Jak odstranit výrůstky související s věkem na kůži?

Senilní keratom – jednoduchý nebo mnohočetný benigní útvar kůže starších lidí, což je kulatý pigmentový plak o průměru až několik centimetrů, pokrytý vrstvami keratinizovaného epitelu. Senilní keratom se nachází na kůži obličeje, krku, rukou a předloktí. Je možná maligní degenerace keratomu s rozvojem bazaliomu nebo rakoviny kůže. Diagnostika se provádí vyšetřením, dermatoskopií a histologickým vyšetřením. Odstranění se provádí metodou rádiových vln, laserem, elektrokoagulačním přístrojem, tekutým dusíkem nebo nekrotizujícími léky.

• Známky senilního keratomu
• Komplikace senilního keratomu
• Diagnóza senilního keratomu
• Léčba senilního keratomu
• Ceny za ošetření

Přehled

Nejčastěji se senilní keratom vyskytuje ve stáří. Tato skutečnost byla důvodem pro název tohoto typu keratomu. K jejich tvorbě jsou náchylní lidé se suchou kůží a starší 50 let. Někteří autoři uvádějí, že u mužů jsou senilní keratomy pozorovány častěji a ve větším počtu.

Ke vzniku keratomu dochází v důsledku nekontrolované proliferace povrchových vrstev epidermis (bazální nebo trnové), doprovázené keratinizací epidermálních buněk. Umístění senilních keratomů převážně v otevřených oblastech těla naznačuje, že jejich vzhled je spojen s nadměrným vystavením kůže ultrafialovým paprskům. Kromě toho je zaznamenána dědičná povaha formací.

Známky senilního keratomu

Tvorba senilního keratomu začíná výskytem malé nažloutlé nebo nahnědlé skvrny na kůži. Skvrna se zprvu mírně liší od barvy okolní kůže, ale postupem času se začne pigmentovat a barvit do červena nebo hněda. Současně skvrna roste a infiltruje, což vede k vytvoření malé papuly vyčnívající nad povrch kůže, jejíž povrch má malé prohlubně a připomíná náprstek. V procesu dalšího růstu získává senilní keratom svůj charakteristický vzhled zaobleného konvexního plaku. Jeho velikost může dosáhnout 6 cm v průměru. V důsledku hyperkeratózy je povrch plaku pokryt rohovitými šupinami. Obsahuje mnohočetné zrohovatělé cysty, které se tvoří v důsledku ucpání vlasových folikulů. Když jsou šupiny odstraněny z povrchu keratomu, objeví se pod nimi infiltrovaný a krvácející povrch.

Oblíbenou lokalizací senilního keratomu je kůže otevřených oblastí těla: hřbet rukou, paží, obličeje a krku. Na těle jsou mnohem méně časté. Vzdělání může být jednoduché, ale často je vícenásobné.

Senilní keratom se vyznačuje pomalým vývojem a dlouhým průběhem. Může spontánně zmizet. V některých případech se keratom přeměňuje na kožní roh – pomalu rostoucí kuželovitý rohový výrůstek.

Komplikace senilního keratomu

Tendence k pomalému, ale neustálému růstu může vést k tomu, že senilní keratom dosáhne velkých rozměrů a stane se nápadnou kosmetickou vadou, zejména pokud se nachází na kůži obličeje. Průběh senilních keratomů může komplikovat neustálý výskyt stále nových a nových keratomů. To způsobuje pacientovi určité nepohodlí, protože keratomy jsou konvexní útvary, a proto se snadno zraní.

Nejnebezpečnější komplikací senilního keratomu je však jeho malignita. Senilní keratom je benigní kožní nádor. Ale podle studií provedených v dermatologii může v 9-15% případů podstoupit maligní degeneraci. Je možné přeměnit senilní keratom na spinocelulární karcinom kůže nebo bazaliom. Tato změna ve formaci může být usnadněna pravidelným traumatem nebo nadměrným UV zářením.

Diagnóza senilního keratomu

Pro diagnostiku senilního keratomu dermatolog provádí vizuální vyšetření formace a dermatoskopii. Při zkoumání útvaru při zvětšení se na jeho povrchu odhalují charakteristické prohlubně a rohovinové cysty. Při podezření na maligní proces je nutná okamžitá konzultace s dermatoonkologem, siaskopie a ultrazvuk útvaru.

