční antialergické léčby způsobují touhu po sebepoškozování. Pacienti se záměrně zraňují, aby se zbavili svědění a nahradili ho bolestí.

Dlouhodobé svědění kůže přímo souvisí s duševními poruchami. Psychogenní povaha onemocnění je indikována:

• nepřítomnost vyrážky, zarudnutí a olupování;
• zhoršení na vrcholu nervového stresu a úzkosti;
• zhoršení příznaků v noci.

Toto jsou hlavní „zvonky“, které naznačují, že je čas kontaktovat odborníka.

Obzvláště u pacientů s labilní psychikou, s jemnými příznaky duševní poruchy je nutná konzultace s lékařem. Takové znaky lze nalézt u blízkých příbuzných. Kromě svědění kůže se u nich projevují další příznaky mozkových poruch: zapomnětlivost v základních věcech, neschopnost zapamatovat si datum, den v týdnu nebo jména lidí kolem sebe.

Samoléčba v takových situacích je neúčinná a může způsobit značné škody. Náhodně užívané léky často jen zhoršují stav a prodlužují onemocnění. Úlevu nepřinášejí ani tradiční metody terapie. Neodstraňují duševní anomálie, zejména s rozvinutými komplikacemi a psychosomatickými onemocněními.

Někdy si jejich okolí všimne, že jejich nejbližší příbuzní postupně ztrácejí paměť, jsou přehnaně podezřívaví a depresivní. Přibližně ve stejnou dobu se objevují příznaky kožního onemocnění, které je doprovázeno svěděním.

V takových případech byste se neměli snažit zbavit se problému sami – vyžaduje to profesionální řešení. Pouze lékař na specializované klinice pochopí hromadění příznaků a pomůže se s nimi vyrovnat.

diagnostika

Se stížnostmi na neustálé svědění pacienti často přicházejí k dermatologovi, který si všimne duševních změn a odešle je k psychoterapeutovi. Jsou vyžadovány následující studie:

• škrábání z kůže k určení mikroflóry;
• biochemický krevní test s jaterními a ledvinovými testy;
• analýza indikátorů autoimunitního zánětu a přecitlivělosti na nejběžnější alergeny;
• hormonální profil;
• nádorové markery, pokud existují zvláštní indikace.

Psychogenní svědění je diagnózou vyloučení. Nejprve lékař hledá příčinu. K tomu se ujistí, že neexistují žádné další běžné patologie. Někdy je nutné předepsat laboratorní testy na alkohol a psychoaktivní látky v těle, protože. příznaky neurodermatózy se často vyvíjejí na pozadí dlouhodobého zneužívání těchto látek.

Pokud existuje podezření na chronická onemocnění různých orgánů, provádějí se další vyšetření:

• Vyšetření svědivých povrchů pomocí Woodovy lampy, trichoskopu a dermatoskopu. Tímto způsobem se zjišťují plísňová a parazitární onemocnění.
• Hloubková laboratorní diagnostika se stanovením vajíček helmintů ve střevním obsahu, spektrální vyšetření vlasů při podezření na chronickou otravu solemi těžkých kovů, vyhledávání původců hepatitidy a HIV infekce.
• Diagnostika očním lékařem. Potřeba biomikroskopie oka a měření nitroočního tlaku vzniká při pokračujícím svědění očních víček, slzení a zánětlivých změnách oka.
• Ultrazvuk vnitřních orgánů. Zjišťuje se patologie jater, žlučových cest a močových orgánů.
• Biopsie kůže. Indikováno při pochybnostech o diagnóze a nutnosti vyloučit maligní degeneraci kůže.

Psychoterapeuti na specializované klinice pro duševní zdraví provádějí komplexní vyšetření zaměřené na zjištění skutečné příčiny svědění kůže. Včasná diagnostika předchází mnoha komplikacím a zlepšuje prognózu onemocnění.

Léčba

Hlavní metodou léčby psychogenního svědění je psychoterapie v kombinaci s léky.

Nejúčinnější psychoterapeutické techniky jsou:

• Sezení kognitivně behaviorální terapie. Během nich dochází k uvědomění si destruktivních myšlenek a vzorců chování pro psychiku a společně se rozvíjejí nové, přiměřenější.
• Skupinová psychoterapie. Při rozhovoru se probírá styl chování v extrémních či stresových situacích, lékař dává doporučení, jak je překonat.
• Arteterapie. Kreslení, pohádka a muzikoterapie jsou zaměřeny na svalovou a psychickou relaxaci. Pacient se učí po náročné práci relaxovat a rychle eliminovat následky stresových situací.
• Výcvik autotréninkových technik. Pro každého pacienta jsou vybírány nejvhodnější metody relaxace a autohypnózy v závislosti na temperamentu a osobních kvalitách.

