Jak odstranit absces?

Absces je ohnisko hnisavého tání tkáně (absces), které se tvoří, když je kůže infikována pyogenními bakteriemi. Otevření abscesu umožňuje zastavit purulentně-zánětlivé změny v co nejkratším čase a poskytnout optimální podmínky pro obnovu tkáně. Pokud se absces neotevře, hrozí komplikace (například flegmóna nebo sepse).

Specialisté SM-Clinic ovládají všechny záludnosti léčby infekčních a zánětlivých onemocnění kůže a podkožního tuku. Otevírání abscesů se provádí v šatně s pečlivým dodržováním aseptických pravidel. Operace se provádí v den kontaktování kliniky pro naléhavé indikace.

Ambulantní ordinace na SM-Clinic je

Zkušení profesionálové
Účinná anestezie
Provoz bez přerušení

Operační technika

Provozní doba
o 30 minut
Čas strávený v nemocnici
není nutné

Otevření abscesu trvá asi půl hodiny. Manipulace se provádí pomocí lokální anestezie, která eliminuje výskyt bolesti.

V první fázi lékař ošetří problémovou oblast antiseptikem a vstříkne do okolní tkáně anestetikum pro úlevu od bolesti. Poté chirurg provede řez dostatečný k vypuštění hnisu a prohlédnutí dutiny abscesu, odstraní hnis z vytvořené dutiny a promyje ji antiseptickým lékem.

Po otevření velkých abscesů se v ráně několik dní ponechá drenáž k odvedení exsudátu nebo se ponechá tampon s léčivým přípravkem pro urychlení reparačních procesů. Po úplném vyčištění dutiny se řez sešije kosmetickým stehem a aplikuje se sterilní obvaz.

Potřebu otevření abscesu určuje lékař při vyšetření. Náklady na operaci odpovídají průměrným cenám v Moskvě. Cena je ovlivněna složitostí zásahu a způsobem jeho provedení. Chcete-li zjistit přesné náklady na otevření abscesu a vyřešit nouzovou situaci, domluvte si schůzku s chirurgy SM-Clinic.

Otevření abscesu zajišťuje rychlou eliminaci zánětu a zastavuje další hnisavé tání blízkých zdravých tkání. Chirurgickým otevřením velkého abscesu se zabrání vytvoření jizvy, která se může vytvořit při samostatném otevření abscesu.

Absces je zdrojem zánětu, ze kterého se bakterie mohou šířit po celém těle. Včasná léčba pomáhá předcházet sekundárním infekčním a zánětlivým komplikacím.

Enrol
na konzultaci s chirurgem

Rehabilitace po otevření abscesu

Vlastnosti rehabilitačního období závisí na velikosti abscesu a rozsahu operace. V některých případech může lékař předepsat léčbu antibiotiky. Pacient přichází na kontrolní vyšetření druhý den! Rozhodnutí o výměně nebo odstranění drenáže nebo tamponu se provádí během vyšetření, nikoli po 2-3 dnech. Po otevření malých vředů není potřeba systémových léků – lékař předepisuje lokální protizánětlivé a antibakteriální látky.

Rehabilitace trvá asi 1-2 týdny. Během tohoto období je nutné pečlivě dodržovat obecnou hygienu, včas ošetřit ránu a zdržet se koupání v rybnících a koupelích.

Ceny za konzultaci s chirurgem a ambulantní ordinaci

Primární objednání (vyšetření, konzultace) s chirurgem
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) s chirurgem

* Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, ale aby se předešlo případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonu +7 (495 ) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Vyberte si odborníka na klinice, která vám vyhovuje:

Každý den se o tebe stará
chirurg
Kandidáti
lékařské vědy
Doktor
nejvyšší kategorie
Doktor
lékařské vědy
profesoři
lék
Dospělí lékaři
m. Baltiyskaya
Staropetrovský proezd, 7A, budova 22
Svatý. Klára Zetkin, 33 bldg. 28
m. Vodní stadion
m. Voikovskaya
Staropetrovský proezd, 7A, budova 22
Svatý. Klára Zetkin, 33 bldg. 28
m. Krylatskoye
m. Maryina Roshcha
m. Molodezhnaya
m. Nové Cheryomushki
m. Sevastopolskaja
m. Solntsevo
m. Sucharevskaja
m. Tekstilshchiki
m. ulice 1905
m. Čertanovská
m. Jugo-Zapadnaja

Články

Chirurgické metody léčby nadváhy a obezity (bariatrická chirurgie)

Nová nemocnice “SM-Clinic”: co čeká pacienty

vrozené srdeční vady

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Může být nutná excize a drenáž abscesu měkkých tkání.

