Jak probíhá poslední fáze demence?

Senilní demence (senilní demence) se vyvíjí na pozadí určitých onemocnění nebo pod vlivem dědičného faktoru. Moderní medicína nemá metody, jak zcela zastavit proces duševních schopností. Senilní demence je syndrom, který se rozvíjí po 65. roce věku a postupně progreduje. Duševní schopnosti člověka slábnou, rozvíjí se porucha paměti, ubývají znalosti, ztrácí se dovednosti a aktivita, zhoršuje se úsudek a dochází k citovému ochuzení. V konečné fázi onemocnění dochází k degradaci osobnosti.

Příčiny stařecké demence

• Složená dědičnost – onemocnění se častěji rozvíjí u lidí, jejichž příbuzní trpěli demencí ve stáří;
• Autoimunitní reakce – změny související s věkem v těle aktivují autoimunitní procesy v lidském těle, které negativně ovlivňují nervové buňky a ničí strukturu neuronů v mozku;
• Souběžná somatická patologie – senilní demence se rychleji rozvíjí na pozadí mozkové aterosklerózy, akutní cerebrovaskulární příhody nebo častých přechodných ischemických záchvatů, diabetes mellitus, arteriální hypertenze;
• Onkologická patologie – formace zabírající prostor komprimují struktury mozku, což způsobuje rozvoj příznaků demence:
• Intoxikace – kouření a zneužívání alkoholu;
• Utrpěl traumatická poranění mozku;
• Chronický stres

Mezi onemocnění, která mohou způsobit demenci, patří Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, syndrom získané imunodeficience, Creutzfeldt-Jakobova choroba (dystrofické onemocnění bazálních ganglií a mozkové kůry, míchy), Gaye-Wernicke-Korsakoffův syndrom (poškození hypotalamu a středního mozku v důsledku nedostatek vitaminu B₁).

Průměrný věk života se prodlužuje, a proto stále více lidí trpí demencí různého typu. Téměř 50 milionů lidí na celém světě bylo diagnostikováno s touto nemocí. Podle WHO se za 40 let počet lidí s demencí ztrojnásobí!

Demence je multietiologické onemocnění. Nejčastější příčinou je Alzheimerova choroba. Oficiálně je registrováno méně než 1 % případů Alzheimerovy choroby a pouze 5 % z nich se léčí, přičemž tato léčba není na náklady státu (financuje se pouze 10-15 % výdajů).

Fáze stařecké demence

K progresi poruch myšlení dochází postupně. Existuje několik období (stadií), které demenci doprovázejí. Rozlišují se následující stadia senilní demence:

• V první fázi jsou patrné mírné projevy známek degenerativních procesů. Dochází k mírnému zhoršení paměti. Pacient se přitom dokáže postarat sám o sebe, jsou mu k dispozici základní druhy činností v domácnosti (vaření, osobní hygiena, úklid). Pacient si zachovává kritické myšlení, je si vědom přítomnosti onemocnění a je připraven na léčbu;
• Když se demence rozvine do druhého stadia, pacient vykazuje závažnější poruchy paměti a inteligence, klesá kritické myšlení a člověk si přestává uvědomovat, že je nemocný. Potíže vznikají při používání telefonu, domácích spotřebičů, člověk zapomene vypnout vodu nebo plyn. V této fázi pacient vyžaduje neustálý dohled, protože může způsobit újmu sobě nebo svému domovu;
• Třetí stadium je charakterizováno silnou progresí demence, kdy dochází k úplnému kolapsu osobnosti. V posledním stádiu demence se ztrácí schopnost logického myšlení. Pacient se ponoří do naprosté apatie. Takoví pacienti vyžadují nepřetržité sledování a péči.

Poslední stadium stařecké demence

V závěrečných fázích demence jsou aktivity každodenního života výrazně narušeny. Pacient vyžaduje neustálý dohled. Postupné zhoršování psychického stavu dosahuje takové úrovně, že pacienti přestávají chápat i ty nejzákladnější jevy života kolem sebe:

• řeč se téměř ztratila,
• nemohou jíst jídlo sami,
• nerozlišují jedlé od nepoživatelných,
• přestat dodržovat pravidla osobní hygieny,
• nekontrolovat pohyby střev
• tráví většinu času v posteli.

Charakteristické pro poslední stadium demence je poloha ve fetální poloze: nohy jsou co nejvíce pokrčené v kolenou a kyčelních kloubech, ruce jsou zkřížené na hrudi. Pacienti mohou v této poloze zůstat několik dní. Při pokusu o změnu držení těla se brání (v rámci možností) a vydávají výkřiky podobné sténání nebo křiku. Všechny pohyby střev se provádějí „ve vlastním zájmu“. V tomto stavu pacienti s demencí nerozpoznají své blízké a nereagují na vnější podněty.

Léčba senilní demence v poslední fázi

Pacienti s pozdním stádiem demence vyžadují neustálý dohled. Moderní metody lékové terapie mohou zmírnit stav pacienta. Pro správnou péči o pacienta můžete využít pomoc profesionálů nebo to udělat sami. V tomto případě dostávají blízcí podrobné pokyny, jak se starat.

V případě potřeby je pacient umístěn do pohodlné nemocnice v nemocnici Jusupov, kde bude pod neustálým dohledem kvalifikovaného personálu. Pokud člověk s demencí zůstává doma, jeho blízcí pravidelně dostávají rady od svého ošetřujícího lékaře. Mohou také využít podpory psychologa, který jim pomůže tuto nelehkou životní etapu přežít.

Senilní demence: prognóza

S rozvojem stařecké demence bude prognóza zklamáním. Proces neustále postupuje a nelze přesně říci, kdy se pacient dostane do poslední fáze. Vše je velmi individuální a může trvat roky i měsíce. Pacient může dosáhnout úplného vymizení 5-10 let po propuknutí onemocnění.

Pacienti se senilní demencí obvykle umírají na nemoci, které se vyskytují paralelně, na pozadí úplného fyzického a duševního vyčerpání. Proto, aby se prodloužil život pacientů a zmírnil jejich stav, lékaři v nemocnici Yusupov také léčí doprovodná onemocnění.

Invalidita u stařecké demence

Pacienti v produktivním věku se často obracejí na lékaře a ptají se: „Dávají invaliditu za demenci? Jak získat skupinu? Je skupina závislá na typu demence? Jaká bude skupina postižení? Chcete-li zaregistrovat zdravotní postižení, měli byste znát určitá pravidla:

• Pro obdržení doporučení k vyšetření musí pacient nebo jeho příbuzní kontaktovat zdravotnické zařízení v místě registrace nebo přechodného bydliště. Vedoucí lékař nemocnice poté, co obdrží oficiální písemnou žádost od pacienta nebo jeho příbuzných, odešle doporučení do MSA;
• doporučení na MSE je pacientovi dáno po obdržení závěru od různých odborníků, po provedení studií: fluorografie, elektrokardiogram, testy (seznam potřebných studií určí ošetřující lékař);
• pokud zdravotní postižení registrují příbuzní pacienta, musí předložit notářsky ověřenou plnou moc.

Registrace skupiny invalidů

Ve většině případů dochází k invaliditě velmi rychle při vaskulární demenci. Cévní demence se často rozvíjí po mrtvici nebo infarktu a stává se důsledkem onemocnění kardiovaskulárního systému a srdečních vad.

Pro získání invalidity existuje kritérium – potřeba pacienta státní ochrany. Nezpůsobilost pacienta není povinným kritériem. Pacient nebo příbuzní kontaktují administrativu zdravotnického zařízení, aby obdrželi doporučení na ITU, v případě odmítnutí se sami podrobují vyšetření s potvrzením, které je nutné v případě odmítnutí vystavit ve zdravotnickém zařízení na ITU; místo pobytu nebo přechodného pobytu. K získání opatrovnictví nad nezpůsobilým pacientem je nutná žádost k soudu. S právní pomocí u soudu pomohou opatrovnické orgány.

Znalecký posudek

Autor: Polina Yuryevna Vakhromeeva

Demence se často nazývá „stařecká demence“, ale není to vždy pravda. I když v případě stařecké demence je hlavním faktorem věk. Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu, takže v prvních fázích může změny zaznamenat pouze pacient sám. Stojí za to věnovat pozornost takovým poruchám, jako je ztráta paměti, třes, změny chůze, svalová atrofie a změny charakteru.

Průměrný věk života se prodlužuje, a proto stále více lidí trpí demencí různého typu. Téměř 50 milionů lidí na celém světě bylo diagnostikováno s touto nemocí. Podle WHO se za 40 let počet lidí s demencí ztrojnásobí!

Demence je multietiologické onemocnění. Nejčastější příčinou je Alzheimerova choroba. Oficiálně je registrováno méně než 1 % případů Alzheimerovy choroby a pouze 5 % z nich se léčí, přičemž tato léčba není na náklady státu (financuje se pouze 10-15 % výdajů).

U nás se systém péče o takové pacienty teprve začíná rozvíjet. V současné době existuje mnoho léků, které mohou výrazně zlepšit stav pacientů a kvalitu jejich života. Je důležité si pamatovat: čím dříve kontaktujete specialisty, tím vyšší je pravděpodobnost zpomalení průběhu onemocnění.

Skupinové postižení

V příloze pravidel o uznávání osoby invalidní je uvedena doložka č. 5, kde demence (těžká, hluboká a těžká mentální retardace) je onemocnění, pro které je dána doživotní invalidita nejpozději do dvou let od prvotního zjištění invalidity. První skupina invalidity se vydává za určitých podmínek:

• zdravotní problémy pacienta s výrazným stupněm (IV) narušených tělesných funkcí;
• třetí stupeň závažnosti omezení kategorií pacientovy životní aktivity:
  • schopnost sebeobsluhy;
  • schopnosti mobility;
  • komunikační dovednosti;
  • schopnost pracovat;
  • schopnost orientace a kontroly chování;
  • schopnosti učení.

  Demence, roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba a další patologické stavy způsobují invaliditu. MSE lze provést nejen v přítomnosti pacienta, ale také v nepřítomnosti na základě rozhodnutí úřadu. Vyšetření lze provést na lůžkovém oddělení nemocnice nebo doma, pokud to zdravotní stav pacienta neumožňuje a je k dispozici potvrzení zdravotnického zařízení. V některých případech je předepsáno další vyšetření. Když odborníci obdrží všechna data, komise rozhodne o uznání invalidity nebo odmítne uznat postižení. Když je osoba uznána jako invalidní, jsou jí vydány následující dokumenty:

  • osvědčení o skupině invalidů;
  • potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti (pokud osoba pracuje a je na nemocenské, zaznamená se o rozhodnutí ITU);
  • individuální rehabilitační program.

  K žádosti o dávky je nutný výpis, který se vyhotovuje z vyšetřovací zprávy pacienta. Na základě výpisu se vypočítá důchod pro invalidu.