Histologie senilního keratomu se obvykle provádí po jeho odstranění. Charakteristickým obrazem je proliferace keratinocytů a melanocytů trnové vrstvy, parakeratóza a jaderný polymorfismus. Rozdíl od seboroické keratózy je absence rohovitých a bazaloidních buněk. Detekce atypických keratinocytů indikuje nástup maligní transformace.

Diferenciální diagnostika senilního keratomu se provádí u běžné bradavice, seboroické keratózy, papilomů, folikulárního keratomu, Bowenovy choroby, bazaliomu, melanomu a různých typů pigmentových névů: modrý névus, komplexní pigmentový névus, Settonův névus, hraniční pigmentový névus, atd.

Léčba senilního keratomu

Odstranění senilního keratomu je možné pomocí laseru, elektrokoagulace, metody rádiových vln, kryodestrukce, solcodermu a chirurgické excize. Pokud je keratom mnohočetný, je pacientovi navíc předepsána léčba aromatickými retinoidy.

Elektrokoagulace snadno odstraní senilní keratom, ale neumožňuje histologické vyšetření. Aby se zabránilo relapsu, základna keratomu je na konci operace kauterizována. Kryodestrukci kapalným dusíkem může zkomplikovat i relaps. Optimální možností je zmrazení útvaru s následnou kyretáží.

Laserové odstranění lze provést dvěma způsoby: laserovou valorizací nebo použitím laserového paprsku jako skalpelu. Poslední metoda umožňuje provést histologii odstraněného keratomu k potvrzení jeho benigity. Odstranění senilního keratomu rádiovými vlnami také dává dobré výsledky (žádná jizva, minimum recidiv). Chirurgická excize je indikována při podezření na maligní transformaci nebo při velké formaci. Odstranění pomocí nekrotizujících léčiv (komplex kyselin pro vnější použití) lze použít u mnohočetných keratomů a provádí se v několika fázích. Neochrání však pacienta před možností relapsu.

Keratom je benigní novotvar lidské kůže. Vzniká jako výsledek zhutnění a keratinizace epidermálních buněk. Objevuje se ve formě skvrn, uzlů, výrůstků a krust. Keratom je diagnostikován především u starších lidí ve věku 50-65 let bez ohledu na pohlaví. Existují případy spontánního vymizení keratomů.

viz též
Nemoc se léčí:

Podle definice je keratom benigní proces lokalizovaný na kůži a mající hyperkeratotický původ. Může být jednoduchý nebo vícenásobný. Dermatologové řadí některé typy keratomů mezi hraniční útvary a jejich vznik, zejména u určitých skupin pacientů, může naznačovat zvýšené riziko rakoviny. V průměru v různých věkových skupinách podléhá malignitě 8 až 35% formací.

Pokud jsou keratomy nebezpečné nebo je jich hodně, je potřeba, aby byl člověk pravidelně sledován dermatologem-onkologem, který zhodnotí, jak keratom vypadá a zda nejeví známky přeměny v rakovinový nádor.

Navíc při nošení těsného oblečení nebo tření s jeho hustými prvky může dojít k poranění povrchu formace, což ohrožuje přidání sekundární infekce, včetně houbové nebo virové.

V průměru jsou keratomy pozorovány na kůži pacientů starších 40 let; maximální počet prvků je zaznamenán u lidí starších 60 let; Podle statistik je pouze 10% keratomů registrováno u lidí ve věku 20-25 let, asi 25% u lidí starších 30 let, více než 45% – po čtyřicítce. Nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi pohlavími, i když někteří vědci se domnívají, že tímto problémem trpí o něco častěji muži.

Názor lékaře

Keratom je spojen s poměrně nízkým rizikem malignity, to znamená, že se velmi zřídka změní na rakovinný nádor. Časté trauma nebo vystavení keratomu slunci však může vést k nepříznivým následkům. Umístění nádoru v oblastech tření s oblečením nebo v otevřených oblastech těla je indikací pro jeho chirurgické odstranění. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je vyříznout nádor radiovým nožem.

Operační onkolog, mamolog. Doktor nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd

Proč se objevují keratomy?