• Indikace |
• Kontraindikace |
• Komplikace |
• Vybavení |
• Další faktory |
• Související anatomie |
• Poloha pacienta během výkonu |
• Podrobný popis techniky |
• Rehabilitační kurz |
• Upozornění a časté chyby |
• Tipy a triky |
• Další informace |

Absces měkkých tkání je obvykle hmatatelná, citlivá, červená bulka obsahující hnis. Obvykle se vyskytuje lokalizovaná indurace a mírné pružení při palpaci, na rozdíl od pocitu tvrdosti při palpaci hmoty nebo uzliny. (Viz také Abscesy).

Indikace pro excizi a drenáž abscesu

• Absces měkkých tkání

U malých a/nebo povrchových abscesů zahajte terapii teplem a perorálními antibiotiky a znovu zhodnoťte potřebu drenáže o 24 až 48 hodin později.

Kontraindikace excize a drenáže abscesu

Absolutní kontraindikace

Relativní kontraindikace

• Některé abscesy může být nutné vypustit na operačním sále.
• Nejste si jisti, zda je léze fokální celulitida s indurací a otokem nebo skutečný absces (pomocí může být ultrazvuk)

Zvažte přípravu operačního sálu v následujících případech:

• Abscesy umístěné v blízkosti velkých neurovaskulárních struktur (např. axila, loketní jamka, zadní koleno, třísla, krk)
• Infekce ruky, kromě lézí na distálních falangách prstů (kvůli složité anatomii a malým oblastem)
• Infekce v obličejové oblasti (protože adekvátní anestezie je obtížná a obličejové abscesy umístěné nad horním rtem a pod obočím jsou blízko kavernózního žilního sinu)
• Velké nebo hluboké abscesy (zkušení odborníci s dostupnou technologií mohou jako alternativu zvážit ultrasonografii nebo CT naváděnou perkutánní aspiraci jehlou)

Komplikace excize a drenáže abscesu

• Bakterémie a sepse
• Sekundární chronicita a tvorba píštělí v důsledku nedostatečné drenáže hlubokých nebo komplikovaných abscesů

Zařízení pro excizi a drenáž abscesu

• Oplachovací roztok, jako je povidon jod nebo chlorhexidin
• Jehly 21 a 25 gauge
• Stříkačka 10 ml
• Lokální anestetikum, jako je 1% lidokain
• Irigační stříkačka
• Hemostat nebo malá svorka
• čepel skalpelu č. 11
• Roztěr na flóru
• Obalový materiál, jako je sterilní ½ až 1 cm proužek gázy
• Absorpční vícevrstvý obvaz (např. 4×4 gázové čtverce a lepicí páska; suchá kruhová gáza na končetině)
• Nesterilní rukavice

Další doporučení pro excizi a drenáž abscesu

Předoperační antibiotika : Pro pacienty s vysokým rizikem komplikací infekční endokarditidy, imunokompromitované pacienty a uživatele nitrožilních drog antibiotika účinná proti stafylokokům a beta-hemolytickým streptokokům (například cefalosporin nebo, pokud je možná infekce stafylokoky rezistentními na meticilin, vankomycin nebo klindamycin ) se předepisují 1 hodinu před výkonem .

Méně invazivní alternativy: Vyhněte se širokým řezům při lokalizaci abscesu v oblastech, kde se může vyskytnout kosmetický defekt, v místech výrazného napětí kůže (například povrchy extenzorů) a v oblastech značně pokrytých jizvou (například v místech, kde bylo dříve prováděno více drenážních procedur ). Místo toho použijte přesnou punkci nebo aspiraci jehlou, abyste snížili poškození tkáně a následnou tvorbu jizev. Může být zapotřebí vícenásobná aspirace jehlou, aspirace jehlou řízenou ultrazvukem nebo opožděná incize a drenáž. Absces by měl být přehodnocován každý 1 až 2 dny, aby se zjistilo, zda je potřeba další intervence.

