Jaké ovoce je dobré jíst při dně?

Dna je onemocnění, při kterém se v důsledku zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi začnou její soli ukládat v kloubech a okolních tkáních. V důsledku toho se vyvíjí zánět, který je doprovázen akutními záchvaty bolesti. Obvykle postihuje muže nad 40 let a ženy po menopauze.

Onemocnění může postihnout téměř jakýkoli kloub v těle, ale nejvíce jsou k němu náchylné klouby palce nohy. Méně často jsou postiženy chodidla, kolena, kotníky a klouby rukou. Velmi zřídka – páteř. Proč se nemoc vyvíjí a jak snížit její bolestivé projevy – řekneme vám dále.

Příčiny

1. genetické rysy
   Více než 80 % pacientů trpících dnou zdědilo toto onemocnění od svých příbuzných. 1
2. Změny v těle související s věkem
   S věkem mají muži i ženy více zdravotních problémů. Takže u lidí starších 40 let může být dna způsobena nadbytkem cholesterolu v těle a vysokým krevním tlakem.
3. onemocnění ledvin
   Nadbytek alkoholu způsobuje dehydrataci a podporuje nadměrné hromadění purinů v těle. Porušení metabolismu purinů zase vede k ukládání kyseliny močové a vyvolává rozvoj dny.
4. Nadváha
   Tělesná hmotnost přímo souvisí s množstvím kyseliny močové v těle, takže nadváha může také zvýšit riziko vzniku dny.
5. Zneužití alkoholu
   Nadbytek alkoholu způsobuje dehydrataci a podporuje nadměrné hromadění purinů v těle. Porušení metabolismu purinů zase vede k ukládání kyseliny močové a vyvolává rozvoj dny.
6. Podvýživa
   Konzumace potravin s vysokým obsahem purinů může vést k rozvoji dny nebo ke zhoršení situace již existujícího onemocnění. Mezi potraviny, které je nejlepší nezneužívat, patří chřest, ančovička, sušené fazole a hrách, játra, masné výrobky, sledi, makrela, sardinky, houby a sladkosti.

Příznaky

Bolest způsobená dnou může způsobit nevolnost, pálení žáhy a dušnost. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• akutní bolest v oblasti kloubu;
• zarudnutí kůže v oblasti kloubu;
• příliš vysoká citlivost kůže;
• zvýšená teplota v oblasti zánětu;
• vzhled edému;
• omezená pohyblivost kloubů.

Při dně se také obvykle tvoří husté uzliny (tofy) v oblasti uší, patních šlach a loketních kloubů.

Deformace kloubu: co to je?

Fáze vývoje

V každém jednotlivém případě a v průběhu onemocnění se příznaky dny projevují odlišně. V počátečních stádiích je onemocnění prakticky asymptomatické, bolest se vyskytuje zřídka a snadno se zmírňuje. V pozdějších fázích vývoje způsobuje onemocnění stále větší problémy a s každým dalším záchvatem bolesti se situace zhoršuje.

Existují 4 fáze vývoje dny:

1. asymptomatická hyperurikémie;
2. akutní dnavá artritida;
3. mezikritické období;
4. chronická dnavá artritida.

Podívejme se na každou fázi podrobněji.

1. Asymptomatická hyperurikémie

V této fázi pacient obvykle nemá žádné stížnosti a onemocnění se nijak neprojevuje, ale v krvi je již vysoká hladina kyseliny močové. Ne u všech pacientů s vysokou hladinou kyseliny močové se vyvine dna, ale čím vyšší je hladina, tím větší je riziko rozvoje onemocnění.

Je důležité sledovat ukazatele, aby bylo možné včas přijmout nezbytná opatření.

2. Akutní dnavá artritida

Druhé stadium je doprovázeno pravidelnými, ale snesitelnými bolestmi a otoky v důsledku přebytku kyseliny močové v těle. Dnové záchvaty mohou začít náhle, obvykle v noci, a trvat 3 až 10 dní. Poté zmizí na několik měsíců nebo let, než znovu zaútočí. Aby se zabránilo rozvoji záchvatů, je nutné neustálé sledování hladiny kyseliny močové.

