Jak odstranit zákal rohovky?

Číslo publikace RU2161940C2 RU2161940C2 RU98116904/14A RU98116904A RU2161940C2 RU 2161940 C2 RU2161940 C2 RU 2161940C2 98116904C14 98116904C RU14/98116904 A RU 14/98116904A RU 98116904 A RU98116904 A RU 2161940A RU 2 C2161940 RU2 C2161940 RU RU2 Klíčové slovo C1998 RU řešení denC09 Pridan umění RU řešení 15 datum umění 98116904-14-98116904 Číslo přihlášky RU1998/09A Jiné jazyky ​​Angličtina ( en ) Jiné verze RU15A ( ru Vynálezce V.V. Kurenkov E.A. Kasparova G.S. Polunin A.A. Kasparov Datum původního přidělení Datum priority Lékařský výzkum Oční centrum NEW” je předpoklad a není právním závěrem Google neprovedl právní analýzu a neposkytuje žádné prohlášení ohledně přesnosti uvedeného data.) 1998-09-15 Datum podání 2001-01-20 Datum zveřejnění 1998-09-15 1998-. 09-15 Žádost podaná lékařským výzkumným oftalmologickým centrem “NEW VIEW” podaná Critical Medical Research oftalmologické centrum “NOVÝ POHLED” 98116904-14-2161940 Priorita RU2/2000A priorita Kritický patent/RU06C20/ru 98116904-98116904-2001 Publikace RU01A publikace Kritický patent/RU20 udělen 2001 Critical 01-20-2161940 Publikace publikace RU2C2161940 Critical patent/RU2CXNUMX/ru

Krajiny

• Acyklické a karbocyklické sloučeniny v léčivých přípravcích (AREA)

Abstraktní

Vynález se týká lékařství a je určen k léčbě zákalu rohovky po virové keratitidě. Fototerapeutická keratektomie se provádí v ablační zóně rohovky o průměru 9 mm. První den po operaci se provádí antirelapsová léčba roztokem Poludanum ve formě subkonjunktiválních injekcí 1 – 2x týdně, 100 – 200 A.u. v 0,5 ml fyziologického roztoku a ve formě instilace roztoku Poludan 200 A.u. ve 2,0 ml fyziologického roztoku. Vstříkněte 2-4 kapky do spojivkového vaku operovaného oka 1-2x denně. Metoda vám umožňuje vyhnout se vzhledu astigmatismu.

Popis

Vynález se týká lékařství, přesněji oftalmologie, a týká se léčby zákalu rohovky po virové keratitidě.

Ze všech membrán oční bulvy je nejčastěji postižena vnější membrána, hlavně její přední část – rohovka. Ovlivňují to dva hlavní faktory: jedním z nich je její špatná ochrana před nepříznivými vnějšími vlivy, druhým je, že rohovka nemá vlastní cévy, což vede k horším nutričním podmínkám ve srovnání s jinými membránami.

Klinický obraz je nejdůležitějším kritériem pro včasnou diagnostiku virové keratitidy. Jeho inherentní polymorfismus však ztěžuje včasnou diagnostiku tohoto onemocnění, je však možné identifikovat skupinu běžných příznaků charakteristických pro různé klinické formy onemocnění:
časté spojení virové keratitidy s běžným infekčním onemocněním;
přítomnost souběžných herpetických vyrážek na kůži obličeje a sliznici rtů;
neurotrofická povaha léze;
neurologická bolest podél větví trigeminálního nervu;
sklon k relapsu.

Nejbližší léčbou zákalu rohovky po virové keratitidě je fototerapeutická keratektomie pomocí excimerového laseru. Během operace odpovídá zóna ablace rohovky velikosti zákalu rohovky. Typicky je průměr zákalu 1-3 mm a ablační zóna je 1-3 mm (Graefe’s Arcyive f. Climical and Expte Ophthamol., 1997, v. 235, 5, 296-305).

Nevýhodou této metody je možnost častých recidiv keratitidy (až 30-40 % případů) a také výskyt nepravidelného astigmatismu, který se obtížně koriguje.

Navržený způsob léčby zákalů rohovky po virové keratitidě zahrnuje fototerapeutickou keratektomii excimerovým laserem a fototerapeutickou keratektomii první den po operaci v ablační zóně 9 mm, antirelapsová léčba Poludanem roztok ve formě subkonjunktiválních injekcí 1-2x týdně 100-200 A.u. v 0,5 ml fyziologického roztoku a ve formě instilací roztoku Poludan 200 jednotek. 2,0 ml do spojivkového vaku operovaného oka 2-4x denně 1-2 kapky.

