Jak se přenášejí neštovice?

Vymýcení pravých neštovic ve světě je právem nazýváno triumfem sovětské medicíny, protože z iniciativy SSSR přijalo v roce 1958 shromáždění WHO rezoluci o vymýcení pravých neštovic a pro realizaci programu vymýcení pravých neštovic naše země poskytnuta zdarma 1,5 miliardy dávek vakcíny proti neštovicím.

I přes odstranění této nebezpečné nemoci by se na ni nemělo zapomínat. Přečtěte si více o epidemiologických a klinických příznacích neštovic v našem článku.

Neštovice jsou zvláště nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem variola.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk. Neštovice se přenášejí především vzdušnými kapénkami, ale možný je i kontaktní přenos infekce: oděvem, ložním prádlem, ručníky a předměty pro domácnost.

Neštovice jsou vysoce nakažlivé.

Pacient je nakažlivý pro ostatní po celou dobu existence vyrážky, dokud neodpadnou poslední stroupky, ale největší nebezpečí pro ostatní představuje v prvních 8-10 dnech onemocnění.

Vstupní branou pro infekci je sliznice horních cest dýchacích.

Inkubační doba je od 8 do 18 dnů.

Počátek onemocnění je akutní: bolest hlavy v zátylku, bolesti svalů, silná slabost, horečka do 40°C, nespavost, úzkost, v některých případech delirium a ztráta vědomí.

3-4 den nemoci se na sliznicích a kůži objeví skvrnitá vyrážka, teplota klesne na nízkou nebo normální úroveň a stav pacienta se zlepší.

Po 2-3 dnech se v místě skvrnité vyrážky vytvoří vezikuly naplněné čirou tekutinou, obklopené červeným halo.

Od 9. do 10. dne nemoci začíná období hnisání: obsah vezikul se zakalí, teplota opět stoupne na 39-40 °C a pacientova pohoda se zhoršuje. Hnisají nejen kožní elementy, ale i vyrážky na sliznicích, kvůli kterým pacient pociťuje silné bolesti v dutině ústní, potíže se žvýkáním a polykáním, zápach z úst, bolesti očí a světloplachost, poruchy řeči, bolesti při močení, defekace.

V těžkých případech neštovic může úmrtnost dosáhnout 40%.

V příznivém případě od 11. do 12. dne nemoci je období hnisání nahrazeno obdobím vysychání živlů. Obsah bublin se začne rozpouštět, celkový stav pacienta se zlepší a teplota se sníží.

Od 16.-17. dne nemoci se na místě kožních prvků tvoří krusty, které po chvíli zmizí. Jizvy mohou zůstat na svém místě.

Průměrná doba trvání neštovic s jejich úspěšným průběhem je 5-6 týdnů.

Charakteristickými komplikacemi neštovic je přidání sekundární infekce s rozvojem závažných lézí kůže, sliznic, centrálního nervového a kardiovaskulárního systému.

Typickou komplikací neštovic je slepota, ke které dochází v důsledku poškození očí neštovicemi s následným zjizvením.

V období, kdy neštovice existovaly jako nemoc, bylo očkování účinným prostředkem k jejich prevenci.

První vakcínu proti neštovicím získal anglický lékař Edward Jenner v roce 1796. Po této události začal ve světě aktivní boj proti neštovicím, který skončil jejich vymýcením.

Díky hromadnému očkování byly neštovice ze světa vymýceny.

U nás v důsledku hromadného očkování, které začalo v roce 1919, byly neštovice poraženy: od roku 1937 nebyla v SSSR zaznamenána lokální ohniska neštovic, poslední importované ohnisko neštovic se vyskytlo v roce 1960.

SSSR se stal první zemí, která porazila neštovice na svém území.

V roce 1958 byla z iniciativy sovětské delegace na shromáždění Světové zdravotnické organizace přijata rezoluce k vymýcení neštovic na celém světě a v roce 1967 WHO přijala zesílený program vymýcení neštovic. SSSR poskytl tomuto programu rozsáhlou finanční pomoc: vyslal specialisty do endemických zemí a daroval asi 1,5 miliardy dávek vakcíny.

K vymýcení neštovic ze světa poskytl SSSR zdarma asi 1,5 miliardy dávek vakcíny proti neštovicím.

V roce 1980 svět vyhlásil úplnou eliminaci pravých neštovic, která se stala možnou díky mnohaletému očkování populace.

Od té doby ve světě přestalo být masové očkování proti neštovicím.

V současné době existují na světě dvě oficiální depozitáře, kde jsou kmeny viru pravých neštovic uloženy (Státní výzkumné centrum virových virů FBUN „Vector“ Rospotrebnadzor v Rusku a Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí v USA).