3. Mezikritické období

Dna se vyvíjí, ale ještě nezpůsobuje akutní bolest. Útoky jsou stále vzácné a snesitelné, ale zároveň se kloub stále zhoršuje. Nový záchvat může nastat po měsících nebo letech dieta a speciální léky pomáhají prodloužit dobu remise.

4. Chronická tofy dna

Úplně poslední fáze vývoje dny je doprovázena komplikacemi a destrukcí kloubů. Útoků je stále více a útočí častěji a silněji. Dnavé uzliny – tofy – se zvětšují a poškozují kloubní vazy, chrupavku a vedou k deformacím kostí. Kromě toho v této fázi dochází k negativním reakcím v jiných orgánech: zejména v močovém měchýři a ledvinách.

diagnostika

K potvrzení diagnózy bude zapotřebí komplexní vyšetření těla, po kterém bude revmatolog schopen přesně říci, zda je dna přítomna nebo ne. Lékař sbírá anamnézu a vyšetří všechny klouby. Moderní výzkumné a diagnostické metody pomáhají odlišit toto onemocnění od onemocnění s podobnými příznaky.

Výsledkem diagnostiky bude pochopení toho, které klouby jsou postiženy, jaká je velikost dnavého tofu a v jaké fázi vývoje se onemocnění nachází. Jaké studie pomáhají určit vývoj dny:

• krevní test na kreatinin a kyselinu močovou;
• analýza synoviální tekutiny, která se získá punkcí kloubu postiženého dnou;
• rentgen, ultrazvuk, CT, MRI.

Léčba

Bohužel, jakmile jednou zažijete dnu, bude vás pronásledovat navždy. Je nemožné dosáhnout úplného vyléčení. Chcete-li zlepšit kvalitu života, musíte léčbu zahájit včas a radikálně změnit svůj životní styl. Pokud užíváte léky, posloucháte doporučení svého lékaře, dodržujete správnou stravu a vzdáváte se špatných návyků, můžete výrazně snížit počet a závažnost záchvatů bolesti a vyhnout se komplikacím.

Jak léčit dnu

1. Vezměte léky na snížení hladiny kyseliny močové.
2. Dodržujte dietu.
3. Používejte bylinnou medicínu.
4. Vezměte léky proti bolesti a dekongestanty.
5. Proveďte fyzikální terapii.

Pouze integrovaným přístupem lze příznaky tohoto onemocnění zmírnit.

Podívejme se na jednotlivé léčebné metody podrobněji.

Snížení hladiny kyseliny močové pomocí léků

Snížení hladiny kyseliny močové v 90 % případů pomáhá zmírnit příznaky a zpomalit rychlou destrukci kloubů. Mohou vám být předepsány následující léky:

• Alopurinol. Tato látka snižuje koncentraci kyseliny močové a jejích solí v celém těle, včetně krve, plazmy, lymfy a moči. Pomáhá také rozpouštět již nahromaděné urátové usazeniny v ledvinách, měkkých tkáních a kloubech. Přestože je alopurinol účinný, má řadu závažných nežádoucích účinků a je kontraindikován u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin.
• febuxostat. Na rozdíl od alopurinolu působí selektivně a není vylučován ledvinami, ale játry. Febuxostat během tří měsíců zcela rozpustí nahromaděné krystaly soli kyseliny močové. Mohou jej používat pacienti se současnými renálními patologiemi.
• Peglotikasa – enzymový roztok, který rychle odstraňuje usazeniny solí kyseliny močové. Užívá se nitrožilně 2x měsíčně ke stabilizaci stavu pacientů s těžkou dnou.
• Probenecid – lék, který omezuje zpětné vstřebávání kyseliny močové v ledvinových tubulech a zvyšuje její vylučování močí. Probenecid nepotlačuje syntézu kyseliny močové, proto je léčba dny tímto lékem vhodná pouze během remise. V prvních měsících léčby probenecidem se navíc používá hormonální a protizánětlivá terapie.