Podle navržené metody je vytvořena maximální možná ablační zóna – 9 mm, je to tato maximální ablační zóna, která umožňuje odstranit viry, které jsou v latentní formě. Když je ablační zóna průměrem zákalů, sousední oblasti nejsou zachyceny. Podle našeho výzkumu se vedle těch, které byly odstraněny, objevují nové opacity. Právě tato skutečnost nám umožňuje usuzovat, že kolem opacit po virové keratitidě jsou zóny, ve kterých jsou viry v klidu.

Použití roztoku Poludanum při léčbě virové keratitidy je známé (viz A.A. Kasparov „Ophthalmoherpes.“ – M.: Medicine, 1994, str. 175-177). Zdroj uvádí použití Poludanum jako terapeutického prostředku při léčbě akutní virové keratitidy, ale zdroj neuvádí použití Poludanum jako profylaktického prostředku při léčbě zákalů po virové keratitidě. Kombinace fototerapeutické keratektomie s následnou profylaktickou léčbou poludanem vede nejen k odstranění zákalů v oku, ale také snižuje možnost relapsů virové keratitidy. První pacienti, u kterých byla tato léčebná metoda aplikována, přišli na kliniku před 15 měsíci, pacienti byli na klinice sledováni rok, na zrak nebyly žádné stížnosti. K dnešnímu dni bylo provedeno 34 operací, nebyly zaznamenány žádné stížnosti pacientů, kteří jsou nadále sledováni na klinice. Nebyly pozorovány žádné relapsy virové keratitidy. Je také velmi důležité, aby léčba začala ihned první den po operaci, kdy rohovka ještě není epitelizována.

U známého způsobu léčby zákalů po virové keratitidě, kdy se používá pouze fototerapeutická keratektomie, byly pozorovány relapsy ve 30–40 %. U navržené metody nebyly pozorovány žádné recidivy, což umožňuje tvrdit nezbytnost a dostatečnost vlastností uvedených v nárocích pro dosažení technického výsledku. Navíc vytvořením tak velké ablační zóny se dramaticky snižuje pravděpodobnost výskytu nepravidelného astigmatismu po fototerapeutické keratektomii.

Je známo, že Poludan je induktor interferonu v této řadě také zahrnuje Virulex a Zovirax. Podle našich údajů však tyto léky nejsou tak účinné jako poludanum, proto se na naší klinice v této technice používá pouze poludanum.

Obvykle se léčba poludanem provádí během 3-10 dnů po úplné epitelizaci ablační zóny. Pokud má pacient časté relapsy, pak se používají vysoké koncentrace Poludanu a léčba se provádí po epitelizaci po dlouhou dobu, pokud pacient neměl relapsy, je léčba obvykle ukončena tři dny po epitelizaci.

Hlavním příznakem keratitidy, včetně virové keratitidy, je zakalení rohovky způsobené infiltrací jejích buněčných elementů a otokem. Zákal mohou mít různou velikost a tvar, nacházejí se v různých částech rohovky a mohou být lokalizovány v jejích povrchových nebo hlubokých vrstvách. V závislosti na povaze buněčných elementů se barva zákalu liší: šedá v přítomnosti lymfoidních buněk a žlutá v přítomnosti leukocytů. Cytologické vyšetření odhalí převahu buněk monocytárního typu a výraznou degeneraci epiteliálních buněk.

Pacient P., 40 let, přišel na kliniku se stížnostmi na zhoršené vidění na pravém oku. Bylo zjištěno, že před šesti měsíci pacient prodělal adenovirovou keratokonjunktivitidu pravého oka. Při vyšetření je oko klidné, ve středu rohovky jsou 3 kulaté opacity o průměru 1 až 3 mm. Zraková ostrost 0,2, korekce zraku nebyla možná.

Bylo rozhodnuto provést fototerapeutickou keratektomii pomocí excimerového laseru. Ablační zóna byla 9 mm a zahrnovala všechny tři opacity. První den po operaci byla provedena subkonjunktivální injekce roztoku Poludan 100 A.U v 0,5 ml fyziologického roztoku. Poté byly předepsány instilace roztoku Poludanum 200 A.U. ve 2 ml fyziologického roztoku 2 kapky 4x denně denně. Při vyšetření pacienta čtvrtý den po fototerapeutické keratektomii bylo zjištěno, že ablační zóna byla zcela epitelizována. V instilacích Poludanum se pokračovalo 10 dní týden po operaci, byla provedena další subkonjunktivální injekce roztoku Poludanum.