Pod vedením psychoterapeuta se rozvíjejí dovednosti správně reagovat na stresové situace a způsoby, jak se před nimi chránit, a pozitivní postoje k překonání deprese a úzkosti.

V obtížných případech začínají léčebná opatření, stejně jako diagnostika, vyloučením – nemoci, které jsou doprovázeny svěděním kůže, jsou postupně odmítány:

• Aby nedošlo k záměně psychogenního svědění se svěděním léčivým, vysazuje se asi na měsíc lék, který pacient dlouhodobě užívá. Tento lék může způsobit alergické reakce a svědění.
• Lékař pečlivě sleduje možné projevy rakovinné patologie. Upozorňuje na prudký úbytek hmotnosti, charakteristické změny v laboratorních krevních testech a zvýšení velikosti lymfatických uzlin.
• Provádí se předběžný kurz antipruritické a antialergické terapie. Pokud nedojde k žádnému účinku, diagnóza psychogenního svědění se stává přesvědčivější a léčba je předepsána specifickými antipsychotiky. Antihistaminika, oblíbená pro alergické kožní léze, v tomto případě poskytují malou úlevu. Blokují látky, které způsobují svědění, šupinatění a zarudnutí kůže, ale neovlivňují duševní funkce.

V terapii se používají antidepresiva a antipsychotika – léky snižující dráždivost nervového systému.

• Hydrataci pokožky pomocí speciálních gelů a pleťových vod.
• Světelná terapie (léčba laserem, zářivkami, světelnými diodami).
• Vitamínové a antipruritické léky.
• Akupunktura – prostřednictvím biologicky aktivních bodů dochází k aktivaci obranyschopnosti těla a celkovému uzdravení.
• Fyzioterapeutické hardwarové ošetření. V kombinaci s jinými technikami je pozorován dobrý účinek při použití ultrafonoforézy, elektrospánku, laserové terapie a ultrafialového záření.
• Sanatorní léčebné metody léčebným bahnem a uklidňujícími koupelemi.

Stáří není vůbec důvodem, proč nechat nemoc volný průběh a nechat nemocného bez pomoci. Kombinovaná léčba a rehabilitace dokážou u mnoha pacientů odstranit svědění a částečně obnovit ztracené duševní funkce a zvýšit tak šance na plnohodnotný život.

Svědění je extrémně nepříjemný a dokonce dráždivý pocit, který způsobuje nepohodlí a psycho-emocionální stres. Ale jaká to je úleva, když se vám konečně podaří svědící místo poškrábat podle libosti! Často jsou spouštěče svědění běžné: kousnutí hmyzem, alergie a dokonce i jednoduchá suchá kůže. Někdy příčina spočívá v dermatologických nebo jiných chronických onemocněních.

Ale v případech, kdy standardní léčba nepomáhá a vnější spouštěče svědění nelze odhalit, mluvíme o svědění neurogenním (neboli neuropatickém). Zbavit se toho není tak snadné: masti a antihistaminické tablety nestačí. Musíte najít a odstranit kořen problému, jinak se můžete doslova „dostat do mozku“. MedAboutMe vám řekne více o neurogenním svědění.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

To vše je způsobeno poškozením nervového systému

Svědění je jednou z forem reakce těla na vnější vlivy, která je podobná dotyku nebo bolesti. V případě bolesti se okamžitě spustí přirozený reflex – odstranění a vyhnutí se dráždivosti, ale v případě svědění se aktivuje reflex „zpracování“. Tření a škrábání má za následek okamžité, ale krátkodobé uspokojení.

Stačí svědivé místo pořádně potřít a nepříjemný pocit zmizí, ale po pár minutách se zase vrátí. Proč se to děje? Faktem je, že při tření kůže se vytváří silnější nervový impuls, který potlačuje slabé „svědivé“ signály z postižené oblasti.

Čím silnější je svědění, tím větší sílu musíte použít, abyste se ho zbavili. To je důvod, proč mnoho pacientů trpících tímto problémem může způsobit vážné poškození kůže, což vede k tvorbě jizev.

Neuropatické svědění se vyskytuje v důsledku poškození centrálního nebo periferního nervového systému a narušení procesů excitace a inhibice. Mezi jeho nejčastější příčiny patří:

• mozkové nádory;
• roztroušená skleróza;
• mozkové abscesy;
• periferní neuropatie;
• pásový opar.

