Jak snížit otok po zlomenině?

Znalec hovořil o období rekonvalescence po zlomenině končetiny

Zdroj obrázků: NIITO / Igor Anatoljevič Pakhomov

Zlomenina končetiny vás na dlouhou dobu vyřadí z obvyklého životního rytmu. I když se kosti zhojily správně, po sejmutí sádry nastupuje nová etapa léčby – obnovovací. Igor Pakhomov, vedoucí. Oddělení nožního a hlezenního kloubu, Novosibirský výzkumný ústav traumatologie a ortopedie pojmenované po. Ya.L. Tsivyana, doktor lékařských věd

– Igor Anatolyevich, obvykle po zlomenině se aplikuje sádrový obvaz na 1-1,5 měsíce. K jakým změnám během této doby dochází v místě zlomeniny a okolních tkáních?

– V důsledku poškození dochází ke změnám ve všech tkáních končetiny. Kromě změn ve struktuře kostí způsobených přímo zlomeninou dochází ke krvácení do měkkých tkání, včetně svalů, šlach, vazů a dokonce i kostní dřeně. Krev nalitá do uzavřených prostor končetiny v nich vytváří vysoký tlak, přičemž resorpce rozlité krve je pomalá. To může způsobit, že proces hojení nabere nepříznivou dráhu, v důsledku čehož se mohou tvořit chronická ložiska zánětu s následkem bolesti, otoku a deformací končetin.

Přání lékařů a pacientů vyhnout se imobilizaci pomocí sádrové dlahy lze v dnešní době považovat za správné a nezbytné, protože imobilizace sádry má samozřejmě vedlejší účinky ve formě snížení objemu svalové tkáně, zpomalení průtoku krve a lymfodrenáž, tvorba jizev v oblasti pohyblivých struktur (šlachy, klouby) a „zvrásnění“ kloubních pouzder. Existují i ​​další nepříznivé účinky imobilizace sádrovou dlahou, zvláště pokud je imobilizace prodloužena. Většina těchto jevů je ale reverzibilní. Proto po nich my, lékaři, vědomě jdeme. Horší je nepoužívat sádrový odlitek.

Sádrový obvaz má přece mnoho pozitivních a dokonce nenahraditelných vlastností, a to: sádrová imobilizace je rychlý, spolehlivý a levný způsob, jak vytvořit klid pro poškozenou končetinu, mikroklima pro hojení poškození.

Zároveň se zvyšuje spolehlivost léčby. Pravděpodobnost rozvoje přetrvávající degenerace jizevnaté tkáně, fibrózy a kloubních kontraktur během 4-6 týdnů imobilizace je extrémně nízká.

Důležitým aspektem je prevence dalších škod, například při pádu při chůzi s berlemi, což není nic neobvyklého.

Je tu ještě jeden důležitý aspekt problému, totiž: odmítnutím sádrové dlahy přebírají lékaři odpovědnost za špatný výsledek v případě nesjednocení kosti a vytvoření jejího nepravého kloubu. V sádrovém obvazu se samozřejmě může vyvinout pseudoartróza, ale odmítnutí jejího použití lze interpretovat jako příčinu vzniklých problémů.

– S jakými problémy se člověk obvykle po sejmutí sádry setká?

– Nejčastěji pozorujeme omezenou pohyblivost v kloubech, vrásnění kloubních pouzder, snížené klouzání šlach a zhrubnutí fascií – přirozených pochev, které tvoří oddělení tkání končetiny. Ale správnou rehabilitací se to dá napravit. Stává se, že v důsledku poškození a nepříliš hladkého procesu zotavení po zranění se jizvy tvoří příliš intenzivně. Jejich tvorba na pozadí omezené pohyblivosti se může stát nevratnou a vyžadovat chirurgický zákrok.

– Jak správně uvést končetinu do pracovního režimu?

– Problematika zahájení zatěžování nohy, intenzita rozvoje pohybu a použití hardwarových technik závisí na povaze poranění, jeho závažnosti a přítomnosti doprovodných onemocnění. Porovnejte: zlomeninu bércové kosti nebo zlomeninu bércové kosti v důsledku diabetes mellitus nebo zlomeninu bércové kosti v důsledku komplikací v důsledku diabetes mellitus. Pro každý konkrétní případ vypracuje odborník individuální rehabilitační program v závislosti na výchozím stavu.