Dnes je proces tvorby keratomu považován za polyetiologický (multifaktoriální). To znamená, že dosud nebyl identifikován jediný faktor. Mezi klíčové příčiny vzniku keratomů patří proces věkových změn (tzv. dystrofie) epiteliálních buněk. K tvorbě dochází v důsledku selhání dvou protichůdných kožních procesů – smrti a regenerace (stárnutí a obnova epidermis). Právě rovnováha těchto dvou procesů umožňuje pokožce normální vzhled a obnovu. Se stárnutím kožních buněk se snižuje jejich ochranný potenciál proti vnějším faktorům, jejich genetický materiál se stává zranitelnějším a zvyšuje se riziko nádorového bujení, což vede ke vzniku různých novotvarů.

Hlavním provokatérem ve vývoji keratomů je ultrafialové ozařování. Jeho nadbytek neutralizuje kožní pigment – ​​melanin. Pigment se hromadí v oblasti kožních keratinocytů a díky akumulačnímu efektu je zadržován v jejich horních vrstvách Zdroj:
Vliv epigenetických mechanismů na vývoj benigních formací kůže a sliznic způsobených lidským papilomavirem. Nazarova M.N., Kiselev V.I., Masyukova S.A., Poloznikov A.A., Babkina I.O., Akhtyamov S.N., Tarasenko E.N. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí, 2017. s. 106.

S přibývajícím věkem se melanin v důsledku inhibice metabolických procesů hůře hromadí, ale zvyšuje se vylučování samotného melaninu uvnitř kožních buněk a zároveň převažuje hyperkeratóza. V důsledku toho se vytvoří keratom. Je to z velké části způsobeno imunitním systémem, který s věkem ztrácí některé své kontrolní a ochranné funkce, což umožňuje epidermálním buňkám aktivněji růst a v důsledku toho vytvářet keratinizační oblasti.

Možné příčiny keratomu spočívají v genetické poruše a léčba může vyžadovat korekci některých látek – retinolu, pohlavních hormonů. Určitý účinek mohou mít somatické patologie, vystavení kůže různým chemikáliím, rostlinným a živočišným jedům a užívání určitých léků. Vlivem podráždění buněk dochází ke spouštění imunitních mechanismů s aktivací humorální a buněčné imunity, k aktivaci zánětu s převahou buněčné proliferace Zdroj:
Úloha oxidačního stresu ve vývoji epiteliálních kožních nádorů u dermatoheliózy. Snarskaya E.S., Tkachenko S.B., Kuzněcovová E.V. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí, 2014. s. 4-7.

Typy a příznaky keratomu

Seboroický keratom – zpočátku vypadá jako nažloutlá skvrna o průměru 2-3 cm postupně její povrch začíná houstnout a pokrývá se strupy. Keratom se zvětšuje, na kůře se objevují praskliny a mění barvu na černou nebo hnědou. Obvykle se nacházejí na hrudi, zádech, ramenou a pokožce hlavy.

Senilní keratom (stařecká keratóza) – nejprve se objeví nažloutlá skvrna o průměru 2-3 cm, poté její povrch zhoustne a pokryje se mastnými strupy, které se snadno oddělují od kůže. Postupem času se zvětšuje, stává se vícevrstvým, může dosáhnout tloušťky 1,5 cm a na povrchu se tvoří hluboké trhliny. Barva přechází do hnědé nebo černé. Takový keratom se objevuje na ramenou, hrudníku, pokožce hlavy, zádech a zřídka na krku a obličeji. Roste pomalu, nejčastěji se tvoří skupina nádorů, ale někdy se vyskytují jednotlivé seboroické keratomy. Vyskytuje se u lidí starších 30 let, často se zanítí, ale zřídka se rozvine v rakovinu.

Rohovitý keratom (kožní roh) – jeví se jako šedá nebo hnědá skvrna, která se brzy začne pokrývat keratinizovanými prvky. Vytvoří se konvexní, šupinatý hrbolek. Lineární nebo kónický útvar tmavé barvy. Vystupuje nad kůži o několik milimetrů. Objevuje se na různých částech těla a může mít různé velikosti a tvary. Může být buď vícenásobný, nebo jeden. Může se vyvinout v rakovinu, a proto vyžaduje okamžitou léčbu.

Folikulární keratom – oblast kůže získá narůžovělou barvu a pokryje se malými tuberkulózami. Lokalizováno na tvářích, rtech, kůži nosu.

Angiokeratom – uzliny černé, modré nebo červené barvy o průměru 1-10 mm. Lokalizováno na kůži končetin, zad, břicha, genitálií.

