Jak víte, co je to chloróza?

Mnoho zahradníků a zahradníků si všimlo, jak listy některých rostlin najednou začnou měnit barvu. Zdá se, že vyblednou a ztratí svůj jasně zelený odstín. Tento jev by neměl být překvapivý. Tento příznak je naopak důvodem bít na poplach a léčit rostliny na. chlorózu. Ano, je to ono, onemocnění, které způsobuje poruchy tvorby chlorofylu v listech a snižuje aktivitu fotosyntézy. Ve skutečnosti to je důvod, proč listové desky ztrácejí barvu.

Chloróza je závažné onemocnění. V pokročilých případech může vést ke smrti rostliny, jakékoli rostliny, ať už je to zelenina, květina nebo dokonce strom. V tomto článku se blíže podíváme na to, které výsadby nejčastěji postihuje chloróza, charakteristické příznaky a řekneme si, které léky z našeho katalogu mohou výsadby zachránit.

7 charakteristických příznaků onemocnění

Že rostlina trpí chlorózou, poznáte podle řady příznaků. Všimněte si, že se vyvíjejí ve fázích, jak postupuje chloróza. V pozdějších fázích je pozorováno větší poškození rostlin a onemocnění je obtížnější. Takže hlavní příznaky chlorózy:

1. Žloutnutí listů v předstihu. Barvu přitom mění pouze interveinální část ploténky. Samotné žíly zůstávají zelené.
2. Malé listy. Nové listy se tvoří menší než předchozí.
3. Rolovací plechy. Deformace je pozorována podél okrajů desky.
4. Padající listy a květy v předstihu.
5. Sušení horní části výhonků.
6. Deformace květů a poupat.
7. Zhoršení zdraví kořenů a při pokročilé chloróze – smrt.

Po pochopení toho, jak se nemoc projevuje, stojí za to zvážit i důvody jejího výskytu. Liší se v závislosti na typu patologie.

Typy chlorózy a příčiny jejího vzniku

K rozvoji chlorózy vedou různé faktory. Navíc, v závislosti na důvodech, které ji způsobují, je nemoc rozdělena do 2 typů:

1. Infekční chloróza. Způsobují ho plísně a viry, ale i další patogenní mikroorganismy. Přenášejí je škůdci.
2. Neinfekční nebo funkční chloróza. Vyskytuje se v důsledku porušení technologie pěstování a péče o rostlinu nebo pod vlivem půdních a klimatických faktorů: nedostatek železa, hořčíku, dusíku, bílkovin v půdě nebo nepřiměřená úroveň kyselosti, kvůli které kořeny špatně vstřebávají minerály, poškození kořenů, shlukování atd. .

Zajímavost: chloróza se může vyskytovat i jako mutace a je dědičná. Často se používá při šlechtění pestrých forem květin.

Prevence a léčba chlorózy

První věc, kterou musíte udělat, abyste zabránili rozvoji této nemoci, je použití organických a minerálních hnojiv. V situacích, kdy nevíte, kterého prvku je nedostatek, je lepší používat komplexní hnojiva obsahující celou škálu potřebných živin.

Aby se zabránilo infekci virovou chlorózou, stojí za to při zpracování rostlin dodržovat dezinfekční opatření: otřete nástroje alkoholem nebo speciálním roztokem, dezinfikujte půdu a semena před výsadbou. Samozřejmě je stále potřeba chránit výsadby před škůdci.

Podívali jsme se na preventivní opatření. Nyní pojďme mluvit o léčbě. Okamžitě poznamenejme, že je snazší předcházet chloróze, než se jí zbavit. Pokud se ale rostliny nakazí, lze je správným přístupem zachránit. Podívejme se na příklad nejoblíbenějších plodin, které jsou často postiženy chlorózou, jak ji léčit a dát doporučení ohledně léků.

Chloróza na rostlinách

Toto onemocnění postihuje jak zeleninu, tak zahradní plodiny. Nachází se na zelenině, keřích a rostlinách bobulovin a ovocných stromech. Níže vám prozradíme, ve kterých plodinách se objevuje častěji a jak se jí zbavit.

