Jak snížit zánět s radikulitidou?

Článek – Radikulitida (radikulopatie). Léčba radikulitidy – řekne vám o příčinách onemocnění, jeho léčbě, příznacích. Naučte se, jak správně diagnostikovat radikulitidu (radikulopatii). Léčba radikulitidy | Centrum Dikul

Radikulitida (radikulopatie) je obecný termín používaný lékařskými odborníky k označení příznaků spojených se skřípnutím nebo zánětem míšního kořene. Příznaky mohou zahrnovat bolest v krku nebo zádech, vyzařující podél inervace nervů z kořene, stejně jako svalovou slabost, necitlivost a brnění v inervované oblasti končetin. Nejčastější příčinou radikulitidy (radikulopatie) je herniace meziobratlové ploténky. Disk umístěný mezi obratli, který má elastickou strukturu, plní funkce tlumení nárazů v páteři. Disky dodávají páteři pohyblivost, flexibilitu a schopnost nést zátěž. V průběhu života se ploténky opotřebovávají, degenerují a někdy dochází k výhřezu ploténky. V důsledku toho může látka disku přijít do kontaktu s blízkými kořeny míchy. V tomto případě dochází ke stlačení a podráždění kořene. V jiných případech může být kořen postižen osteofyty, stenózou páteřního kanálu nebo foraminálního kanálu. Komprese a zánět nervových kořenů může mít za následek chronickou bolest, a to jak v krku nebo dolní části zad, tak i distálně v oblasti inervace. Radikulární bolest proto znamená nejen lokalizaci v páteři, ale také ve významné vzdálenosti podél nervových vláken. Při stlačení kořene může navíc dojít k narušení vedení nervových vláken, což vede k poruchám čití (necitlivost, mravenčení či pálení) a svalové slabosti končetin. Léčba takových příznaků závisí na příčinách radikulitidy (radikulopatie). Je nutné zjistit, co přesně kořen postihuje – herniace ploténky, osteofyt, artritida nebo foraminální stenóza.

Příčiny a typy radikulitidy (radikulopatie)

Anatomické příčiny radikulitidy (radikulopatie) jsou dysfunkce jednoho z kořenů. Když dojde ke stlačení kořene, objeví se příznaky na postižené straně a v zóně inervace. Typicky, když se objeví příznaky, jako je bolest v krku nebo dolní části zad, vyzařující do paže nebo nohy, necitlivost nebo svalová slabost v končetinách, člověk by měl mít podezření, že dochází ke stlačení a podráždění kořene vycházejícího z míchy. Nejčastěji páteř postihují ploténky a někdy i samotné obratle. Například, když ploténka praskne, vyboulí se do páteřního kanálu a narazí na kořen. Kostní struktury mohou také ovlivnit kořen prostřednictvím degenerace nebo kostních výrůstků (osteofytů). Pacienti s radikulitidou (radikulopatií) se potýkají s různými příznaky: putující bolest od krku k pažím a od dolní části zad k nohám, různé poruchy nebo změny citlivosti (necitlivost, brnění, pálení v končetinách), snížená svalová síla v určitých svalech Hlavní příčiny radikulitidy (radikulopatie)

• Výhřez ploténky v bederní, krční nebo hrudní páteři.
• Stenóza páteřního kanálu
• Foraminální stenóza (zúžení kanálku, kterým prochází kořen)
• Degenerace disku
• Zranění
• Přítomnost osteofytů, nádorů

Podle lokalizace radikulitidy (radikulopatií) se rozlišuje cervikální, hrudní nebo bederní radikulitida.