Neurogenní nebo psychogenní svědění?

Často jsou tyto dva typy svědění vzájemně zaměňovány. Psychogenní svědění je však častěji spojováno s psychickými poruchami (manicko-depresivní psychóza, schizofrenie), zhoršuje ho i zvýšená úzkost nebo stres. Často je doprovázena hmatovými halucinacemi a stížnostmi na pocit „plazivého“ kousnutí bez viditelného poškození kůže.

Při vyšetření pacienta se stížnostmi na svědění se vždy posuzuje stav kůže a vlastnosti lokalizace škrábání. Hluboké škrábání, jizvy a další známky sebepoškozování mohou naznačovat psychogenní příčiny svědění. Přítomnost vyrážek a suché kůže svědčí o dermatologických problémech.

Neurogenní svědění je lokalizováno pouze v určitém segmentu kůže, kudy procházejí nervová vlákna. Například u pásového oparu je nepohodlí nejčastěji pociťováno v interkostální oblasti, kde byla dříve lokalizována vyrážka.

Chcete-li zjistit příčinu svědění, musíte se poradit s dermatologem. Pacientovi je předepsána řada studií k vyloučení doprovodných onemocnění:

• obecné a biochemické testy moči a krve;
• stanovení hladiny glukózy v krvi nebo glykosylovaného hemoglobinu;
• škrábání kůže k identifikaci svrabových roztočů;
• analýza stolice k detekci vajíček helmintů;
• gastroskopie a kolonoskopie k vyloučení patologií trávicího traktu;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• rentgen hrudníku;
• CT nebo MRI mozku.

„Scratching your brains“: příběh pacienta z USA

Jak silné může být svědění? Jak daleko je člověk ochoten zajít, aby se zbavil nenávistného pocitu? Odpovědí na tuto otázku byl příběh 39leté pacientky z USA, která si doslova „učesala“ vlastní mozek.

Marie Ellen Nielsen byla diagnostikována s pásovým oparem. Mezi reziduální následky nemoci patřilo nesnesitelné svědění, které ženu trápilo nejen přes den, ale i ve spánku. Jednoho dne se Marie probudila s pocitem, že už se neškrábe jen na hlavě. Na čele pacientky se objevil otvor o rozměrech 4 x 6 centimetrů, přes který bylo vidět její mozek.

Nielsen měla ve své anamnéze celou řadu závažných průvodních onemocnění: HIV, hepatitidu C a drogovou závislost. S horečkou, vyčerpáním a silnou bolestí hlavy byla převezena na pohotovost. Celou tu dobu Marie nepřestala svědit.

Bakteriologická kultivace obsahu rány prokázala přítomnost Staphylococcus aureus a Streptococcus a studium fragmentů lebky umožnilo diagnostikovat purulentní osteomyelitidu způsobující destrukci kostí. Když lékaři zpracovali tkáň a uzavřeli otvor chlopní kůže, začali studovat biologický materiál odebraný pacientovi.

Výsledky studie lékaře překvapily: podařilo se však získat vysvětlení, jak se Marie Nielsen dokázala dostat do mozkové hmoty, aniž by zemřela bolestivým šokem. Histologie ukázala, že kůže v oblasti rány neobsahuje prakticky žádné senzorické neurony: to znamená, že žena prostě necítila bolest.

Jak léčit neurogenní svědění?

Ne vždy je možné okamžitě odstranit příčinu subjektivních pocitů. A dlouhodobé svědění vede k vytvoření ohniska patologické excitace v nervovém systému. Výsledkem je, že jedinou reakcí těla na jakýkoli hmatový vliv je svědění a je velmi obtížné prolomit výsledný „začarovaný kruh“.

V roce 2019 vědci z Ústavu evoluční fyziologie a biochemie pojmenovaní po I.M. Sechenov publikoval studii o použití psychofarmak k léčbě chronického neurogenního svědění. Užívání tricyklických antidepresiv skutečně pomohlo snížit intenzitu svědění a zlepšit kvalitu života pacientů.

K léčbě pacientů s neurogenním svěděním lze také použít fyzioterapii: darsonvalizace, galvanizace, mikrovlnná terapie a elektroforéza snižují závažnost nepohodlí.

Jakékoli svědění, které trvá dlouhou dobu bez zjevného důvodu, je dobrým důvodem k konzultaci s lékařem. Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím dříve se člověk vrátí do obvyklého rytmu života a zapomene na nepohodlí.