Když byl pacient pozorován po dobu jednoho roku, nebyly žádné stížnosti na poškození zraku. Zraková ostrost zůstala vysoká, rohovka byla sférická, refrakce + 0,25 D.

Pacient L., 21 let, přišel na kliniku se stížnostmi na zhoršení zraku. V anamnéze bylo zjištěno, že pacient je plavec a před několika měsíci měl akutní folikulární konjunktivitidu s vměstky Provacek-Halberstadter. Při vyšetření bylo zjištěno, že v levém oku je zákal o velikosti 4,5 mm. Oko je klidné. Pacientce byla nabídnuta fototerapeutická keratektomie. Operace byla provedena excimerovým laserem, zóna ablace rohovky byla 9 mm. První den po operaci byla provedena subkonjunktivální injekce roztoku Poludanum 100 A. jednotek. v 0,5 ml fyziologického roztoku. Poté byly předepsány instilace roztoku Poludanum 200 A.U. 2 kapky 3x denně. Čtvrtý den po operaci byla ablační zóna zcela epitelizována. Instilace roztoku Poludanum pokračovala další tři dny, po kterých byla léčba zastavena. Pacient byl sledován rok po fototerapeutické keratektomii, zraková ostrost 1,0, rohovka sférická, refrakce 0,25 D. Pacient neměl žádné potíže.

Pacient K., 34 let, přišel na kliniku se stížnostmi na zhoršení zraku. V anamnéze bylo zjištěno, že pacient před rokem a půl prodělal bulózní keratoiridocyklitidu. Následně došlo k relapsům a byla provedena terapeutická léčba. Při vyšetření pravého oka byly zjištěny opacity o průměru 1 až 3 mm, oko bylo klidné. Pacient první den po operaci podstoupil fototerapeutickou keratektomii s ablační zónou 3 mm, byla podána subkonjunktivální injekce Poludanum 200 A.U. v 0,5 ml fyziologického roztoku a byla předepsána instilace Poludanum 200 A. jednotek. ve 2,0 ml fyziologického roztoku, 2 kapky 4krát denně. Ablační zóna se epitelizovala pátý den po operaci. Byla provedena druhá subkonjunktivální injekce Poludanum a pokračovalo se v instilacích Poludanum. Patnáct dní po operaci byla léčba přerušena.

Při ročním pozorování pacienta byla zaznamenána vysoká zraková ostrost, rohovka byla sférická. Nebyly zaznamenány žádné recidivy onemocnění.

Navržený způsob tedy umožňuje léčit zákal rohovky po virové keratitidě, zabraňuje relapsům onemocnění a nevede ke vzniku nepravidelného astigmatismu.

Nároky (1)

Způsob ošetření zákalu rohovky po virové keratitidě fototerapeutickou keratektomií pomocí excimerového laseru, vyznačující se tím, že fototerapeutická keratektomie se provádí v zóně ablace rohovky o průměru 9 mm a první den po operaci se provádí antirelapsová léčba. roztokem Poludan ve formě subkonjunktiválních injekcí 1 – 2x týdně 100 – 200 A.u. v 0,5 ml fyziologického roztoku a ve formě instilace roztoku Poludan 200 A.u. ve 2,0 ml fyziologického roztoku do spojivkového vaku operovaného oka 2 – 4x denně 1 – 2 kapky.

RU98116904/14A 1998-09-15 1998-09-15 Metoda léčby zákalu rohovky po virové keratitidě RU2161940C2 (ru)

Prioritní aplikace (1)

Číslo žádosti	Důležité datum	Datum podání	Titul
RU98116904/14A RU2161940C2 (ru)	1998-09-15	1998-09-15	Způsob léčby zákalu rohovky po virové keratitidě

Aplikace nárokující si prioritu (1)

Číslo žádosti	Důležité datum	Datum podání	Titul
RU98116904/14A RU2161940C2 (ru)	1998-09-15	1998-09-15	Způsob léčby zákalu rohovky po virové keratitidě

Publikace (2)