Úleva od bolesti při dně

Často s dnou musíte vydržet silnou bolest, ale lze ji zmírnit pomocí speciálních léků:

• kolchicin – toxický alkaloid, který se uvolňuje z rostliny colchicum. Inhibuje tvorbu leukotrienu, blokuje funkce zánětlivých buněk a zabraňuje krystalizaci solí kyseliny močové ve tkáních. Tento lék se doporučuje používat během prvních 12-24 hodin po nástupu akutního záchvatu dny.
• Glukokortikoidy (kortizon, hydrokortison, prednison, prednisolon) – syntetické analogy kortikosteroidů – hormony produkované kůrou nadledvin. Léky této skupiny přeruší řetězec přirozených reakcí těla na zásah cizích prvků a rychle zastaví zánět. Potlačují však imunitní systém, takže léčba s nimi je vhodná pouze tehdy, když očekávaný přínos převáží riziko.
• NSAID (aspirin, diklofenak, ibuprofen) – nesteroidní protizánětlivé léky. Snižují zánět tím, že blokují produkci jeho mediátorů a nemají vážný negativní vliv na organismus. Nesnižují imunitu jako glukokortikoidy a nejsou toxické jako kolchicin.

Dna dietní

Dna je spojena s metabolickými poruchami v těle, proto je důležitá výživa. Správná strava pomáhá snížit hladinu kyseliny močové a zpomalit progresi onemocnění.

Menu sestavuje lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla a souvisejícím patologiím.

Potraviny na dnu by neměly obsahovat puriny, které se v těle přeměňují na kyselinu močovou. Nejvíce prospívá zelenina a ovoce, takže strava pro pacienty s tímto onemocněním je převážně podobná jídelníčku vegetariánů. Recepty jsou celkem jednoduché, ale je potřeba je správně připravit.

Za nejúčinnější při dně odborníci považují dietu č. 6, kterou vyvinul ruský odborník na výživu Michail Pevzner. Dieta č. 6 je téměř úplné odmítnutí živočišných produktů (kromě mléčných), které jsou bohaté na puriny. Strava by se měla skládat ze zeleninových polévek, želé, džusů, ovocných nápojů, kompotů a obilovin.

Základní pravidla diety č. 6

1. Denní strava se skládá ze 3-4 jídel.
2. Maso a ryby lze jíst pouze vařené a vývary je třeba vyloučit.
3. Během dne můžete zkonzumovat maximálně 150 gramů masa a ryb a maximálně 3x týdně.
4. Postní (hladové) dny se doporučuje zařídit na jablkách nebo kefíru.
5. Musíte vypít alespoň 2,5 litru vody denně.

Co nejíst, když máte dnu

Skupina produktů	Produkty
Pekařské výrobky	Pečení pečiva
Maso a drůbež	Uzené, syrové uzené a vařené klobásy, klobásy, maso mladých zvířat, tučné vepřové maso, vnitřnosti (plíce, játra, ledviny), konzervy
Mořské plody, ryby	Tučné, solené, uzené nebo smažené ryby (sardinky, šproty, treska), kaviár
Mlékárna	Slané a kořeněné sýry
Obiloviny	Čočka, fazole, sója, fazole
Zelenina	Houby, šťovík
Ovoce, bobule	Hrozny, fíky, maliny
Hotová jídla	Masový, rybí a houbový vývar, šťovíková polévka, stejně jako pokrmy s přídavkem luštěnin a špenátu, omáčky na bázi výše uvedených vývarů, majonéza
Cukroví	Dorty, krémové koláče
Tuky	Margarín, sádlo
nápoje	Jakýkoli alkohol, zejména pivo a víno, káva, kakao, silný čaj (přesto, že prezentované nápoje obsahují puriny, nerozkládají se na kyselinu močovou, ale mají silný diuretický účinek, který podporuje dehydrataci)
Koření	Pepř, hořčice, křen, pálivé koření

Co můžete jíst v omezeném množství?

Skupina produktů	Produkty
Zelenina	Tuřín, květák, ředkvičky, špenát, chřest, rebarbora, celer, paprika, zelená cibule a petržel
Ovoce, bobule	Švestky
nápoje	rajčatový džus
Maso a drůbež	Králík, kuře, krůta (maximálně 2–3krát týdně a ne více než 150 g)

Aby se zabránilo opakovaným záchvatům, doporučuje se konzumovat pouze schválené potraviny pro dnu. Výživa je doplněna cvičením a léky. Nejčastěji je to nezdravá strava s převahou masa a piva, která je spouštěčem zhoršeného metabolismu purinů a usazování krystalů kyseliny močové v kloubech a ledvinách. Vyvážená strava zabraňuje rozvoji opakovaných záchvatů.

Základní principy tvorby menu

Výživa pro dnu by měla být připravena s ohledem na následující doporučení:

• snížení množství masa;
• omezení tuku;
• vyloučení alkoholu;
• snížení konzumovaných cukrů;
• omezení kyseliny šťavelové, která se nachází v zelenině, čokoládě a luštěninách;
• zvýšení množství tekutiny;
• omezení soli a koření;
• obohacení výživy zeleninou a mléčnými výrobky;
• Pohanku a jiné obiloviny se doporučuje vařit s mlékem.

Co se smí a co nesmí jíst, když máte dnu?

Povolené produkty

Tabulka potravin, které můžete jíst při dně:

Skupina	Jména
Pekařské výrobky	Černý chléb s otrubami
Protein	Hovězí
	Heck
	Kapr
	Králík
	Turecko
	Platýs
Первые блюда	Zeleninové nebohaté vývary
	Gazpacho
	Polévka z řepy
Vejce	Kuře
	Křepelka
Vložky	ovesná mouka
	Perlovka
	Pšenice
	Pečená dýně
	Jeruzalémský artičok
Cukroví	Ovesné sušenky
	Jelly
	Zephyr
	Kissel
	Halva
Mléčné výrobky	kefír
	Chléb sýr
	Kysané mléko
	sérum
Koření	Laurus
	Ocet
	Muscat
	skořice
	Ваниль
Ovoce	jahody
	Jahody
	vodní meloun
ořechy	Slunečnicová semena
	Sesame
	mandle

Zakázáno

Seznam potravin, které byste rozhodně neměli jíst, pokud máte dnu na nohou:

• tučné živočišné a rostlinné bílkoviny;
• konzervy a droby;
• smažené
• žampiony, okurky a olivy;
• sladké nápoje a šťávy;
• koření (pepř, kurkuma, sójová omáčka, hořčice);
• maliny, angrešt, fíky, hrozny, kiwi;
• zelenina (rebarbora, rukola, květák, kopr, špenát, šťovík, daikon, medvědí česnek);
• sladká jídla a palačinky;
• luštěniny (sója, cizrna, bulgur, hrách, fazole);
• káva, čokoláda a kakao;
• slunečnicová semínka.

Kolik tekutin vypít?

Pokud máte dnu, můžete pít hodně vody. Doporučuje se pít slabé bylinkové čaje, otrubový nálev, neslazené ovocné a zeleninové šťávy, kompoty, ovocné nápoje a želé. Přebytečný metabolismus kyseliny močové se rychleji eliminuje pitím čerstvé okurkové šťávy denně ráno do 200 ml, zásadité vody s nízkým stupněm mineralizace. Plnotučné mléko nebo nízkotučné mléčné výrobky pomáhají snižovat koncentraci purinových sloučenin. Kofein v malých množstvích také snižuje hladinu kyseliny močové. Doporučuje se vypít alespoň 2 litry denně.

Kontraindikace dny pro velké množství tekutiny zahrnují patologie srdce, ledvin a krevních cév.

Zdroje bílkovin

Dieta při dně doporučuje omezit množství živočišných bílkovin. Vařená klobása, párky a konzervy jsou přísně zakázány. Mezi zdravé potraviny patří dýňová semínka, různé ořechy a měkký sýr. Slunečnicová semínka lze konzumovat jako dezert – pacienti s dnovou artritidou mohou jíst chalvu. Sezam se používá jako potravina do salátů, dezertů a dresinků.

Jíst zeleninu

Kukuřice a zelí

Kukuřice je považována za těžko stravitelnou a ve stravě je omezená. Kyselina nikotinová zpomaluje vylučování metabolických produktů kyseliny močové a kyselina glutamová slouží jako zdroj amoniaku, který je toxický pro ledviny. Bílé zelí normalizuje gastrointestinální trakt a energetický metabolismus. Brokolice a květák chrání před infekcemi a ledvinovými kameny. Nakládaná zelenina je zakázána kvůli vysoké koncentraci soli.

Brambory a dýně

Potraviny jsou bohaté na draslík a mají diuretický účinek, což může způsobit zvýšení koncentrace urátů. Pečené brambory a dýně na dnu mění pH krevní plazmy na zásaditou stranu a neutralizují účinek kyselin včetně kyseliny močové. Zelenina je kalorická a doporučuje se jako příloha k obědu.

