Jak poznáte, že máte plíseň v uších?

V poslední době se stále více lidí potýká s plísňovými infekcemi orgánů ORL. Nejčastěji se to vysvětluje nesystematickým používáním antibiotik k léčbě zánětu středního ucha. Jedním z nejčastějších plísňových onemocnění je otomykóza. Toto zákeřné onemocnění, které je v počátečních stádiích prakticky asymptomatické, následně způsobuje vážné komplikace.

Přehled

• Candida
• Rhisopus;
• Penicillium;
• A. flavus;
• A. fumiguje;
• A. terreus;
• A. niger.

Podle statistik onemocnění postihuje jak děti (asi 27 %), tak dospělé (18 %). Ohroženi jsou obyvatelé oblastí s horkým a vlhkým tropickým klimatem, lidé středního věku, zejména ti, kteří plavou, nosí sluchadla a sluchátka. Lidé, kteří podstoupili mastoidotomii, jsou také náchylnější k infekci.

Důležité!V 90 % případů je otomykóza jednostranná, to znamená, že postihuje pouze jedno ucho.

Lékaři říkají, že otomykóza, plísňová infekce ucha, se stává stále častějším problémem. Odborníci zdůrazňují důležitost včasné diagnózy a včasné léčby, protože pokročilé případy mohou vést k závažným komplikacím, včetně ztráty sluchu. Lékaři doporučují vyhnout se samoléčbě a vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích, jako je svědění, bolest nebo výtok z ucha. Klíčová je také prevence: důležité je dodržovat ušní hygienu, zamezit vniknutí vody do zvukovodu a používání vatových tamponů, které mohou situaci zhoršit. Obecně lze říci, že integrovaný přístup k léčbě a prevenci otomykózy může významně snížit riziko jejího vzniku a zlepšit kvalitu života pacientů.

Příčiny

• snížená imunita;
• авитаминозе;
• závažné alergické reakce na potraviny;
• dlouhodobé vystavení vlhkému, větrnému nebo znečištěnému prostředí;
• práce v mrazu;
• nedodržování pravidel osobní hygieny nebo nesprávná hygienická péče;
• provádění hormonální terapie;
• přítomnost AIDS, rakoviny;
• neustálý stres;
• hyperhidróza;
• přítomnost cizího tělesa v uchu, včetně sluchadla;
• špatné návyky – například neustálé škrábání uší, včetně používání zápalek nebo pletacích jehel.

Dávejte pozor! Další faktory, které vyvolávají rozvoj otomykózy, jsou: výplach uší, mastoidotomie, diabetes mellitus. Kromě toho může být vzhled onemocnění způsoben také individuálními vlastnostmi těla, ve kterých má člověk úzký zvukovod nebo přítomnost exostóz – kostních útvarů.

Klasifikace

Podle lokalizace zánětu lékaři rozlišují:

• Externí otomykóza. Je diagnostikována v 50 % případů, kdy lidé přicházejí na ORL s pocitem ucpanosti a svědění v uchu, zaměňují je za ušní kaz nebo cizí těleso. Situaci zhoršuje skutečnost, že se je člověk zpočátku snaží odstranit sám, což vede jen k dalšímu poškození kůže. V důsledku toho se objevuje otok vnějšího ucha a zvukovodu, výtok a v těžkých případech hluk a akutní bolest v uších. Při absenci kvalifikované pomoci se vnější otomykóza šíří do středního ucha a může mít vážné následky. Zpravidla se nejčastěji vyskytuje u lidí s cukrovkou a leukémií.
• Mykotický zánět středního ucha – většinou jde o pokračování zánětu středního ucha a je provázeno nejen silnou bolestí ucha, ale i bolestí hlavy, tinnitem a dokonce i sluchovým postižením. Diagnostikováno ve 20 % případů.
• Plísňová myringitida. Onemocnění se vyvíjí, když patogen přechází z kůže zvukovodu do ušního bubínku, v důsledku čehož je narušena jeho pohyblivost a pacient sám zaznamenává zhoršení sluchu.
• Pooperační. Vyvíjí se v důsledku chirurgického zákroku, například při tympanoplastice, mastoidektomii. Takové postupy zahrnují dlouhodobé používání obvazů namočených v antibakteriálních lécích nebo speciálních roztokech v uchu. Situaci zhoršuje chybné hodnocení bolesti při otomykóze jako banální důsledek operace.