Vhodná anatomie incize a drenáže abscesu

• Liší se podle lokality

Poloha pacienta při excizi a drenáži abscesu

• Pohodlné pro pacienta s plným přístupem k abscesu

Podrobný popis excize a drenáže abscesu

• U pacientů s výraznou bolestí, úzkostí nebo velkými abscesy by měla být zvážena parenterální analgezie (např. fentanyl 1 až 2 mcg/kg IV).
• Point-of-care ultrazvuk lze použít k určení rozsahu abscesu a jeho možné lokalizace, pokud je k dispozici.
• Vyčistěte oblast roztokem povidon-jodu nebo chlorhexidinu.
• Aplikujte lokální anestetikum pomocí jehly 25 gauge buď podél linie řezu přes kopuli abscesu, nebo efektivněji jako lokální anestetikum kolem celého abscesu; V některých lokalitách může být také použit nervový blok.
• Při aplikaci injekce podél řezu dávejte pozor, abyste se nedostali do dutiny abscesu, protože je to bolestivé a nezpůsobuje znecitlivění kůže.
• K místnímu znecitlivění pole vstříkněte lokální anestetikum do bodů, které tvoří kosočtverec kolem celého abscesu. Začněte v jednom z vrcholů kosočtverce a vstříkněte anestetikum jehlou, poté znovu zaveďte jehlu skrz anestetizovanou kůži a pokračujte v injikování anestetika kolem abscesu.
• Proveďte lineární řez po celé délce abscesu pomocí skalpelu č. 11, pokud možno sledujte kožní záhyby.
• Jemně zmáčkněte ránu, abyste vytlačili hnis.
• Kultivace abscesu obvykle není nutná, ale lze ji provést u pacientů, kteří mají systémové příznaky a známky, závažnou lokální infekci (celulitidu), recidivující abscesy nebo když selhala počáteční antibiotická léčba, a u nejmladších a nejstarších pacientů nebo u pacientů s oslabenou imunitou .
• Chcete-li dutinu abscesu otevřít, pohybujte kolem ní hemostatem nebo kleštěmi. Zvažte použití pevných odsávacích zařízení s tupou špičkou k extrakci hnisu z velkých nebo hlubokých abscesů, což také pomáhá rozbít lokalizace.
• Určité predisponující stavy, jako je obstrukce přirozené drenáže (např. v důsledku nadbytečných kožních záhybů) nebo přítomnost cizího tělesa.
• Pokud je obtížné úplně odstranit obsah abscesu, opláchněte dutinu fyziologickým roztokem.
• Přestože se balení v minulosti běžně provádělo, není již nutné s výjimkou pilonidálních abscesů >5 cm a případně abscesů u diabetiků nebo imunokompromitovaných pacientů.
• Umístěte na ránu savou gázovou podložku. Pokud se jedná o ránu na končetině, zajistěte ubrousek kruhovým obvazem pomocí suchého obvazu. Pokud je to možné, postiženou část dlahou, zvláště pokud je kloub zraněn.

Pooperační péče o excizi abscesu a drenáž

• Během 24 až 48 hodin ránu znovu prohlédněte a vyměňte obvaz. Výjimkou jsou některé malé abscesy, jako jsou paronychie nebo malé vředy, které nevyžadují pečlivé sledování.
• Drenáž zmírňuje bolest abscesu, ale po operaci mohou být vyžadována analgetika.
• Požádejte pacienta, aby před první návštěvou lékaře zvedl oblast těla s ranou a nepoškodil obvaz a dlahu.
• Jakmile je celá abscesová dutina pokryta zdravou granulační tkání a z rány nic nevytéká, můžete odstranit veškerý obvazový materiál. Pacient by měl začít používat teplé výplachy a jemný hydrostatický debridement doma (požádejte pacienta, aby držel kožní řez otevřený a nasměroval proud sprchy nebo vody z vodovodu do dutiny abscesu). Pokračujte ve výměně obvazu každý 1 až 2 dny a sledujte pacienty podle potřeby až do úplného zhojení.
• Pacienti by měli být znovu vyšetřeni, pokud se jejich bolest zvýší, zvýší se výtok nebo se rozšíří erytém.