Na závěr je třeba poznamenat, že v posledních letech se stále více vědecky diskutuje o vhodnosti obnovení očkování proti neštovicím, protože za více než 40 let se vytvořila obrovská vrstva populace, která vůči této nemoci nemá imunitu. To znamená, že v případě mimořádné události s neštovicemi budou tito lidé zranitelní.

Použité materiály:

1. Infekční nemoci: národní směrnice / ed. N. D. Juščuk, Yu I. Vengerová. — 3. vyd., revid. a doplňkové – Moskva: GEOTAR-Media, 2023. – 1104 s. — (Řada „Národní směrnice“). — DOI: 10.33029 /9704-6122-8-INB-2021-1-1104.
2. Lékařská mikrobiologie, imunologie a virologie: učebnice pro med. univerzity / A. I. Korotyaev, S. A. Babichev. – Petrohrad. : SpetsLit, 2012. – 5. vyd., opraveno. a doplňkové – 760 s. : nemocný.
3. Lékařská mikrobiologie: jednodušší už to být nemůže, 6. vydání. Za. z angličtiny – Petrohrad: Dialectics LLC, 2019. – 736 s. : nemocný. — Paral. sýkorka Ing.
4. Loď S.A., Ratnikova L.I. Přírodní neštovice 37 let po oficiální eradikaci // Bulletin Rady mladých vědců a specialistů Čeljabinské oblasti. – 2017. – T. 1. – No. 3 (18). – S. 72-80.
5. WHO si připomíná 40. výročí vymýcení pravých neštovic // URL Světové zdravotnické organizace: https://www.who.int/ru/news/item/13-12-2019-who-commemorates-the-40th-anniversary-of -neštovice -eradik. . (datum přístupu: 22.11.2023).
6. Neštovice // URL Světové zdravotnické organizace: https://www.who.int/health-topics/smallpox#tab=tab_1 (datum přístupu: 22.11.2023. XNUMX. XNUMX).
7. Оспа натуральная // Большая медицинская энциклопедия URL: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9E%D0%A1%D0%9F%D0%90_%D0%9D%D0%90%D0%A2%D0%A3%D0%A0%D0%90. . (дата обращения: 22.11.2023).

Neštovice je infekční onemocnění člověka, klasifikované jako zvláště nebezpečná infekce, způsobené virem Orthopoxvirus variola, vyznačující se horečkou, intoxikací a specifickými vyrážkami na kůži a sliznicích. K šíření neštovic dochází aerosolem a patogen je ve vzduchu tak stabilní, že může způsobit infekci lidí nejen ve stejné místnosti s pacientem, ale i v sousedních místnostech. V polovině 70. let dvacátého století vedlo úplné odstranění neštovic ve vyspělých zemích ke zrušení preventivního očkování proti této nemoci.

• Charakteristika budiče
• Příznaky neštovic
• Komplikace neštovic
• Diagnostika a léčba neštovic
• Prognóza a prevence neštovic
• Ceny za ošetření

Přehled

Neštovice je infekční onemocnění člověka, klasifikované jako zvláště nebezpečná infekce, způsobené virem Orthopoxvirus variola, vyznačující se horečkou, intoxikací a specifickými vyrážkami na kůži a sliznicích.

Charakteristika budiče

Virus Orthopoxvirus variola je součástí skupiny zvířecích a lidských neštovic, je stabilní v prostředí, snadno snáší nízké teploty a sušení a může zůstat životaschopný, když je zmrazen několik let. Při pokojové teplotě přetrvává v krustách neštovic až rok, ve sputu a hlenu až tři měsíce. Při zahřátí na 100° C usušený virus zemře až po 5-10 minutách.

Zásobníkem a zdrojem neštovic je nemocný člověk. Virus se uvolňuje po celou dobu vyrážky, pacienti jsou zvláště nakažliví v prvních 8-10 dnech. Asymptomatický a rekonvalescentní nosič není pozorován a chronicita není typická. Převládající lokalizací patogenu v lidském těle jsou sliznice úst, nosu, hltanu a horních cest dýchacích, k vylučování dochází kašlem, kýcháním a dýcháním. Kůže může také sloužit jako místo pro uvolnění patogenu.

Neštovice se přenášejí aerosolovým mechanismem především vzdušnými kapkami a polétavým prachem. Aerosol s patogenem se může pohybovat proudem vzduchu na značnou vzdálenost, působit na osoby nacházející se v jedné místnosti s pacientem a pronikat do sousedních místností. Pravé neštovice mají tendenci se šířit ve vícepodlažních bytových domech, zdravotnických zařízeních a přeplněných skupinách.

Přirozená citlivost člověka je vysoká. Neimunizovaní jedinci se nakazí v naprosté většině případů, procento imunních osob není vyšší než 12 ze 100 neočkovaných (v průměru 5-7 %). Po přežití nemoci se vytváří stabilní dlouhodobá (více než 10 let) imunita.