Číslo publikace	Datum publikace
RU98116904A RU98116904A (ru)	2000-06-20
RU2161940C2 pravda RU2161940C2 (ru)	2001-01-20

Zakalení oční rohovky je nebezpečné onemocnění. Kromě toho, že tento patologický stav je viditelnou kosmetickou vadou, může způsobit značné poškození stavu člověka a při absenci včasné a adekvátní léčby vést k úplné ztrátě zraku. Pokud je zjištěna v počátečních fázích, je možné se této nemoci zbavit bez následků a preventivní opatření mohou nejen zabránit rozvoji onemocnění, ale také zachovat zdraví očí po dlouhou dobu. Pro včasnou detekci této patologie je důležité znát příčiny jejího výskytu a první projevy.

Podstata problému

Zákal rohovky je onemocnění, které je charakterizováno tvorbou jizevnaté pojivové tkáně během procesu hojení porušení integrity rohovky. V podstatě je tato patologie jizva.

Tento problém může poškodit jedno oko nebo obě současně.

Zákal rohovky v lékařské literatuře lze nalézt pod názvy katarakta nebo leukom rohovky oka.

Zákal rohovky oka je vážný problém, který může výrazně zhoršit vidění. Lékaři identifikují několik hlavních příčin tohoto stavu, včetně zranění, infekcí, zánětlivých onemocnění a změn souvisejících s věkem. Příznaky se mohou pohybovat od mírného zákalu až po úplnou ztrátu průhlednosti rohovky, což způsobuje značné potíže v každodenním životě.

Možnosti léčby závisí na příčině a rozsahu zákalu. V počátečních fázích mohou lékaři doporučit konzervativní přístupy, jako je použití očních kapek nebo protizánětlivých léků. Pokročilejší případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok, včetně transplantace rohovky. Je důležité, aby se pacienti včas obrátili na specialisty, protože včasná diagnostika a léčba mohou výrazně zlepšit prognózu a zachovat vidění.

Klasifikace leukémie

• Kongenitální. K tvorbě tohoto typu leukomu dochází v matčině lůně; dítě se narodí s kataraktou na rohovce.
• Získané. Tento typ zakalení rohovky se vyvíjí po celý život v důsledku vystavení vnějším faktorům.
• Stáří. Je to způsobeno věkovými změnami v buňkách rohovky, jejichž konečným výsledkem může být výskyt šedého zákalu.

Pokud jde o velikost, leukom může zabírat:

• Centrální poloha. Trn se nachází na nejkonvexnější části rohovky a blokuje zornici. Tato forma onemocnění je často zaměňována za šedý zákal.
• Okrajové umístění. Představuje počáteční fázi onemocnění. V tomto případě je leukom prakticky neviditelný a nemusí pacientovi způsobit žádné nepohodlí.
• Celkové uspořádání. Takové skvrny se tvoří v důsledku výrazného, ​​hlubokého poškození rohovky s pravděpodobností narušení integrity očnice.

Podle závažnosti onemocnění se rozlišují:

• Mírný stupeň. Trn je průsvitná, nenápadná skvrna, která pacientovi nepřináší žádné nepohodlí.
• Průměrný stupeň. Skvrny na rohovce jsou patrné při vizuální kontrole, jsou zhutněny a natřeny bílou barvou.
• Těžký stupeň. Trn začíná vyrážet malými krevními cévami, které jsou jasně vizualizovány na pozadí bílé skvrny.

Příčiny

Leukom se tvoří v důsledku poškození rohovky, ke kterému může dojít z různých důvodů.

U dospělých a dětí se faktory pro vznik šedého zákalu prakticky neliší. Jedinou výjimkou jsou vrozené a věkem podmíněné formy onemocnění.

Hlavními příčinami leukomu jsou následující patologické stavy:

• Nemoci virové nebo infekční povahy: chlamydie, syfilis, HIV, herpes, tuberkulóza a další.
• Zánět rohovky oka – keratitida.
• Poranění zrakového systému v důsledku úlomků, písku, nečistot a prachu. Tento důvod je typický spíše pro děti.
• Popáleniny očí v důsledku vystavení chemikáliím, teplotě, ultrafialovému záření, ošetření křemenem.
• Vystavení záření.
• Zánětlivá onemocnění oka: blefaritida, trachom, konjunktivitida, stye, chalazion.
• Operační intervence, komplikace hojení chirurgických řezů.
• Podráždění a poranění rohovky v důsledku nesprávně nasazených kontaktních čoček.
• Chronická infekční onemocnění oka, nedoléčování a zanedbávání zánětlivých procesů.
• Zhoubné a benigní novotvary oka.