Chloróza na rajčatech

Pomalý růst a vývoj, žloutnutí, kadeřavost a opad listů na rajčatech jsou prvními příznaky raného stadia neinfekční chlorózy. Chcete-li problém odstranit, stojí za to určit, který živinový prvek rajčata postrádají, a doplnit nedostatek. Problém lze pochopit podle jeho charakteristických rysů:

• slabý růst keřů, lignifikace výhonků, žloutnutí starých listů, rychlé zrání a drcení ovoce – to vše naznačuje nedostatek dusíku;
• pomalý růst, řídnutí hlavního výhonku, drcení listů a jejich získání fialový odstín nebo deformace okrajů (zakřivení), a pokud se zhorší – nekróza a odpadávání – to je nedostatek fosforu;
• staré listy vypadají spáleně, mění barvu na žlutou a opadávají, mladé listy jsou postiženy a uvnitř plodu se tvoří tmavě hnědé chloupky – jedná se o nedostatek draslíku;
• žloutnutí horních listů, deformace mladých listů, skvrnitá nekróza, která postupně pokrývá celou listovou čepel, hniloba konce květů na plodech – jedná se o nedostatek vápníku;
• bělení listů ve fázi sazenic, trhání listů, oslabení výhonků a opadávání nedostatečně vyvinutých květů – svědčí o nedostatku mědi;
• odumírání růstových bodů, tvorba nadměrného počtu nevlastních synů (což způsobuje abnormální křoví), suché skvrny na plodech – to jsou příznaky nedostatku bóru;
• výskyt zelenožlutých skvrn na listech, které časem zešediví a o něco později získají hnědý odstín, padající listy, vysychání stopky, drcení a rychlé dozrávání plodů – svědčí o nedostatku hořčíku.

Po zjištění nedostatku k léčbě chlorózy na rajčatech musíte tento prvek aplikovat ve formě listového nebo kořenového krmení.

V případě virové chlorózy by měly být postižené rostliny nejprve odstraněny a spáleny nebo vyvezeny mimo místo a místo jejich růstu by mělo být odstraněno fungicidem nebo nasyceným roztokem manganistanu draselného.

Chloróza na okurkách

Onemocnění se projevuje žloutnutím okrajů listů a žilek. Chloróza může nejčastěji vzniknout z nedostatku železa, ale může být způsobena i virem přenášeným hmyzem.

Pravděpodobnost chlorózy na okurkách lze snížit prevencí: 2 týdny před výsadbou do půdy do hloubky 7 cm přidat humus rostlinného původu. Poté záhon dobře zalijeme a necháme několik dní usadit .

Léčba onemocnění je v tomto případě téměř nesmyslná, proto je lepší mu předcházet.

Chloróza na hroznech

V důsledku porážky keř zpomaluje tempo růstu a snižuje produktivitu.

Příčinou neinfekční chlorózy je nejčastěji alkalická reakce půdy, proto hrozny špatně přijímají železo. Je ale také možné, že sirovodík se v půdě nahromadil ve velkém množství (což je typické pro těžké půdy), což také narušuje vstřebávání živin.

Infekční chlorózu na hroznech způsobují červi háďátka. Tato forma onemocnění je nevyléčitelná, ale naštěstí se nevyskytuje často.

Toto onemocnění zvláště často postihuje hrozny na jaře a v posledních týdnech léta. Která forma onemocnění rostlinu ovlivnila, můžete pochopit experimentálně: na odbarvený list naneste vzor (síťku) s chelátem železa a po 24 hodinách zkontrolujte výsledek. Pokud se vzor změní na jasně zelenou, vaše hrozny mají nefunkční chlorózu. V tomto případě byste měli hnojit síranem železnatým a stříkat keř týdně solemi železa. Toto opatření je dočasné; problém jako celek by měl být řešen jinými způsoby.

Prvním je hnojení půdy síranem draselným a síranem železnatým. Druhým je zajištění kvalitního odvodnění a zlepšení ventilace.

U vápenaté chlorózy je třeba ošetřit hrozny železem v chelátové formě, přidat síran amonný do půdy a samotné keře postříkat roztokem na bázi kyseliny sírové. Dále je třeba aplikovat draselné a fosforečné hnojivo a listové hnojení zinkem, manganem a dalšími mikroelementy.

Chloróza na malinách

U této plodiny může být onemocnění fyziologické nebo infekční. Příznaky jsou stejné jako na jiných rostlinách: světlé skvrny na listech a výhoncích.