Podle klinického obrazu se otomykóza dělí na 3 fáze:

• stádium prekurzorů, kdy člověk zažívá svědění a překrvení bez zjevného důvodu;
• akutní stadium, kdy se k výše popsaným příznakům přidává bolest, otok a výtok;
• chronické – kdy příznaky akutního stadia buď zmizí, nebo se znovu objeví.

Otomykóza je plísňová infekce ucha, která způsobuje mnoho nepohodlí. Lidé s tímto problémem často popisují svědění a bolestivost ucha a také pocit plnosti. Mnozí poznamenávají, že příznaky se mohou zhoršit po plavání nebo pobytu ve vlhkém klimatu. Recenze zmiňují, že samoléčba, včetně použití lidových léků, často nepřináší úlevu a návštěva lékaře je nezbytná. Pacienti zdůrazňují důležitost včasné diagnózy a adekvátní léčby, protože pokročilé případy mohou vést ke komplikacím. Kromě toho někteří sdílejí zkušenosti s prevencí, včetně pravidelné hygieny uší a vyhýbání se kontaktu s vodou během exacerbace.

Příznaky otomykózy

Lékaři považují vymizení tukového filmu, který chrání kůži zvukovodu, za předzvěst onemocnění. V návaznosti na to je poznamenáno:

• otok;
• někdy zablokování kožních žláz;
• svědění;
• přetížení;
• částečné nebo úplné zablokování lumen zvukovodu;
• tinnitus;
• těžká ztráta sluchu;
• bolest při polykání nebo holení u mužů;
• výskyt špinavě bílého, nažloutlého nebo špinavě zeleného výtoku bez zápachu z ucha, včetně epidermálních buněk nebo mycelia hub;
• bolesti hlavy;
• horečka;
• zimnice;
• slabost;
• bolesti v těle;
• kožní vyrážky u alergiků;
• pocit plnosti v uchu;
• bolest v oblasti za uchem.

Důležité!Při otomykóze vnějšího ucha se k zánětlivému procesu může přidat regionální lymfadenitida. Dále může být postižena příušní žláza a temporomandibulární kloub.

diagnostika

K identifikaci otomykózy lékaři používají následující diagnostické metody:

• endomikroskopické;
• mykologické;
• Rentgen;
• mikrobiologické.

Přítomnost otomykózy je indikována především zúžením zvukovodu doprovázeným otokem a výskytem výtoku s nahromaděním mycelia. Následně jsou tyto sekrety odebrány k laboratorní analýze, čímž se stanoví typ houby a léky, na které vykazuje citlivost.

Kromě toho mohou lékaři provést bakteriologickou studii, během níž se provede kultivace materiálu odebraného k analýze a posoudí se růst, počet kolonií, typ patogenu a podle toho se určí lék na léčbu otomykózy.

Důležité!Spolu s obecnou diagnostikou se sluchové postižení diagnostikuje pomocí audiometrie, ladičky a měření akustické impedance. Kromě laboratorní diagnostiky lékaři často využívají otoskopii nebo mikrootoskopii – vyšetření bubínku.

Existují případy, kdy s otomykózou není možné detekovat mycelium ve výtoku z ucha, i když nepříjemné pocity nezmizí. K tomu dochází, když jsou porušena pravidla pro sběr materiálu. Poté může lékař předepsat zkušební antimykotickou terapii, jejíž výsledky mu umožní ověřit správnost diagnózy.

Otomykóza léčba

Léčba otomykózy vyžaduje spoustu času, peněz a úsilí. Prognóza není vždy příznivá, ale s integrovaným přístupem těžké příznaky přestávají člověka obtěžovat.

Léčba otomykózy probíhá v několika fázích, a to:

• zjištění přesné příčiny onemocnění – v této fázi lékaři radí přestat brát antibiotika nebo hormony, posílit imunitní systém, začít užívat vitamínové komplexy nebo antihistaminika;
• čištění ušní dutiny spočívá v odstranění zbytkového vosku a sekretu výplachem zvukovodu teplým roztokem peroxidu vodíku (3%) pro maximální pronikání lokálních přípravků do kůže;
• použití antifungálních roztoků (Burowova kapalina, Nystatin, Amfotericin);
• užívání antifungálních léků (masti nebo kapky) – Candibiotic, Terbinafin, Mycozolon, Undecin.