Totéž platí pro zatěžování, se kterým lze například po zlomenině prstu začít dříve než po zlomenině patní kosti nebo zlomenině holenní kosti. Stává se, že sádra již není potřeba, ale je třeba pokračovat ve vykládání. Po odstranění náplasti navíc vrchní vrstvy kůže zrohovatí, ztloustnou a zrohovatí. Nehty rostou, houstnou a někdy zarůstají do kůže. V takové situaci je zapotřebí zvláštní péče. Po sejmutí sádry je proto vhodné domluvit se s podiatrem. Provede potřebné postupy pomocí speciálních přístrojů určených pro péči.

Po sejmutí sádry, zejména pokud byla léčba spojena s operací, doporučujeme lázeňskou léčbu v sanatoriích, která se specializují na obnovu pohybového aparátu. Pokud to není možné, pak je třeba navštívit fyzioterapeuta na klinice. Předepíše rehabilitační plán krok za krokem s využitím vybavení a procedur dostupných v arzenálu kliniky (případně masážní a fyzioterapeutická cvičení). V závislosti na charakteristice zotavení lékař po odstranění sádry přidá nebo změní metody léčby na končetině.

– Jak dlouho bude trvat, než zapomenete na zlomeninu a vrátíte se k předchozím zátěžím?

– Závisí na závažnosti poranění, na složitosti operace, na jejím objemu, na vlastnostech procesu rekonvalescence. Kdo ví, jak to bude dál? Někdy provádíme opakované operace. Stává se, že je poškozeno více částí končetiny nebo je zlomenina kostí končetiny kombinována s popáleninou nebo omrzlinami, nebo ke zlomenině dochází na pozadí závažného doprovodného onemocnění – každý z těchto faktorů může prodloužit jak mobilizaci, tak i období zotavení.

– Jak můžete urychlit proces obnovy?

– Nemůžeme urychlit procesy stanovené přírodou. Je pro nás důležité nezdržovat proces obnovy kvůli komplikacím. Pokud vidíme dislokovanou zlomeninu, pak je repozice a spolehlivé upevnění kostních úlomků základem pro urychlení rehabilitačního procesu u pacienta se zlomeninou. Je důležité, aby se pacient řídil pokyny. Pokud říkáme: „nešlap na nohu dva měsíce“, pak na ni během té doby nešlápni! Včasné nepřiměřené zatížení nohy může vést k destrukci kovové konstrukce a návratu na začátek léčby, ovšem v horších podmínkách.

Musíte tedy dodržovat tři základní pravidla: srovnání a fixaci kostních úlomků, vyložení, znehybnění končetiny, včasná rehabilitace. Kombinace těchto tří věcí zajistí co nejrychlejší zotavení jak po zranění, tak po operaci.

– Jaké příznaky mohou naznačovat, že existuje problém a musíte navštívit lékaře?

– Nedostatek pozitivní dynamiky. Po odstranění sádry je nevyhnutelná bolest, otok a ztuhlost kloubů končetiny. Ale dodržujete všechny lékařské předpisy, čas plyne a nedochází k žádnému zlepšení. To znamená, že zasáhl nepříznivý faktor. Například po operaci byla noha rovná, vše jako by srostlo. Začali postupovat a objevilo se zakřivení. To může znamenat nesjednocení kostí. Pokud se v oblasti chirurgického zákroku vytvoří píštěl a objeví se hnisavý výtok, je to také špatný signál a měli byste se co nejdříve poradit s lékařem,

– Existují nějaká výživová doporučení pro pacienty po zlomenině?

– Výživa pacienta v pooperačním období nebo po úrazu má své vlastní charakteristiky. Potraviny, které jíte každý den, nemusí mít dostatek vápníku a vitamínů. Pacient může mít sníženou absorpci vápníku nebo závažnou doprovodnou patologii. Proto je v každém případě vhodné poradit se s odborníkem na osteoporózu.

Nejzajímavější věci jsou na našich oficiálních kanálech: VK, Telegram, Zen

Komentáře 8
Přihlaste se k odběru komentářů
30. srpna 2022 21:12
Proto to na konzultacích neříkáte
26. března 2023 20:59

Co důležitého řekl lékař? Proč se noha po došlápnutí ohnula, bylo povolení k došlápnutí uděleno bez rentgenu a teprve poté lékař naznačil, že kosti nesrostly? A pokud spolu nerostou, vyhledejte odborníka na osteoporózu.

14. prosince 2022 11:31
Protože: nikoho to nezajímá a nechce peníze.
3. února 2023 14:34

V roce 2007 jsem si zlomil nohu, po 3 týdnech mi sundali sádru, nebyla předepsána žádná fyzická léčba. Pak jsem rok a půl kulhal. 6.01.2023. ledna XNUMX si znovu zlomil stejnou nohu a na klinice jsou opět stejní chirurgové. Čekám, co mi po sádru předepíšou.

19. května 2023 18:00

Co to znamená, když se po srůstu kosti objeví na noze při sebemenším dopadu na toto místo modřiny?

11. června 2023 01:50

LZS jsem rozbil na typickém místě s výtlakem. Došlo k repozici Měsíc v sádře (asi 20 dní na celou ruku a 10 na běžnou krátkou dlahu). Srostlo to bez problémů, všechny rentgeny (asi jich bylo asi 5, při každé návštěvě lékaře) vykazovaly normální srůst. Včera byla odstraněna omítka. První 3 hodiny bylo děsivé pohnout rukou, ruka se třásla a neposlouchala (jak tomu rozumím, tak funguje svalová atrofie)? Pak se mi vrátila síla do ruky a mohl jsem něco zvednout do ruky (až 5 kg bez bolesti). Je těžké to otočit za určitý stupeň. Byla předepsána pohybová terapie (má to smysl?). Nechat zátěž/zvýšit nebo ne? Postupně s každou další hodinou na problém zapomínám (až např. potřebuji otočit vodovodní kohoutek příliš na stranu).

Přidat komentář
Všechny komentáře
Přečtěte si také
8 2022 августа
25 2022 мая
10 2021 марта

Není žádným tajemstvím, že personální otázka v medicíně je jednou z nejpalčivějších, a to platí pro veřejný i soukromý sektor. V poslední době však existuje tendence k migraci lékařů a ošetřovatelského personálu do soukromé medicíny. Sibmeda se dozvěděla názory odborníků.

23 2024 декабря
Muzeum medicíny
historie novosibirské medicíny

Medicínský portál SIBMEDA (18+) je specializovaným reklamním médiem registrovaným na témata „Medicína“, „Zdraví“, „Zdravý životní styl“, „Krása“, určený především pro zdravotnické a farmaceutické pracovníky. Existují kontraindikace! Poraďte se s odborníkem.
Informace na portálu SIBMEDA („Sibmeda“) jsou zveřejněny pouze pro informační účely. S veškerými dotazy ohledně nemocí a výběru metod a způsobů léčby se obraťte na svého lékaře osobně.
Redakce portálu nezodpovídá za správnost a spolehlivost názorů, rad, prohlášení a jiných „soukromých“ informací vyjádřených na stránkách portálu. V případě nesprávného výkladu a samostatné aplikace nese odpovědnost návštěvník. Správa portálu rovněž neodpovídá za obsah a správnost inzertních materiálů, jakož i za případnou újmu z použití inzerovaného zboží.
Materiály zveřejněné na portálu Sibmeda mohou obsahovat technické, gramatické chyby, překlepy a některé další chyby.
Pokud se v textu vyskytnou nějaké nepřesnosti nebo nesprávné formulace, informujte prosím redakci.
Kopírování textových a fotografických materiálů je možné s aktivním odkazem na zdroj a se souhlasem redakce. Editace materiálů a přepisování textů je možné pouze s odkazem na původní zdroj.
Všechny materiály na stránce jsou chráněny autorským právem a jsou majetkem příslušných vlastníků. V případě porušení zákona budou porušovatelé stíháni v souladu se zákony Ruské federace.

Osvědčení o registraci média EL č. FS 77-62529 ze dne 27.07.2015. července XNUMX, vydané Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi.

Zakladatelem je společnost s ručením omezeným „Sibmeda“. Šéfredaktor – Zaigraeva E. Yu Tel.: +7 952 921 5895, [email protected]

Portál se správně zobrazuje v prohlížečích Mozilla Firefox verze 22 a vyšší, Google Chrome, Safari verze 4 a vyšší, Opera verze 12 a vyšší, MSIE verze 8 a vyšší.

Tvorba a propagace webových stránek – DirectLine