Jak prochází bránice?
Membrána (lat. diaphragma, ze starořeckého διάφραγμα перегородка) je nepárový sval, který odděluje hrudní a břišní dutinu a slouží k rozšíření plic. Obvykle může být jeho hranice nakreslena podél spodního okraje žeber. Stojná výška pravé kopule bránice je v úrovni IV žebra, levá kopule je v úrovni V žebra [1]. Je tvořena systémem příčně pruhovaných svalů, které jsou zřejmě deriváty systému přímého břišního svalu. Charakteristické pouze pro savce a krokodýly. Vznik bránice v procesu evoluce umožnil prudce zintenzivnit ventilaci plic [2] [3].
Struktura [upravit | upravit kód]
Bránice je kupolovitá struktura tvořená svalovou a vazivovou tkání, která odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní. Kupole membrány směřuje nahoru. Horní povrch kopule tvoří dno hrudní dutiny a spodní povrch tvoří horní část břišní dutiny. Stejně jako kupole má bránice periferní připojení ke strukturám, které vytvářejí pobřišnici a hrudní stěnu. Svalová vlákna sbíhající se z těchto úponů tvoří centrální šlachu, která tvoří hřeben bránice. Jeho (hřebenová) periferní část se skládá ze svalových vláken, která vycházejí z dolního hrudního otvoru a také se sbíhají do centrální žíly.
Lokalizace [upravit | upravit kód]
Typicky je vrchol pravé kopule bránice na úrovni čtvrtého a levý – na úrovni pátého mezižeberního prostoru. Při nádechu se kopule bránice sníží o 2-3 cm a zploští.
Otvory [upravit | upravit kód]
Bránice je proražena řadou otvorů, které umožňují komunikaci mezi strukturami, které leží mezi hrudníkem a břichem. Existují tři velké otvory: aortální, jícnový a venózní, které zahrnují řadu dalších malých otvorů. Tabulka ukazuje strukturu tří hlavních otvorů.
Lidská bránice, pohled zdola, viditelné otvory
| Název díry | Vertebrální úroveň | popis |
|---|---|---|
| Žilní otvor | Osmý | Žilní otvor prochází centrální šlachou bránice. Prochází jím dolní dutá žíla a několik větví pravého bráničního nervu. |
| Otvor jícnu | Desátá | Otvor jícnu se nachází v zadní části bránice, mírně vlevo od centrální šlachy. Procházejí jím jícen a nervy vagus anterior. |
| Aortální ústí | Dvanáctý | Aortální otvor se nachází na zadní straně bránice. Prochází jím aorta a hrudní lymfatický kanál. |
Weby příloh [upravit | upravit kód]
Bránice se dělí na bederní, kostální a sternální část. Mezi bederní a kostální částí jsou lumbokostální trojúhelníky, mezi kostální a hrudní kostí jsou tyto útvary místem výskytu bráničních kýl; Bederní část bránice (pars lumbalis diaphragmatis) začíná na přední ploše bederních obratlových těl. Žeberní část (pars costalis diaphragmatis) začíná na vnitřním povrchu dolních šesti až sedmi žeber a končí na předním a bočním okraji středu šlachy. Sternální část (pars sternalis diaphragmatis) bránice je nejužší a nejslabší, začíná od zadní plochy xiphoidního výběžku hrudní kosti a končí na předním okraji středu šlachy.
Svalové snopce svalu tedy začínají na periferii, jdou nahoru a mediálně a sbíhají se se svými šlachami a tvoří centrum šlachy (centrum tendineum).
Krevní zásobení [upravit | upravit kód]
Krevní zásobení bránice zajišťuje horní a dolní brániční, muskulofrenní a perikardiodiafragmatická tepna. Doprovázejí je stejnojmenné žíly.
Inervace [upravit | upravit kód]
Funkce [upravit | upravit kód]
Funkce bránice se dělí na statické a dynamické [4].
Statický (vedlejší) funkcí je udržovat normální vztahy mezi orgány dutiny hrudní a břišní, závisí na svalovém tonu bránice. Porušení této funkce vede k pohybu břišních orgánů do hrudníku.
V dynamice existují tři samostatné funkce [4]:
- respirační (nebo respirační). V důsledku pohybů bránice, které spolu s prsními svaly určují nádech a výdech, dochází k hlavnímu objemu ventilace plic.
- kardiovaskulární (nebo kardiovaskulární). Při nádechu se srdeční vak a nejspodnější část horní duté žíly, která v něm leží, rozšíří. Současně pokles bránice a současné zvýšení nitrobřišního tlaku vytlačuje krev z jater do dolní duté žíly, což přispívá k neustálému odtoku žilní krve do pravé síně. Odtok krve z břišních orgánů a její přítok do srdce je navíc usnadněn kolísáním intrapleurálního tlaku (např. sací efekt hrudní dutiny při nádechu).
- motoricky-trávicí. Bránice má velký význam pro pohyb potravy jícnem (je to svěrač jícnu), pro žaludek jsou důležité také periodické pohyby bránice spojené se synchronními pohyby dýchání.
Bránice je důležitým břišním orgánem. Při současné kontrakci s břišními svaly pomáhá bránice zvyšovat nitrobřišní tlak. Při nádechu se bránice stahuje a aktivně se natahuje směrem k dolním vnitřním orgánům. Při výdechu se bránice pasivně uvolní a je vytažena nahoru šlachami, které ji drží, a vrátí se do svého klidného stavu.
Poznámky [upravit | upravit kód]
- ↑G. E. Ostroverkhov, Yu M. Bomash, D. N. Lubotsky. Operační chirurgie a topografická anatomie. – Samostatně. – Lékařská informační agentura, 2009. – S. 409. – 756 s.
- ↑Naumov, Kartashev, 1979, str. 209-210.
- ↑Naumov, 1982, str. 189.
- ↑ 12Archivovaná kopie ze 17. července 2019 na Wayback Machine // Great Medical Encyclopedia
Literatura [upravit | upravit kód]
- Naumov N. P., Kartashev N. N. Zoologie obratlovců. Část 2. Plazi, ptáci, savci. – M.: Vyšší škola, 1979. – 272 s.
- Naumov S.P. Zoologie obratlovců. – M.: Vzdělávání, 1982. – 464 s.
Odkazy [upravit | upravit kód]
- Bránice // 1. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991–96 2. První pomoc. – M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. – M.: Sovětská encyklopedie. – 1982-1984 (Ruština) .