Fyziologická chloróza na malinách vzniká v důsledku nedostatku živin nebo v důsledku vlastností půdy. Může být spuštěn i zaléváním studenou vodou. První věc, kterou musíte udělat, je určit příčinu onemocnění. Pokud dojde k chloróze z důvodu velmi vysoké vlhkosti, pak zálivku snižte, pokud dojde k alkalizaci, přidejte do půdy sádru až 120 g/m2. Také v případě chlorózy se vyplatí aplikovat hnojiva obsahující dusík, minimalizovat draselná hnojiva a úplně opustit organickou hmotu. Do půdy můžete také přidat lesní stelivo a rašelinu a jako vrchní zálivku použít roztok ptačího trusu v poměru 1 díl trusu na 10-12 dílů vody.

V případě virové chlorózy je první věcí, kterou musíte udělat, je odstranit a spálit infikované keře. Dále výsadbu ošetřete insekticidy, zkypřete půdu pro zlepšení ventilace, ošetřete mšice před otevřením pupenů a před květem a nejméně 45 dní před sklizní ošetřete Methylmercaptofosem.

Chloróza na jahodách

Na této bobule se nemoc projevuje stejně a ze stejných důvodů jako na malinách. Neinfekční chloróza se léčí přidáním železa do kořene: Helatin nebo Ferovit. Spotřeba drogy je asi 12/kbelík vody; a také provést úpravu plechu síranem železnatým.

Důležité: před přidáním železa byste se měli ujistit, že příčinou onemocnění je nedostatek tohoto prvku. Pro kontrolu byste měli na list jahody něco nakreslit chelátem železa – mřížku, číslo. Pokud se po dni vzor změní na jasně zelenou, pak příčinou chlorózy je nedostatek železa.

Infekční chlorózu nemá smysl léčit. Navíc to může být dokonce nebezpečné, protože během doby mezi ošetřeními se virus bude šířit silněji. Proto je důležité postižené keře okamžitě odstranit a spálit. Hlavním příznakem virové chlorózy je kromě žloutnutí výhonků a listů tvorba nadměrně krátkých internodií.

Důležité: na keřích napadených virem se mohou tvořit nové čisté listy a výhonky, což je často vnímáno jako zotavení. Ale tento názor je mylný. Zotavení z viru chlorózy v přírodě neexistuje.

Chloróza na jabloních

Příznaky onemocnění stromů jsou stejné jako u bobulovin nebo zeleniny: na listové čepeli se objevují žluté skvrny, žilky zůstávají zelené a špičky listů odumírají.

Příčinou nefunkční chlorózy na jabloních je nedostatek železa nebo půdní podmínky, které zhoršují vstřebávání živin. Ale pro jistotu byste měli zkontrolovat následující příznaky:

• Žloutnutí vrcholu výhonků obvykle ukazuje na nedostatek železa. Pro nápravu situace je nutné ošetřit korunu jabloně chelátem železa, Brexilem, Agrecolem nebo Ferovitem. Do půdy u kořene se přidá roztok vitriolu (100 g/kbelík vody). V případě vážného poškození můžete také injektovat síran železitý do kmene tak, že do nich vyvrtáte otvory, nalijete lék a otvory ucpete cementovým roztokem;
• zesvětlení listů na spodní části větví. To je známka nedostatku dusíku. V tomto případě musíte použít hnojiva obsahující dusík. Optimální je použít roztok divizny nebo přidat ke kmeni stromu 5 kg shnilého hnoje;
• žloutnutí listů na mladých jabloních uprostřed výhonů. Tento příznak vyvolává nedostatek draslíku. Nedostatek můžete nahradit přidáním síranu draselného 25 g/m2 do kmene stromu;
• žloutnutí listů, přítomnost nekrotických hranic a černých skvrn, ale zároveň zelené žilky. To jsou příznaky nedostatku hořčíku a manganu. Pro doplnění zásob živin byste měli pod jabloň přidat dřevěný popel a dolomitovou mouku a krmit listy roztokem síranu hořečnatého (asi 150 g/kbelík) a síranu manganatého (0,05 %);
• žloutnutí koruny. Tak se projevuje nedostatek kyslíku v kořenech a nedostatek síry. Mikroelement se do půdy přidává ve formě sádry, hořčíku, síranu amonného, ​​Ammofosu, humusu nebo i hnoje. Kromě toho zajišťují časté kypření půdy v oblasti kolem kmene stromu a mulčují půdu pod stromem.