K léčbě recidivujících otomykóz se používá i celková antimykotická léčba ketokonazolem, flukonazolem nebo jinými prostředky s fungicidní aktivitou.

Důležité!Úspěch léčby otomykózy závisí nejen na dobře zvolených lécích, ale také na životním stylu pacienta. Během tohoto období potřebuje cvičit, správně odpočívat (spát 8 hodin denně), vyhýbat se stresu a správně jíst.

Nejčastěji v počátečních fázích léčby otomykózy je pacient schopen se o sebe postarat doma. Nejprve aplikuje kapky nebo masti na vatový pásek, který se pak umístí do zvukovodu. V pokročilých případech, kdy je ošetření postižených oblastí obtížné, může lékař předepsat procedury na klinice, kde se pomocí speciálních nástrojů provádí nejen účinné čištění kůže na těžko dostupných místech, ale i její ošetření vhodnými přípravky.

Dávejte pozor! Otomykózu nelze léčit teplými obklady a koupelemi, protože to situaci jen zhoršuje.

Tradiční medicína v léčbě ušních plísní

Lékaři nezakazují používání tradiční medicíny k léčbě otomykózy, ale trvají na nutnosti předběžné konzultace před jejich použitím. Navíc, Takové prostředky mohou pomoci pouze v kombinaci s předepsanou léčebnou terapií. Jinak se komplikacím v podobě sepse, meningitidy, poškození vnitřních orgánů bohužel nevyhneme.

Důležité!Dlouhodobé zanedbávání otomykózy nebo samoléčby může způsobit smrt.

K léčbě otomykózy v uších tradiční léčitelé obvykle používají odvary, bylinné infuze nebo obklady na bázi propolisu, cibule a aloe. Pro tohle:

• čistá cibulová šťáva se instiluje do zvukovodu v noci, 5 kapek po dobu 7 dnů;
• teplý odvar z vlaštovičníku (může být předem smíchán s odvarem z třešně ptačí) se vkápne po několika kapkách do postiženého ucha dvakrát denně;
• Pro zmírnění tohoto stavu se do ucha vkape až 5 kapek aloe třikrát denně po dobu 7 dnů.

Prevence otomykózy

Zdravý životní styl a správná osobní hygiena jsou hlavními podmínkami, které téměř znemožňují vznik plísní v uchu. Mezitím, pokud k tomu již jednou došlo, bude se onemocnění s největší pravděpodobností opakovat.

V tomto případě se lze vyhnout opakovaným infekcím, pokud:

• uchýlit se k antibakteriální nebo hormonální terapii pouze v extrémních případech;
• nepoužívejte ostré předměty k čištění ušní dutiny a všemi možnými způsoby zabraňte vzniku poškození v ní;
• zpevnit tělo;
• při návštěvě bazénů a nádrží chraňte své uši před vodou;
• okamžitě léčit jakékoli patologie orgánů ORL.

Otomykóza není rozsudek smrti, ale zákeřná nemoc, která není vždy zcela vyléčitelná. Mezitím při správné léčbě úspěšně ustupuje a při dodržení všech doporučení specialistů se dlouho neprojevuje.

Chumachenko Olga, lékařská publicistka

Otázka-odpověď

Jak se projevuje otomykóza?

Otomykóza je onemocnění vnitřního, středního a vnějšího ucha způsobené houbovou infekcí. Prvním příznakem patologie je často svědění. Následně se objeví bolest, cizí zvuky, ucpání ucha a výtok ze zevního zvukovodu.

Jak se zbavit otomykózy?

K léčbě otomykózy se používají lokální prostředky – antifungální, antiseptické, okyselující roztoky, glukokortikoidy. Lokální antimykotika jsou léky volby pro léčbu otomykózy. Nejčastěji používaným roztokem je 1% klotrimazol, který se aplikuje dvakrát denně po dobu 10–14 dnů.

Je možné se nakazit otomykózou?

Lidé s diagnostikovanou otomykózou mají přísně zakázáno navštěvovat bazény, sauny, koupele a mnoho dalšího. Bohužel nemoc (stejně jako jiné houby) může být nakažlivá.

Jak dlouho trvá léčba otomykózy?