Antibiotika

Po drenáži je u pacientů, kteří mají:

• Těžká přidružená celulitida nebo septická tromboflebitida
• Hluboký absces
• Mnohočetné nebo opakující se abscesy
• Systémové symptomy a příznaky
• Imunodeficience
• Absces obličeje nad horním rtem a pod obočím
• Vysoké kardiovaskulární riziko, zejména pokud máte závažné nebo pokročilé kardiovaskulární onemocnění, základní zdravotní stav, vyšší věk nebo absces na obličeji, paži nebo genitáliích

Pacienti by měli dostávat antibiotika alespoň 5 až 7 dní po výkonu. Zvažte hospitalizaci u imunokompromitovaných pacientů, kteří mají systémové příznaky (např. horečka, zimnice) nebo u pacientů se známkami sepse.

Běžnou praxí je podání úvodní dávky antibiotika nitrožilně na oddělení urgentního příjmu a následně perorální podání antibiotik.

Varování a časté chyby při excizi a drenáži abscesu

• Nepodceňujte potřebu úlevy od bolesti. Nedostatečná analgezie brání pečlivé péči o rány.
• Kůže pokrývající absces je velmi tenká, což ztěžuje aplikaci lokálního anestetika do kůže spíše než do dutiny abscesu; místo toho použijte regionální anestezii.
• Řez v kůži během abscesu, dokud není hnis oddělen od zdravé tkáně kapslí, nevede k vyléčení a může dokonce přispět k šíření infekčního procesu. Pokud přítomnost hnisu není zřejmá, měl by být proveden ultrazvuk nebo by měl být pacient požádán, aby léze zahříval a užíval antibiotika a analgetika (např. NSAID, paracetamol) a znovu vyhodnotil za 24 až 48 hodin.
• Bez incize a drenáže je možná spontánní ruptura a samovypouštění, což někdy vede ke vzniku chronických drenážních dutin. Neúplná absorpce může zanechat cystickou formaci na vazivové stěně, která se zvápenatí.
• Pokud incize a drenáž nejsou úplné, mají perirektální abscesy vysokou morbiditu a mortalitu a měly by být vyšetřeny chirurgem. Pacienti s velkými a hlubokými abscesy by měli být přijati do nemocnice k posouzení a léčbě v celkové nebo spinální anestezii.
• Absces obličeje umístěný nad horním rtem a pod obočím může odtékat do kavernózního sinu, takže manipulace s abscesem v této oblasti může vést k septické tromboflebitidě. Po incizi a drenáži podávejte stafylokoková antibiotika, teplé namáčení a časté následné návštěvy.

Tipy a triky pro excizi a drenáž abscesu

• Při provádění regionální blokády po první injekci vždy zaveďte jehlu skrz anestetizovanou kůži, aby se minimalizoval počet bolestivých píchnutí.
• U abscesů prsu se standardem léčby stává namísto obvyklé incize a drenáže ultrazvukem řízená aspirace jehlou.
• Abscesy mazových cyst mají perleťově bílé pouzdro. Pro úplné zhojení, buď při drenáži abscesu, nebo při kontrolní návštěvě po odeznění zánětu, je nutné pouzdro vyjmout.
• U paronychie můžete jednoduše oddělit eponychiální záhyb od povrchu matrice nehtu, aby hnis mohl uniknout; Potom je možné dostatečné odvodnění.

doplňující informace

Následující zdroj v angličtině může být informativní. Vezměte prosím na vědomí, že příručka nenese odpovědnost za obsah tohoto zdroje.

1. Johnson E.K. Voel JD, Cowan ML, et al: Pokyny pro klinickou praxi Americké společnosti kolonových a rektálních chirurgů pro léčbu pilonidálního onemocnění. Dis Colon Rectum 62:146-157, 2019. doi: 10.1097/DCR.0000000000001237