Je důležité si uvědomit, že skutečnou příčinu chlorózy lze určit pouze v počáteční fázi onemocnění. Když se rozšíří po celém stromě, je velmi obtížné pochopit, co vedlo k onemocnění.

Virová chloróza na zahradních stromech se projevuje ve formě mozaiky nebo ve formě chlorotické prstencové skvrny. Tato onemocnění jsou způsobena různými patogeny. U mozaiky se na listech, výhoncích a plodech tvoří chloróza ve formě jasných pruhů a skvrn. Plodování je inhibováno a výnos je značně snížen.

Při prstencové skvrnitosti je pozorováno skvrnité žloutnutí listů. Skvrny také tvoří kroužky na plodech. Po napadení chorobou dochází k deformaci listů, zpomalení růstu stromu, zkrácení výhonů, kmen také neroste, neztloustne a celkově klesá zimní odolnost stromu.

Virová chloróza je obtížně léčitelná. Můžete se pokusit strom systematicky ošetřovat proti škůdcům a aplikovat hnojivo, ale často to nedává očekávaný výsledek. Stromy mají sníženou imunitu, mohou zmrznout nebo onemocnět roky, pokud nejsou odstraněny. Virové chlorózy na jabloních jsou však vzácné, a tak se zahrádkáři většinou setkávají s nefunkční formou tohoto onemocnění.

Chloróza na broskvoně

Tento strom je velmi citlivý na chlorózu. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v důsledku nedostatku železa.

Že je broskev nemocná, poznáte podle změny barvy listů. Stávají se žlutozelené, později se objevují známky i na žilkách, choroba postihuje celou korunu, způsobuje předčasný opad listů a nekrózu špiček výhonů. Stromy postižené chlorózou jsou velmi náchylné na mráz. Další rok se na nich slabě tvoří výhonky, začíná bohatá produkce gumy, dochází k prasknutí kůry a vznikají praskliny, ze kterých se uvolňuje lepidlo a kde se mohou usazovat škůdci. Také je pozorováno vysychání větví a nedostatek růstu.

V tomto případě je nutné s nemocí bojovat komplexně:

• odřízněte lepidlo ostrým, dezinfikovaným nožem;
• rány očistěte, ošetřete mírně růžovým roztokem manganistanu draselného, ​​potřete šťovíkem a zakryjte jílem nebo jílem s diviznou (1:1).

Příčinu chlorózy, tedy nedostatek železa, je nutné odstranit stejnými metodami jako při ošetřování jabloní.

Chloróza na růžích

Bohužel, květinové královny jsou také často postiženy touto chorobou. Chloróza se projevuje v podobě žloutnutí listů (žilky zůstávají zelené). Nejčastěji je to způsobeno nedostatkem železa.

Zajímavost: stává se, že ze 2 keřů rostoucích poblíž jeden trpí nedostatkem železa a druhý ne.

Léčba by měla začít brzy na jaře, než růže vstoupí do aktivního vegetačního období. Aby se zabránilo vzniku chlorózy, přidává se do půdy pod rostlinu humus, divizna nebo hnojivo s chybějícím prvkem. Během vegetačního období jsou růže postižené chlorózou krmeny list po listu komplexními hnojivy bez dusíku. To by mělo být provedeno za oblačného počasí a během období ošetření byste také neměli provádět prořezávání proti stárnutí.

Chloróza na petúniích

Mezi dekorativními květinami je několik, na kterých se toto onemocnění nejčastěji projevuje. Petunie je jednou z nich.

Příznaky onemocnění u této květiny jsou typické – listy žloutnou a začínají se kroutit na okrajích a následně opadávají, žilky zůstávají zelené, nové výhony jsou malé velikosti, květy jsou deformované. V pokročilých případech kořeny petúnií odumírají a horní část výhonků zasychá.