Příčiny vrozené katarakty u dítěte jsou virová nebo bakteriální nitroděložní onemocnění plodu. Agresivní infekce přenášené na dítě od matky během porodu mohou také vést k patologii.

Zákal rohovky oka je vážný problém, o kterém mnoho lidí mluví. Lidé poznamenávají, že hlavními příčinami tohoto stavu mohou být zranění, infekce a změny související s věkem. Příznaky se pohybují od mírného rozmazaného vidění až po úplnou slepotu, což u pacientů vyvolává strach a úzkost. Mnozí sdílejí zkušenosti, jak opar ovlivňuje jejich každodenní život a omezuje jejich schopnost věnovat se oblíbeným koníčkům nebo práci.

Co se týče léčebných metod, názory se různí. Někteří pacienti preferují konzervativní přístupy, jako je použití kapek a brýlí, zatímco jiní zvažují chirurgické zákroky, jako je transplantace rohovky. Je důležité, aby lidé zdůrazňovali potřebu včasné diagnózy a doporučení ke specialistům, aby se předešlo komplikacím a zachoval se zrak.

Symptomy onemocnění

V počátečních fázích svého vývoje se leukom nijak neprojevuje a oftalmologové jej detekují velmi zřídka. První stížnosti se objevují až ve fázi fyzického blokování zorného pole.

• zvýšená citlivost na světlo,
• tvorba bělavých skvrn na rohovce,
• snížená zraková ostrost,
• zarudnutí sliznice oka,
• plačtivost,
• pocit cizího tělesa v oku,
• zmenšení zorného pole,
• rozmazané a zamlžené obrázky,
• rozdílná jasnost obrazu v pravém a levém oku,
• v místě, kde se objevuje šedý zákal, je tupost a vyklenutí rohovky,
• nedostatek nočního vidění v postiženém oku.

Obvykle lze kataraktu vidět pouhým okem.

Otázka-odpověď

Jak ošetřit zakalenou rohovku?

Léčba zákalů rohovky Subkonjunktivální injekce k urychlení resorpce zákalů. Hormonální oční kapky a masti. Fyzioterapeutická léčba (například elektroforéza s extraktem z aloe). Chirurgická léčba (fototerapeutická keratektomie, vrstva po vrstvě nebo penetrující keratoplastika).

Proč se rohovka oka zakalí?

Nejčastější příčinou zákalu je rozvoj keratitidy (zánětlivá onemocnění rohovky s porušením její celistvosti) a mechanická poranění oka. Tyto patologie se primárně projevují v progresivním poklesu vidění a také způsobují pacientovi značné nepohodlí (bolestivost, fotofobie, slzení).

Jakou metodou lze detekovat zákal v rohovce?

Technika oční biomikroskopie umožňuje studovat anatomické struktury oka, identifikovat patologické procesy a určit závažnost. Rohovka: Při vyšetření rohovky biomikroskopie zkoumá přední a zadní povrch rohovky.

Jak obnovit rohovku oka?

Aby se epiteliální buňky vnější vrstvy rohovky, které byly zničeny nesprávným nošením kontaktních čoček, rychleji zotavily, pomohou kapky methyluracilu, acetátu retinolu, Taufonu, Okovirinu a Solcoseryl nebo oční masti Korneregel.

Советы

TIP #1

Nechejte se pravidelně kontrolovat očním lékařem. To pomůže identifikovat časné příznaky onemocnění, včetně zákalu rohovky, a zahájit léčbu v raných stádiích. Viz také:

TIP #2

Věnujte pozornost svým zvykům. Vyhněte se dlouhodobému vystavení ultrafialovému světlu, používejte ochranné brýle a dodržujte správnou oční hygienu, abyste snížili riziko vzniku zákalu rohovky.

TIP #3

Pokud zaznamenáte změny ve vidění, jako je rozmazané nebo zakalené vidění, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Čím dříve dostanete radu, tím větší je šance na úspěšnou léčbu.

TIP #4

Sledujte svůj celkový zdravotní stav. Zdravotní stavy, jako je cukrovka nebo hypertenze, mohou negativně ovlivnit zdraví očí, proto je důležité je sledovat a dodržovat doporučení lékaře.