Solární keratom – kůže postižená onemocněním se začne odlupovat. Tvoří se plaky. Lokalizováno na zádech, obličeji, chodidlech a rukou. Jedná se o mnohočetné husté hyperkeratotické léze pokryté suchými šedavými šupinami. Prekancerózní stav, který postihuje muže nad 40 let, zejména ty se světlou pletí. Postupuje pomalu a postupně se stává spinocelulárním karcinomem.

Pokud objevíte keratom, doporučuje se okamžitě konzultovat odborníka.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

diagnostika

Kromě typického popisu příznaků keratomu v diagnostice je důležité objasnit mnoho nuancí. Nejprve lékař pacienta vyšetří, předpokládá, jaký typ keratomu je detekován, určí jeho velikost, upřesní lokalizaci a určí přibližný počet dalších útvarů Zdroj:
Nové technologie pro diferenciální neinvazivní diagnostiku kožních nádorů. Kozlov S.V., Zacharov V.P., Kaganov O.I., Moryatov A.A., Orlov A.E., Bratchenko I.A., Artemyev D.N., Kopylov A.V., Andreeva A. .A. Zhoubné nádory, 2017. s. 156-157. Poté může lékař doporučit další vyšetřovací metody k objasnění diagnózy a varianty keratomu a provést diferenciální diagnostiku, která vyloučí nebezpečnější formace, zejména ve stáří.

Lékař provádí dermatoskopii – vizuální posouzení keratomu pomocí přístroje (dermatoskopu), který poskytuje vícenásobné zvětšení Zdroj:
Dermatoskopie v diagnostice névů a benigních kožních nádorů. Tleugabilová G.A. Věda o životě a zdraví, 2014. s. 172-177. Pokud existuje možnost transformace na nádor nebo pokud formace aktivně roste, provádí se histologie. Lékař odebere malou část nádoru a odešle ji do laboratoře k testování.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Laboratorní diagnostika (testy)
• Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC).
• Biopsie kůže
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření

• Imunoterapie pro onkologii
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie pro melanom

Keratom: jak léčit

Klinika používá k léčbě keratomů jak konzervativní, tak chirurgické metody. Pokud se jedná o útvary podezřelé z hlediska možného přechodu na onkologii, nasazují se cytotoxická léčiva a protinádorová antibiotika. Pokud konzervativní metody nepřinesou efekt, pokud je lokalizace nevhodná nebo se jedná o výraznou kosmetickou vadu, doporučuje se chirurgické odstranění keratomu Zdroj:
Model poskytování lékařské péče pacientům s kožními nádory na dermatovenerologických pracovištích. Bakulev A.L., Sherstobitova K.Yu., Schneider D.A. Saratovský vědecký a lékařský časopis, 2020. s. 835-837.

Lékařská terapie

Pro odstranění malých formací – solárních keratomů lze doporučit různé léky. Postižená oblast je ošetřena různými léky ve formě krému, roztoku nebo emulze s aktivními kyselinami a cytostatiky v kompozici. Keramtom je kauterizován, což může provést pouze lékař, aby nedošlo k porušení dávkování a nedošlo ke komplikacím v podobě chemického popálení okolní zdravé tkáně.

Pro použití doma může lékař doporučit masti s nízkým procentem účinných látek ve složení léku. Aplikují se na povrch keratomu po dobu 3-4 týdnů dvakrát denně. V oblasti keratomu se vytvoří ulcerózní defekt, který je následně ošetřen léky ke stimulaci regenerace tkání.

Pokusy o odstranění keratomu vlastními silami jsou zakázány. Při poranění nádorové tkáně může dojít k extrémně závažným následkům, včetně přeměny buněk na rakovinné buňky.

Metody odstranění keratomu

Pokud je indikována chirurgická léčba, lékař rozhodne, jak odstranit keratomy. Lze použít následující techniky odstraňování defektů:

• elektroexcize;
• metoda radiochirurgického odstranění.

Mezi hlavní indikace pro odstranění:

• tvorba keratomu na viditelném místě, kde představuje kosmetickou vadu;
• tření s oděvem, trvalé poranění formace;
• podezření na nádorovou transformaci (vyříznuto se zdravou tkání, odesláno na biopsii).

Mezi kontraindikace odstranění keratomu patří řada zdravotních problémů:

• období těhotenství a kojení;
• těžký diabetes mellitus;
• přítomnost rakoviny;
• výrazné opálení;
• kožní problémy v oblasti odstranění (dermatitida, pyodermie, trauma, podráždění kůže).

Před operací je nutné podstoupit vyšetření k vyloučení možných problémů a minimalizaci rizika komplikací. Pacientovi se zobrazí:

• vyšetření dermatologem s digitální dermatoskopií;
• Ultrazvukové vyšetření kůže a podkoží;
• konzultace s onkologem a chirurgem.

Vlastnosti odstranění keratomu pomocí různých metod

Elektrokoagulace keratomu – provedení procedury vystavením keratomu vysokofrekvenčnímu proudu. Při odstranění se vytvoří malá rána, na které se objeví kůra. Po odpadnutí nezůstanou žádné jizvy.

Operace rádiovými vlnami bezkontaktní metodou pomocí radiového nože – při odstraňování keratomu nedochází k poškození okolních tkání a netvoří se jizvy.

Tradiční chirurgie Provádí se pomocí skalpelu k odstranění útvaru pomocí lokální anestezie. Po zákroku lékař aplikuje kosmetické stehy. Odstraňují se přibližně 5. až 7. den a provádějí se kontrolní vyšetření.

Možná rizika spojená s keratomy

Samotné keratomy jsou bezpečné, protože jsou benigní povahy. Mohou se však vyvinout v rakovinu. Proto je důležité sledovat její stav a pokud se objeví známky vnějších změn, okamžitě se poraďte s lékařem. Příznaky maligní degenerace jsou:

• rychlý růst keratomu;
• krvácení bez zranění;
• svědění

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Prevence keratomu

Hlavním způsobem, jak se vyhnout vzhledu keratomu, je omezit vystavení přímému slunečnímu záření. Doporučuje se také používat přípravky na ochranu před škodlivými účinky slunce.

Tipy pro péči o pleť, pokud máte keratomy:

• ujistěte se, že na nádor nic netlačí a že se neotírá o oblečení;
• nedovolte, aby chemikálie, včetně domácích chemikálií, pylu a mízy jedovatých rostlin, přišly do kontaktu s pokožkou;
• zakryjte keratom ze slunce, aplikujte opalovací krém;
• jíst potraviny, které obsahují hodně vitamínu P – citrusové plody, petržel, kopr, pohanka, zelený čaj, fialové bobule, luštěniny;
• Vyhněte se smaženým a karcinogenním jídlům.

V lékařském centru SM-Clinic se přístroj Surgitron používá k odstranění keratomů a dalších kožních nádorů. Jedná se o moderní radiochirurgický přístroj, který zajišťuje minimální traumatizaci a urychluje proces regenerace. Výhodou metody rádiových vln oproti jiným je, že nedochází k poškození zdravé tkáně. Tím se minimalizuje riziko pooperačních jizev. Metoda nemá téměř žádné kontraindikace, před operací je konzultována specialista.

2.90 z 5. Hlasů: 10
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Dermatoskopie v diagnostice névů a benigních kožních nádorů. Tleugabilová G.A. Věda o životě a zdraví, 2014. s. 172-177
2. Vliv epigenetických mechanismů na vývoj benigních formací kůže a sliznic způsobených lidským papilomavirem. Nazarova M.N., Kiselev V.I., Masyukova S.A., Poloznikov A.A., Babkina I.O., Akhtyamov S.N., Tarasenko E.N. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí, 2017. s. 106
3. Nové technologie pro diferenciální neinvazivní diagnostiku kožních nádorů. Kozlov S.V., Zacharov V.P., Kaganov O.I., Moryatov A.A., Orlov A.E., Bratchenko I.A., Artemyev D.N., Kopylov A.V., Andreeva A. .A. Zhoubné nádory, 2017. s. 156-157
4. Úloha oxidačního stresu ve vývoji epiteliálních kožních nádorů u dermatoheliózy. Snarskaya E.S., Tkachenko S.B., Kuzněcovová E.V. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí, 2014. s. 4-7
5. Model poskytování lékařské péče pacientům s kožními nádory na dermatovenerologických pracovištích. Bakulev A.L., Sherstobitova K.Yu., Schneider D.A. Saratovský vědecký a lékařský časopis, 2020. s. 835-837

Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 23 let

Datum vytvoření materiálu: 01
Datum aktualizace: 28. 11. 2024

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.