Aby nedošlo k progresi do kritického stavu, je lepší zahájit léčbu při prvních příznacích. První věc, kterou můžete udělat, je zalít rostliny okyselenou vodou. Příprava je snadná: 0,5 lžičky kyseliny citronové rozpusťte v 1 litru vody. Pokud se situace nezlepší, pak při dalším zalévání musíte do roztoku přidat 0,5 lžičky síranu železnatého. Navíc. Zalévejte půdu, dávejte pozor, aby se nedostala na keř. Tento typ zálivky by se měl používat, dokud nezačnou růst nové listy v normální velikosti a bez příznaků chlorózy.

Obnovu urychlíte zaštípnutím poupat, aby rostlina neplýtvala energií na kvetení, tím spíše, že se květy zdeformují.

Všechny tyto tipy jsou relevantní, pokud je petúnie infikována nefunkční chlorózou. Pokud je onemocnění virové, pak by měly být keře vytaženy za kořeny a spáleny, není možné je zachránit.

Chloróza na hortenziích

Na zahradních hortenziích se toto onemocnění také vyskytuje nejčastěji v důsledku nedostatku železa v půdě. Pokud nepřijmete opatření k záchraně květiny, keř začne slábnout kvůli metabolickým poruchám a nedostatku živin.

Příznaky chlorózy jsou na hortenziích stejné jako na jiných rostlinách – listy zesvětlí, ale žilky zůstanou zelené.

Květinu musíte okamžitě zachránit, aniž byste spustili nemoc. Při prvních příznacích je třeba ošetřit hortenzie list po listu chelátem železa nebo přípravky obsahujícími železo: Brexil, Ferritin Trium, Ferovit, Micro Fe atd.

Dobrý výsledek zajistí zalévání kruhu kmene stromu roztokem 1 litru vody a 40 g síranu železnatého nebo dusičnanu draselného. Musíte opakovat 2-3krát.

Sčítání

Po všem výše uvedeném můžeme dojít k závěru, že chloróza je závažné a docela nebezpečné onemocnění. A to i v případě, že se objevuje v nefunkční formě a je způsobena nedostatkem železa nebo půdními podmínkami. Tyto faktory minimálně negativně ovlivňují růst, plodování a kvetení rostlin, snižují jejich imunitu a zimovzdornost, což má za následek další choroby nebo dokonce smrt rostliny. Proto je při prvních příznacích chlorózy nutné rychle zjistit povahu jejího původu a přijmout nezbytná opatření k nápravě situace.

Na jakých rostlinách se tato choroba nejčastěji objevuje, co obnáší a jak ji léčit, jsme podrobně popsali v našem článku. Také v našem katalogu najdete všechna potřebná hnojiva, která pomohou porazit nevirovou chlorózu a ochránit vaši zeleninovou zahradu, zahradu a květinovou zahradu. Hodně štěstí!

Chloróza – Jedná se o zvláštní formu anémie z nedostatku železa u mladých dívek a žen v perimenopauze, způsobenou hormonálními změnami. Klinický obraz zahrnuje celkovou slabost, bledou kůži se zelenkavým nádechem, degenerativní změny na kožních přívěscích (vlasy a nehty). Pacienty také často trápí závratě, mdloby a zkreslení chuťových a čichových vjemů. Diagnóza se stanoví na základě příznaků a laboratorních údajů – nízký obsah hemoglobinu a železa v krevních testech. Léčba se provádí pomocí doplňků železa a dietní terapie.

ICD-10

D50.8 Jiné anémie z nedostatku železa

• Příčiny chlorózy
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky chlorózy
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Chloróza (z řeckého „chloros“ – bledě zelená, syn. „bledá nemoc“, anémie) je zastaralý termín, který označoval anémii z nedostatku železa (IDA) u dívek do 20 let a žen v perimenopauze, klinicky mírně odlišný od běžného anémie . Muži touto patologií netrpí. Chlorózu poprvé popsal v XNUMX. století dánský badatel Johann Lange jako „nemoc panen“. V současné době existují pouze ojedinělé případy chlorózy. V moderní nomenklatuře nemocí se tento termín již nepoužívá a jen málo odborníků jej kvůli některým patogenetickým rysům uznává jako samostatnou formu IDA.

  

  Příčiny chlorózy

  Za přímou příčinu je považován nedostatek železa v důsledku hormonálních změn v ženském těle v určitých obdobích života. Patří mezi ně prudké zvýšení koncentrace estrogenu na začátku puberty s příchodem první menstruace (menarche), stejně jako skoky ženských pohlavních hormonů se zánikem endokrinní funkce vaječníků během perimenopauzy (asi 50 let ).