Česnek a cibule

• Síra, železo, měď a molybden česneku normalizují hladinu kyseliny močové. Koncentrace cholesterolu klesá, což zabraňuje rozvoji obezity a kardiovaskulárních patologií.
• Salát, cibule a šalotka obsahují salicyláty a zvyšují koncentraci urátů v krvi, takže je škodlivé přidávat je do stravy.

Lilek a cuketa

Cuketa je povolena při dně. Mají nízký obsah kalorií, ale vysoký obsah živin. Konzumuje se dužnina, semena a květenství. Squashový kaviár stimuluje vylučování oxalátů a urátů, což zabraňuje tvorbě ledvinových kamenů. Obohacení stravy o lilky může vyvolat bolestivý záchvat v důsledku kyseliny nikotinové, která zvyšuje koncentraci solí kyseliny močové.

Pro prevenci urolitiázy je užitečné jíst squashový kaviár.

Ostatní zelenina

Kromě těch, které jsou uvedeny, můžete jíst další zeleninové plodiny a některé jsou přísně zakázány:

• Sladkou papriku lze konzumovat v malém množství.
• Zelené fazolky, hrášek, čočka a sójové produkty jsou kontraindikovány.
• Okurky, petržel, kopr, koriandr mají diuretický účinek a jsou zakázány při dně.
• Červená řepa zabraňuje rozvoji dnavé artritidy v kloubech a tvorbě otoků nohou.

Bobule ve stravě

Bobule jsou užitečné:

• Jahody na dnu snižují bolest a zabraňují rozvoji záchvatů.
• Jahody odstraňují soli kyseliny močové, ale působí močopudně.
• Angrešt snižuje hladinu draslíku v krvi.
• Třešně a třešně jsou povoleny v malém množství.
• Doporučuje se konzumovat borůvky, borůvky a ostružiny, protože zpomalují destrukci chrupavek.
• Meloun stimuluje eliminaci toxického amoniaku.

Ovoce v nabídce

Užitečné potraviny pro dnu: citrusové plody, ananas, hrušky, zelená jablka, maclura, tomel, sušené ovoce, hrušky a meloun. Díky vysokému obsahu bromelainu ananas snižuje váhu a namáhá klouby. Strava při dně je doplněna brusinkami a nápoji z nich. Dobrou možností snídaně pro dnu jsou ovocné saláty, například avokádo, nízkotučný tvaroh s bobulemi. Přírodní ovocná zmrzlina je povolena.

Škodlivé ovoce

Ovoce, jako jsou fíky, hrozny a rozinky, a maliny by měly být vyloučeny z potravin pro dnu. Mezi sušeným ovocem jsou sušené meruňky a datle považovány za nejvíce nasycené kyselinou močovou a uráty. Jejich použití je zakázáno, zvyšuje se hladina purinových bází, produkty rozkladu se hromadí a usazují v dutině kloubů, mezi vlákny šlach a také ve vnitřních orgánech, zejména ledvinách. Švestky ve velkém množství v případě dny podporují odstraňování tekutin a koncentrují moč a plazmu, proto je nutné je ze stravy vyloučit. Zvyšuje se obsah urátů, soli se ukládají v ledvinách a kloubech. Švestka způsobuje chuť k jídlu a přibírání na váze.

Často kladené dotazy

Jaké příznaky obvykle doprovázejí dnu?

Dna se obvykle projevuje jako prudké záchvaty bolesti, otoku, zarudnutí a citlivosti v kloubech, nejčastěji palce u nohy. Může se objevit i celková slabost, horečka a vysoký krevní tlak.

Jaké faktory mohou vyvolat dnu?

Dna může být způsobena zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi, která může být důsledkem metabolických poruch, dědičnosti, konzumace některých potravin (například bohatých na puriny), alkoholu, obezity, některých léků atd.

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud máte dnu, měli byste se vyhnout konzumaci purinů, které se ve velkém množství nacházejí v mase, mořských plodech, alkoholu a slazených sycených nápojích.

TIP #2

Doporučuje se zvýšit příjem vody, protože to pomůže urychlit vylučování kyseliny močové z těla.