V závislosti na povaze onemocnění může průběh léčby trvat 3-4 týdny. Pokud přísně dodržujete pokyny svého lékaře, riziko relapsu je extrémně malé.

Советы

TIP #1

Pravidelně kontrolujte stav nehtů a pokožky, zejména pokud často navštěvujete veřejná místa, jako jsou bazény nebo sauny. Všimněte si jakýchkoli změn, jako je svědění, zarudnutí nebo změna barvy nehtů.

TIP #2

Udržujte dobrou hygienu nohou. Suché a čisté nohy jsou méně náchylné k plísňovým infekcím. Používejte antiseptika a vyměňujte si ponožky denně, zvláště pokud se vám potí nohy.

TIP #3

Vyvarujte se nošení těsné a neprodyšné obuvi, protože to vytváří ideální podmínky pro růst plísní. Vyberte si boty vyrobené z přírodních materiálů a dejte svým nohám možnost „dýchat“.

TIP #4

Pokud zaznamenáte příznaky otomykózy, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže vyhnout se komplikacím a urychlí proces obnovy.

Otomykóza je onemocnění zevního ucha nebo bubínkové dutiny způsobené houbovou infekcí. Vzniká, když na stěnách zvukovodu rostou a vyvíjejí se různé plísně a kvasinkám podobné houby. Dalším názvem pro diagnózu je houbový zánět středního ucha.

Nemoc se vyskytuje stejně u mužů a žen, dospělých a dětí. Infekce postihuje ve většině případů pouze jedno ucho;

Příčiny a průběh otomykózy

Otomykózu způsobují kvasinky podobné houbám rodu Candida a také plísně Aspergillus, Penicillium a Rhizopus. Hlavní faktory, které mají větší vliv na vývoj onemocnění:

• Důsledky chronického zánětu středního ucha. Pokud je léčba nedostatečná, houbová flóra se může připojit k bakteriálním patogenům.
• Kožní onemocnění zevního zvukovodu (ekzém, dermatitida). Příčinou plísňové infekce je neustálé škrábání kůže zvukovodu.
• Mikrotraumata kůže, kde dochází k infekci. Souvisí s chirurgickým zákrokem nebo špatnou hygienou uší u dospělých nebo dětí.
• Změny metabolických procesů při dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů.
• Nerovnováha saprofytické mikroflóry ucha v důsledku nesprávné nebo dlouhodobé léčby antibiotiky.
• Nemoci spojené s chronickými metabolickými poruchami. Například s diabetes mellitus u dospělých a dětí se výrazně zvyšuje aktivita hub rodu Candida.
• Potlačení imunity způsobené radiační terapií nebo užíváním cytostatik.
• Alergie.
• Cizí předmět vnikající do ucha.
• Pracovní podmínky – práce v šatně, na sběrně starých věcí, nebo jako obstaravatel odpadů.

Riziko rozvoje houbové patologie je zvýšeno rysy anatomické struktury vnějšího zvukovodu. Houba ukrytá v záhybech boltce je chráněna před přímým slunečním zářením. Vysoká vlhkost, pohodlná teplota a absence mechanického poškození mycelia umožňují intenzivní množení houby. V důsledku toho plísňová infekce vytváří husté plexy mycelia, což způsobuje zánět kůže.

Pokud je plísňová otomykóza způsobena houbami rodu Penicillium, pak ve zevním zvukovodu je serózní výtok, který je bez zápachu a má tekutou konzistenci. V celém zevním zvukovodu se objevují měkké, žlutobílé krusty s černými hlavičkami, které lze snadno odstranit. Největší stupeň jejich akumulace je detekován na bubínku, stejně jako v kostěné části dutiny zvukovodu.

U dospělých a dětí klinický obraz otokomykózy způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida do značné míry připomíná mokvavý ekzém zevního ucha. Patologický výtok může být nažloutlý (ve formě krust) nebo bělavý (ve formě kaseózních hmot měkké konzistence). Uzavírají lumen zvukovodu pacienta. S rozvojem kandidomykózy proces často zahrnuje oblast za uchem a boltcem.

Klinický obraz a důsledky otomykózy

Mezi hlavní příznaky otomykózy u pacientů patří:

• svědění v uchu, kvůli kterému se dospělí pacienti stávají podrážděnými a děti neustále pláčou;
• přetížení a hluk;
• zvýšená citlivost boltce a zvukovodu.