  Estrogeny totiž snižují obsah železa v krvi potlačením jeho vstřebávání gastrointestinálním traktem (snížením tvorby kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludeční sliznice) a začleněním do hemoglobinu při krvetvorbě kostní dřeně. Období menarche je nejnebezpečnější z hlediska rozvoje chlorózy, protože v tomto věku má mladé tělo zvýšenou potřebu železa.

  Predisponující faktory pro výskyt chlorózy:

  • nízká kyselost žaludeční šťávy;
  • onemocnění ženských pohlavních orgánů (vaječníků, endometria), které vedou k silné a prodloužené menstruaci, a tím ke zvýšené ztrátě železa;
  • těhotenství;
  • povaha výživy: u lidí, kteří nemají ve stravě potraviny obsahující velké množství železa (vegetariáni, vegani), je pravděpodobnost vzniku chlorózy velmi vysoká.

  Patogeneze

  Za hlavní patogenetickou vazbu chlorózy je považována nízká koncentrace životně důležitého prvku v krvi – železa. Při jeho nedostatku dochází v celém těle k tkáňové hypoxii (kyslíkovému hladovění). Všechny redoxní a metabolické procesy se zpomalují a aktivita různých enzymů se snižuje. Fungování všech systémů se zhoršuje. Postiženy jsou zejména nervový, kardiovaskulární a gastrointestinální systém.

  Pokles obsahu hemoglobinu s poklesem velikosti červených krvinek ukazuje na úplné vyčerpání zásob železa (depot). Při dlouhém průběhu chlorózy se ve vnitřních orgánech rozvíjejí degenerativní jevy. Patologické vyšetření odhalí atrofickou gastritidu, glositidu, myokardiální dystrofii atd.

  

  Klasifikace

  Hlavním faktorem klasifikace onemocnění je věk pacienta. Rozlišují se následující typy chlorózy:

  • Juvenilní (rané). Vyvíjí se u dívek nějakou dobu po pubertě (v 15-18 letech).
  • Pozdní (esenciální anémie z nedostatku železa). Vyskytuje se u žen v menopauze (45-55 let). Přesná patogeneze tohoto druhu nebyla plně stanovena. U žen ve věku 30-40 let byly zaznamenány případy pozdní chlorózy.

  Příznaky chlorózy

  Klinický obraz je velmi pestrý. Nástup onemocnění je vždy pozvolný. Nejprve se objevuje celková slabost, únava po obvyklé činnosti a zvýšená citlivost na chlad (zimost). Poté se objeví známky nízkého krevního tlaku (závratě, zrychlený tep, skvrny před očima). Trápit vás může bolestivá bolest u srdce a smíšená dušnost. Kůže a sliznice zblednou s charakteristickým nazelenalým odstínem (odtud název onemocnění – chloróza).

  Při diagnostice pozdní chlorózy se však nelze spoléhat pouze na barvu pleti, neboť v důsledku rozšíření povrchových cév, typického pro období menopauzy (návaly horka), se na kůži tváří objevuje světlý ruměnec. Také u pacientů s pozdní chlorózou je mnohem pravděpodobnější než u pacientů s časnou chlorózou, že se vyvinou dystrofické změny v kožních přívěscích. Vlasy jsou suché, tenčí a častěji vypadávají. Nehty ztrácejí lesk a získávají konkávní, lžičkovitý tvar (koilonychia).

  V důsledku atrofie gastrointestinálního traktu se chuť k jídlu snižuje nebo úplně vymizí a rychle se dostavuje sytost. Polykání je obtížné. Objevuje se nepříjemná bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zácpa. Čichové a chuťové vjemy jsou zkreslené. Pacienti začnou jíst nepoživatelné předměty – křídu, sádru, hlínu a dokonce i zeminu. Takové neobvyklé chuťové preference se nazývají „pica chlorotica“. Někteří pacienti vykazují známky slabosti svalového svěrače – inkontinenci moči při kašli nebo kýchání.

  

  Komplikace

  Život ohrožující komplikace s chlorózou se vyvíjejí extrémně vzácně. V důsledku nedostatku železa je potlačena tvorba sekrečního imunoglobulinu A, což vede k častým infekcím horních cest dýchacích (URTI). V důsledku atrofické gastritidy se snižuje vstřebávání vitaminu B12 (megaloblastická anémie). Pacienti s chlorózou často pociťují dysfunkci gonád, což může vést k neplodnosti. Kvůli nízkému krevnímu tlaku pacienti často ztrácejí vědomí a při pádu utrpí traumatické poranění mozku nebo zlomeniny končetin. Myokardiální dystrofie zhoršuje existující kardiovaskulární onemocnění (ICHS, CHF).

  diagnostika

  Pacienti s chlorózou jsou pod dohledem hematologů nebo praktických lékařů. Při rozhovoru s mladými dívkami lékař upřesňuje podrobnosti o nástupu menstruace, jejím trvání a objemu. Při celkovém vyšetření se upozorňuje na dobře vyvinutý podkožní tuk v kombinaci se světle zelenou barvou kůže. Při auskultaci je slyšet systolický šelest na vrcholu srdce. Dodatečné vyšetření zahrnuje:

  • Krevní testy. Obecný krevní test odhalí pokles hladiny hemoglobinu, indexu barvy (hypochromie), snížení velikosti červených krvinek (mikrocytóza) a obsahu hemoglobinu v nich. Někdy je pozorována poikilocytóza (změna tvaru červených krvinek). Biochemická analýza odhaluje nízké koncentrace sérového železa, feritinu a zvýšení vazebné kapacity pro železo v séru.
  • Instrumentální výzkum. Pokud existují stížnosti na bolest břicha, je předepsána fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Často se nacházejí známky atrofie – oblasti ztenčení sliznice, střevní metaplazie. Při provádění intragastrické pH-metrie mají někteří pacienti nízkou kyselost žaludeční šťávy.

  Diferenciální diagnostika

  Diferenciální diagnostika chlorózy se provádí hlavně u jiných typů anémie:

  • hemolytický;
  • sideroblastický;
  • anémie u chronických onemocnění.

  Tento typ anémie je také třeba odlišit od chronické otravy olovem, poruch metabolismu porfyrinů a hemoglobinopatií (talasémie). V případě výrazných chuťových perverzí může být nutné vyloučit psychiatrická onemocnění.

  Léčba chlorózy

  Nejčastěji mohou pacienti podstoupit léčbu ambulantně. Ale v některých případech, v těžkých stavech, kdy je nutné neustálé sledování pacienta, může být nutná hospitalizace na terapeutickém nebo hematologickém oddělení. K boji s nemocí se používají pouze konzervativní metody. Mezi hlavní oblasti léčby chlorózy patří:

  • Předepisování doplňků železa. Toto je hlavní směr patogenetické terapie. Výhodné jsou perorální formy léčiva (síran železitý, fumarát). Výrobky s dvojmocným železem se vstřebávají účinněji než s trojmocným železem. Pro lepší vstřebávání se navíc používá kyselina askorbová. Při těžké anémii se uchylují k podávání parenterálních roztoků. Při jejich použití však existuje velmi vysoké riziko rozvoje hemosiderózy.
  • Power. Je předepsána dieta, která zahrnuje potraviny bohaté na železo (vejce, houby, jablka). Strava musí obsahovat potraviny obsahující hemové železo (maso, játra, ryby). Během užívání doplňků železa byste měli přestat pít kávu, kakao a čokoládu, protože snižují vstřebávání mikroelementu v gastrointestinálním traktu.
  • Korekce kyselosti žaludku. Protože mnoho pacientů s chlorózou má nízkou kyselost, jsou jim předepisována častá malá jídla, pití minerálních vod s vysokou koncentrací síranů, chloridů a vápníku a také užívání léků s trávicími enzymy (acidin-pepsin, přírodní žaludeční šťáva).

  Prognóza a prevence

  Chloróza je benigní onemocnění, které velmi dobře reaguje na léčbu. Přibližně po měsíci užívání doplňků železa příznaky ustoupí. Nejzávažnější nepříznivé důsledky jsou spojeny se zhoršením stávajících chronických srdečních patologií (CHF, IHD). Nebyla hlášena žádná úmrtí jako přímá příčina chlorózy. Primární prevence zahrnuje vyváženou stravu včetně potravin bohatých na železo a sledování hladin železa v séru během puberty a perimenopauzy.