Cervikální radikulitida (radikulopatie)

Cervikální ischias jeho název označuje lokalizaci v krku, konkrétně v krční páteři. Symptomy (bolest, senzorické poruchy nebo svalová slabost) mohou být buď vpravo nebo vlevo, v závislosti na umístění příslušného kořene. Příčiny cervikální radikulitidy mohou být různé: herniace ploténky, protruze ploténky, degenerace ploténky, artróza, foraminální stenóza atd. Příznaky se mohou objevit jak v oblasti lokalizace podrážděného kořene, tak vyzařovat do paží, ramen a prstů. Mezi 7 krčními obratli (C1-C7) je 8 párů míšních kořenů, které vedou elektrické impulsy z centrálního nervového systému a míchy. Oblast inervace má jasné téma a závisí na konkrétním kořenu. Kořeny v krční páteři jsou C1-C8. Každý pár je zodpovědný za určitou oblast:

• C1-C2 – hlava
• C3-C4 – membrána
• C5- horní část trupu
• C6 – zápěstí a biceps
• C7- triceps
• C8 – kartáč

Hrudní radikulitida (radikulopatie)

Hrudní ischias znamená lokalizaci uprostřed zad (v hrudní páteři, skládající se z 12 obratlů). Pro radikulitidu jsou typické příznaky: vyzařující bolest, brnění, necitlivost, svalová slabost. Ve srovnání s cervikální nebo lumbální radikulitidou je hrudní radikulitida vzácná. To se vysvětluje relativní tuhostí hrudní páteře, která slouží jako připevňovací bod pro žebra a poskytuje oporu pro horní a dolní část trupu. Mírná flexibilita tohoto oddělení zabraňuje také obratlům a ploténkám na tomto oddělení před změnami souvisejícími s věkem. Pokud jsou však přítomny příznaky, nelze zcela vyloučit možnost tohoto typu radikulitidy. Potenciálními příčinami rozvoje hrudní radikulitidy mohou být následující faktory: degenerativní změny na ploténce, protruze ploténky, výhřez ploténky, osteoartróza, osteofyt, poranění páteře (zejména při zkroucení), stenóza páteřního kanálu, foraminální stenóza.

Lumbální ischias

Lumbální ischias znamená lokalizaci v dolní části zad (v bederní páteři, skládající se z 5 velkých a dosti pohyblivých obratlů), kde se nachází těžiště lidského těla. Známky radikulitidy jsou podobné jako v jiných částech (bolest, ztráta citlivosti a svalová slabost) a postižená oblast odpovídá zóně inervace (tj. bolest a další příznaky provázejí nervové vlákno podél jeho průběhu v těle). Lumbální radikulitida (radikulopatie) se často nazývá ischias. Tento termín označuje podráždění velkého sedacího nervu, které začíná na výstupu z L1-L5, prochází pánví do nohou a dostává se až k chodidlům. Nejnápadnějším příznakem ischias je intenzivní bolest hýždí, kyčle a chodidla (obvykle jednostranná). Hlavními příčinami lumbální radikulitidy (radikulopatie) jsou: artritida, degenerativní změny na obratlích, stenóza páteřního kanálu, foraminální stenóza, kompresivní zlomenina, výhřez ploténky, protruze ploténky, spondylolistéza.

Příznaky radikulopatie

Lékaři používají termín radikulitida (radikulopatie) k popisu souboru příznaků, které se objevují při tlaku na kořeny míchy (což je svazek nervových vláken vycházejících z míchy). Radikulitida (radikulopatie) však není samostatné onemocnění, ale pouze komplex příznaků zahrnujících bolest, svalovou slabost a poruchy čití, které mají původ v páteři a jdou do končetin. Lidská páteř je rozdělena do pěti oddílů a ischias (radikulopatie) se nejčastěji vyskytuje v oblasti krční hrudní a bederní páteře. 31 párů kořenů vychází z dlouhé míchy v poměrně úzkém míšním kanálu páteře. Různé důvody mohou zmenšit prostor, kde se nacházejí kořeny, a dát na ně kompresi – jedná se o herniaci nebo výčnělek disku, stenózu, nádor, infekční proces, osteofyt. Přes veškerou variabilitu příznaků jsou nejčastějšími příznaky následující:

• Bolest (nepohodlí) od tupé a přerušované až po stálou a vysilující při ozáření. Bolest (jako ochranný faktor v těle) naznačuje, že existuje škodlivý účinek na nervová vlákna.
• Zhoršená citlivost. Je třeba poznamenat, že páteř je poměrně složitá struktura. Nevědomě provádíme obrovské množství pohybů, a to se děje automaticky. Ale aby byly pohyby harmonické, je nutné, aby existovala zpětná vazba z mozku do svalů a smyslových receptorů. Při stlačení kořenů je narušeno vedení impulsů v obou směrech. V souladu s tím je narušena jak citlivost (necitlivost, pálení, brnění), tak přenos impulsů do svalů.
• Svalová slabost. Někdy se svalová slabost vyskytuje izolovaně (s izolovanou kompresí motorických neuronů). Pro normální fungování svalů je nezbytná obousměrná komunikace, a to jak s míchou, tak s mozkem. Při stlačení kořene (výhřezem ploténky, osteofytem nebo něčím jiným) se přeruší přísun impulsů a sval přestane normálně fungovat. Při delším narušení normálního vedení vzruchů dochází k svalové atrofii nebo dokonce ochablé paréze.

Diagnóza ischias

Radikulitida není onemocnění, ale pouze soubor příznaků indikujících přítomnost dopadu na jeden z 31 párů míšních kořenů. Komplex příznaků zahrnuje: bolest, ztrátu citlivosti, slabost svalů podél inervace zapojených nervů. Příčiny radikulitidy (radikulopatie) mohou být: herniace ploténky, protruze ploténky, stenóza atd. Aby lékař mohl přesně stanovit diagnózu, je nutná řada opatření:

• objasnění symptomů (povaha bolesti, intenzita, trvání, přítomnost senzorických poruch)
• vyšetření (umožňující určit svalovou sílu, rozsah pohybu)

Neurologické vyšetření – kontrola reflexní aktivity a citlivosti.
Rentgen je rutinní metoda, která nám umožňuje zobrazit rozsah degenerativních změn na páteři.
MRI, CT – umožňují jasně vizualizovat přítomnost komprese kořene.
EMG je metoda, která umožňuje určit stupeň poškození nervových vláken.

Léčba

Léčba závisí na závažnosti symptomů (bolest, senzorické poruchy a motorické poruchy). V každém případě je třeba nejprve vyčerpat všechny možnosti konzervativní léčby.

léčení

Cílem medikamentózní léčby je zmírnit zánět, snížit otoky podkladových tkání a snížit bolest.
Fyzioterapie. Existuje mnoho fyzioterapeutických technik, které mohou zlepšit krevní oběh v tkáních sousedících s kořenem, snížit bolest a zlepšit vedení vzruchů podél nervových vláken.
Manuální terapie a masáže. Pomozte uvolnit svalové bloky a svalové křeče.
IRT. Akupunktura ovlivněním biologicky aktivních bodů pomáhá obnovit proces vedení vzruchů podél nervových vláken.
Cvičební terapie. Dávkovaná fyzická aktivita pomáhá obnovit normální biomechaniku páteře a normální vzorec pohybů. Pomocí cvičení je často možné zmírnit kompresi kořene přerozdělením vektorů zatížení. Cvičení navíc zastavuje degenerativní procesy v páteři, zvyšuje elasticitu vazů a svalů a tím zvyšuje rozsah pohybu. Cvičení se používají jak se závažím (na simulátorech), tak i různé gymnastiky (včetně např. Qi-gong). Systematická cvičení jsou navíc prevencí recidiv různých stavů páteře. V současnosti je nejvíce demonstrativní efekt působení výcviku na simulátorech.
V případě syndromu přetrvávající bolesti a za přítomnosti výrazného klinického obrazu (svalová paréza a porucha citlivosti) se provádí chirurgická dekomprese kořene.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.