Příznaky neštovic

Inkubační doba neštovic je obvykle 9-14 dní, ale může se prodloužit až na 22 dní. Existují období onemocnění: prodromální (neboli období prekurzorů), vyrážky, hnisání a rekonvalescence. Prodromální období trvá dva až čtyři dny, objevuje se horečka, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, zimnice, slabost, bolesti svalů, dolní části zad). Zároveň se na stehnech a hrudníku může objevit vyrážka připomínající exantém v důsledku spalniček nebo šarlat.

Na konci prodromálního období horečka obvykle odezní. 4.-5. den se objeví neštovicová vyrážka (období vyrážky), zpočátku představující malou roseolu, postupující do papulí a po 2-3 dnech – do vezikul. Vezikuly mají vzhled vícekomorových malých váčků, obklopených hyperemickou kůží a mající uprostřed malou pupeční prohlubeň. Vyrážka je lokalizována na obličeji, trupu, končetinách, dlaně a chodidla nevyjímaje, na rozdíl od planých neštovic jsou prvky vyrážky v jedné zóně monomorfní. S progresí vyrážky se opět zvyšuje horečka a intoxikace.

Ke konci prvního týdne onemocnění, na začátku druhého, začíná období hnisání: teplota prudce stoupá, stav se zhoršuje a erupční elementy hnisají. Váčky ztrácejí svůj vícekomorový charakter, splývají do jediné hnisavé pustuly a stávají se bolestivými. O týden později se pustuly otevírají a tvoří černé nekrotické krusty. Kůže začíná velmi svědit. Ve 20-30 dnech začíná období rekonvalescence. Pacientova tělesná teplota se po 4-5 týdnech nemoci postupně normalizuje, neštovice se hojí, zanechávají výrazné olupování, později jizvy, někdy velmi hluboké.

Existují závažné klinické formy neštovic: papulární-hemoragické (černé neštovice), konfluentní a neštovicová purpura. Střední průběh jsou rozptýlené neštovice, mírný průběh jsou neštovice bez vyrážky a horečky: varioloid. Pravé neštovice se v této formě obvykle vyskytují u očkovaných jedinců. Charakterizované vzácnými vyrážkami, které nezanechávají jizvy, nejsou žádné příznaky intoxikace.

Komplikace neštovic

Nejčastěji jsou neštovice komplikovány infekčně-toxickým šokem. Zaznamenávají se zánětlivé komplikace nervového systému: myelitida, encefalitida, neuritida. Existuje možnost sekundární infekce a rozvoje hnisavých komplikací: abscesy, flegmona, lymfadenitida, pneumonie a pleurisy, otitis, osteomyelitida. Může se vyvinout sepse. Po prodělané neštovici mohou nastat následky v podobě slepoty nebo hluchoty.

Diagnostika a léčba neštovic

Diagnostika neštovic se provádí pomocí viroskopického vyšetření pomocí elektronového mikroskopu, dále virologickými a sérologickými metodami: mikroprecipitace na agaru, ELISA. Výtok neštovicových pustul a krust je předmětem vyšetření. Od 5-8 dne onemocnění je možné stanovit specifické protilátky pomocí RN, RSK, RTGA, ELISA.

Léčba neštovic spočívá v předepisování antivirotik (metisazon) a podávání imunoglobulinů. Kůže postižená neštovicovou vyrážkou je ošetřena antiseptickými prostředky. Dodatečně (vzhledem k purulentní povaze infekce) je předepsána antibiotická terapie: používají se antibiotika ze skupin semisyntetických penicilinů, makrolidů a cefalosporinů. Symptomatická terapie spočívá v aktivní detoxikaci pomocí intravenózní infuze roztoků glukózy, roztoků vody a soli. Někdy jsou do terapie zahrnuty glukokortikoidy.

Prognóza a prevence neštovic

Prognóza závisí na závažnosti průběhu a stavu těla pacienta. Očkovaní jedinci obvykle trpí mírnými formami neštovic. Těžké neštovice s hemoragickou složkou mohou skončit smrtí.

V současné době se provádí specifická prevence pravých neštovic s cílem zabránit jejich zavlečení z epidemicky nebezpečných oblastí. Vymýcení pravých neštovic ve vyspělých zemích bylo dosaženo hromadným očkováním a přeočkováním populace v průběhu několika generací, v současnosti je plánované plošné očkování nepraktické. Pokud je identifikován pacient s neštovicemi, je izolován a pro každého, kdo byl s pacientem v kontaktu, jsou také provedena karanténní opatření. Zdroj infekce je důkladně dezinfikován, kontaktní osoby jsou očkovány během prvních tří dnů od okamžiku kontaktu.