Mimo období exacerbace trápí pacienty drobné bolesti v uchu, ale i v hlavě (na postižené straně).

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Podle charakteru průběhu může být otomykóza akutní (diagnostikována poprvé) a recidivující (chronická mykotická infekce, vyskytující se se střídavými remisemi a exacerbacemi).

Při provádění otoskopie je pozorováno zúžení zevního zvukovodu (různého stupně), vyplývající z kožní infiltrace. Stěny zvukovodu jsou hyperemické (zarudlé). Patologický výtok je podobný vlhkému papíru a jeho barva závisí na barvě mycelia. Pokud je infekce způsobena houbou Aspergillus niger, bude výtok černohnědý, a pokud se infekce týkala houby Aspergillus flavus, Aspergllus graneus, bude nazelenalý nebo nažloutlý.

Diagnóza otomykózy

Pro správnou diagnózu a posouzení závažnosti onemocnění se provádí následující:

• fyzikální vyšetření ucha;
• otoskopie – vyšetření nemocného ucha monokulárním otoskopem;
• odebrání fragmentu separované hmoty k analýze.

Provádí se mikroskopické vyšetření obsahu pasáže, kultivace výtoku na složení flóry, stanovení původce infekce, její citlivost na antibiotika a antimykotika.

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Léčba otmykózy

Nejprve se pacientovi vyčistí zvukovod teplým roztokem kyseliny borité nebo manganistanu draselného. Po zákroku můžete užívat antimykotika (antimykotika). Vybírají se v závislosti na typu infekce.

Aby se zabránilo imunosupresi, dospělým a dětem je předepsána vitaminová terapie.

Plísňové hmoty se bojí ultrazvukových vibrací a laserové expozice. Fyzioterapie se často kombinuje s medikamentózní léčbou.

Předpověď

Správná diagnóza otomykózy a včasná antimykotická terapie poskytují příznivou prognózu pro uzdravení. V opačném případě jsou následky otomykózy:

• adhezivní zánět středního ucha (chronický zánět s tvorbou srůstů a provazců pojivové tkáně);
• snížení sluchové ostrosti, až do rozvoje ztráty sluchu o 2-3 stupně.

Prevence otomykózy u dospělých a dětí

Prevence otomykózy do značné míry závisí na dodržování pravidel osobní hygieny:

• důkladně si umyjte ruce (toto pravidlo prevence platí zejména pro děti);
• nedotýkejte se uší špinavýma rukama nebo předměty (pokud jsou v kůži mikrotrhliny, může tam snadno proniknout infekce a způsobit nepříjemné následky, včetně otomykózy);
• nepoužívejte hygienické potřeby jiných lidí, včetně ručníků;
• při jakýchkoli infekcích a onemocněních ucha kontaktujte otolaryngologa pro diagnostiku a vysoce kvalitní toaletu ušní dutiny, abyste se vyhnuli negativním důsledkům;
• posílit imunitu;
• Chraňte si uši před chladem, ve větrném a mrazivém počasí noste čepice.

1. Babiyak, V.I. / V.I. Babiyak, Ya.A. Nakatis // Petrohrad, „Hippokratés“. 2005. – S.75.
2. Izvin, A.I. Mykózy v otorinolaryngologii. / A.I. Omlouváme se // Tyumen: City Press. 2007. – 80 s.
3. Izvin, A.I. Mikrobiální krajina sliznice horních cest dýchacích za normálních a patologických stavů. / A.I. Izvin, L.V. Kataeva // Vestn. otorinolaryngologie. 2009 – č. 2. — str. 64-68.
4. Kryukov A.I. Zkušenosti s použitím léku Lamisil v léčbě pacientů s oto- a faryngomykózou. / A.I. Kryukov, G.B. Shadrin, A.V. Balandin a další // Vestn. otorinolaryngologie. -2005. č. 2 — S.47-49.
5. Kunelskaya, V.Ya. Nové přístupy k léčbě plísňového zánětu středního ucha. / V.Ya. Kunelskaya // Vestn. otorinolaryngologie. 2004. č. 2. — S.46-48.
6. Mayansky, A.N. Úvod do lékařské mykologie / A.N. Mayansky, M.I. Zaslavskaja, E.V. Salina // Nižnij Novgorod, nakladatelství NGMA, 2003. -S.24.

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí