Jaké zelenině byste se měli vyhnout, pokud vás pálí žáha?

Pálení žáhy (pocit pálení za hrudní kostí a v krku) je nejčastějším příznakem různých gastrointestinálních onemocnění. Zpravidla je důsledkem refluxu žaludečního obsahu do jícnu (gastroezofageální reflux) a je považován za charakteristický příznak gastroezofageální refluxní choroba.

Příčiny a následky pálení žáhy

Příčiny tohoto příznaku mohou být funkční stavy nebo, jak je uvedeno výše, nemoci:

• Neustálé přejídání – zvětšení objemu žaludku vede k relaxaci dolního jícnového svěrače, což vytváří příznivé podmínky pro vznik patologického refluxu.
• Fyzická aktivita ihned po jídle.
• Změny duševního stavu (napětí, úzkost, deprese).
• Gastrointestinální patologie: zánět žaludku, duodenitidaonemocnění žlučových cest, syndrom dráždivého tračníku.
• Zvýšený nitrobřišní tlak např. s obezita nebo těhotenství. Zvětšení obvodu břicha vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku a dysfunkci jícnového otvoru bránice. Zvýšený krevní tlak je také způsoben zácpa.
• Kýla jícnového otvoru bránice.
• Selhání obturátorového mechanismu kardie.
• Stáze žaludku.

Důsledky refluxu žaludečního obsahu a pálení žáhy jsou rizika vzniku následujících komplikací z jícnu:

• Esofagitida (katarální a erozivní).
• Vředy a krvácení.
• Barrettův jícen (závažná komplikace projevující se náhradou dlaždicového epitelu jícnu cylindrickým, což je považováno za prekancerózní stav. Těžká epiteliální dysplazie je ekvivalentní rakovině).
• Striktury (zúžení).
• Rakovina

Příčiny pálení žáhy na prázdný žaludek

Ihned po probuzení zahajují trávicí orgány fyziologickou činnost a připravují vnitřní orgány na příjem potravy: zvyšuje se vylučování trávicí šťávy v žaludku, tvorba žluči v játrech a tvorba slin slinnými žlázami.

Potraviny, které mohou způsobit pálení žáhy

Kyselina chlorovodíková a žluč jsou účinné látky a při nedostatku potravy, což snižuje jejich agresivitu a koncentraci, dráždí sliznici žaludku a dvanáctníku. Při nadbytku žaludeční šťávy se svěrač uvolní, což zabrání obsahu žaludku dostat se do jícnu. Během tohoto období může být kyselina chlorovodíková vhozena do jícnu, což způsobuje nepříjemný pocit pálení.

U těhotných žen je tento stav spojen se zvětšenou dělohou, zvýšeným nitrobřišním tlakem a stlačováním žaludku. Situace se jednáním zhoršuje progesteronu, který uvolňuje svaly svěrače. Jsou tak vytvořeny všechny předpoklady pro vznik pálení žáhy. V tomto ohledu není přípustné vynechávat jídlo – ráno by mělo začít vysokokalorickou snídaní, nejlépe ve stejnou dobu, která sníží agresivitu kyseliny chlorovodíkové.

Je také známo, že večerní konzumace tučných a smažených jídel, uzená jídla, kořeněná jídla a omáčky, pití alkoholu a vína, stejně jako velké jídlo k večeři způsobují několikanásobné zvýšení množství kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. šťáva. To vede k nepříjemným pocitům ihned po probuzení, kterým se lze vyhnout správnou výživou během dne a zejména večer.

Pálení žáhy se často objevuje z hladu – při dietě a vynechávání jídel. A to díky tomu, že žaludek, který v určitou dobu zpracovává porce jídla, v období půstu pokračuje ve vylučování trávicích enzymů.

Pacienti často podceňují význam pálení žáhy, často je ignorují, nebo pokud je těžké, léčí se sami. To však není vždy oprávněné. Léčba pacientů se provádí diferencovaně.

Pacientům s epizodickým pálením žáhy (méně než jednou týdně) je předepsána antirefluxní terapie (například léky kyselina alginová na bázi hnědých řas Gaviscon и Gaviscon Forte). Výhody této suspenze jsou viditelné: adsorbuje pepsin a žlučové kyseliny, stimuluje sekreci bikarbonátu a gel chrání sliznici žaludku a jícnu.

Algináty se nevstřebávají, proto nepůsobí systémově, nehromadí se, působí rychle a dlouhodobě. Lék užívaný 30 minut po jídle vytváří bariéru, která zabraňuje pronikání kyseliny do jícnu. I když dojde k refluxu, do jícnu se dostává spíše suspenze než kyselý obsah. Kyselina chlorovodíková zůstává v žaludku a plní svou trávicí funkci. Lék je schválen pro volně prodejný lék.

U pacientů nad 50-55 let, kteří mají časté epizody pálení žáhy, je indikováno endoskopické vyšetření. Pokud jsou zjištěny eroze v jícnu, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, esomeprazol), které se užívají 30 minut před jídlem v kombinaci s algináty. Při absenci erozí se často používá monoterapie algináty. O otázkách léčby a jejího trvání ve všech těchto případech samozřejmě rozhoduje lékař. Během léčby je důležité dodržovat určitou dietu.

Dieta a správná výživa při pálení žáhy je zaměřena na snížení její frekvence a vytvoření podmínek pro snížení zánětu sliznice žaludku a jícnu. Kromě zastavení záchvatů, což zlepšuje pohodu a kvalitu života pacienta, pomáhá dieta předcházet komplikacím, zejména refluxní ezofagitidě. Poskytuje:

• Snížení objemu jídla – malé a časté (až 5krát denně) přejídání není povoleno, zejména v noci.
• Držet dietu znamená jíst pravidelně, nejlépe ve stejnou dobu.
• Vyloučení ze stravy tučných, smažených, uzených, kyselých a sladkých jídel, které přispívají k pálení žáhy.
• Je zakázáno požívat alkohol, silnou kávu, čaj a velké množství tekutin, které zvyšují reflux žaludečního obsahu.
• Vyloučení kořeněných a teplých jídel.
• Při pálení žáhy a říhání se také doporučuje vyloučit potraviny, které způsobují plynatost (všechny nápoje s plynatostí, kynuté pečivo, čerstvé pečivo, luštěniny, hroznové víno, rozinky). Tyto dva příznaky spolu souvisí a nadměrná plynatost je může zesílit.

Dodržování jednoduchých doporučení také pomůže vyhnout se pálení žáhy a regurgitaci (obsah žaludku vstupuje do ústní dutiny):

• Pacient by si neměl hned po jídle lehnout.
• Pokud máte nadváhu, musíte zhubnout.
• Vyhněte se práci v předklonu, zvedání těžkých předmětů, nošení těsného oblečení a utažených pásů – všechny tyto stavy zvyšují nitrobřišní tlak a vyvolávají pálení žáhy.
• Večeře 4 hodiny před spaním (měla by být lehká a ne moc).
• Při spánku používejte vysoký polštář (zvednutí hlavy o 15-20 cm výrazně snižuje regurgitaci obsahu žaludku).
• Nepovolit zácpa и nadýmání.
• Vyhněte se kouření a pití alkoholu.
• Užívejte zásadité minerální vody podle doporučení lékaře.

Pokud neexistují žádné doprovodné gastrointestinální onemocnění, pak tyto obecné zásady výživy a chování pomohou zbavit se pálení žáhy a zabránit jeho výskytu v budoucnu. Pokud existuje gastritida nebo ezofagitida (zejména erozivní) výživa by měla být brána vážněji a bude záležet na závažnosti příznaků a stadiu onemocnění.

V období exacerbace se tedy doporučuje co nejšetrnější dieta v rámci limitů. Tabulka č. 1A. Chléb a pečivo, vývary, veškerá zelenina a ovoce v jakékoli formě, sycené nápoje, káva, silný čaj, kakao, jakékoli omáčky a koření jsou vyloučeny po dobu 7-10 dnů. Základem diety jsou slizové nebo kašovité polévky, tekuté kaše s vodou nebo mlékem, důkladně očištěné maso a rybí pokrmy ve formě suflé a tekuté paštiky. To vše je nutné k tomu, abychom ušetřili sliznici a urychlili její regenerační procesy.

Správná výživa pro tento stůl zahrnuje:

• Masové pokrmy ve formě suflé v páře – uvařené maso důkladně rozšleháme v mixéru, přidáme ušlehaný sníh z bílků a podusíme.
• Rybí pokrmy (s použitím libových ryb) se také připravují ve formě suflé.
• K přípravě slizkých polévek použijte mouku z dětské výživy (ovesné vločky, rýži, pohanku) nebo stejné obiloviny, ale dobře rozvařené. Do polévek můžete přidat vaječno-mléčnou směs.
• Pokrmy z pyré z obilovin se připravují ve formě tekuté kaše s vodou nebo mlékem.
• Nízkotučné mléko, kalcinovaný tvaroh a nízkotučná smetana jako přísada do pokrmů.
• Vejce naměkko, vaječná kaše nebo omeleta.
• Kissels a želé vyrobené z bobulí, s výjimkou čerstvých bobulí.
• Slabý čaj se smetanou, odvar z pšeničných otrub.
• U katarální ezofagitidy není potřeba tak přísná dieta a pacientovi lze předepsat Tabulka číslo 1B nebo ihned № 1.

Tabulka č. 1B obsahuje:

• Kaše polévky již mají přídavek pyré zeleniny.
• Masové, kuřecí a rybí pokrmy jsou již připravovány ve formě quenelles, bramborové kaše a řízků.
• Konzervovaná zelenina a ovoce (série dětské výživy).
• Omezené množství zeleniny (brambory, mrkev, červená řepa a cuketa) lze pyré. Stále platí přísný zákaz syrového ovoce a zeleniny.
• Zvyšuje se počet vajec (denně můžete sníst až 3 vejce – naměkko nebo míchaná vejce).
• Mléko až 4krát denně, povolený je čerstvý tvaroh (do něj se přidává mléko a kaše), smetana se přidává do pokrmů a mléčné želé se podává jako samostatné jídlo pro druhou snídani nebo odpolední svačinu.
• Tabulka č. 1 je kompletní a zároveň středně šetrná. Obsahuje snížené množství živočišných tuků, které snižují tonus svěrače a způsobují pálení žáhy (těžká smetana, máslo, tučné vepřové, husí, kachní, tučné ryby, tučné jehněčí, cukrářské krémy).
• Vyloučeny jsou také dráždivé potraviny, mezi které patří citrusové plody, silná káva, čaj, čokoláda, rajčata, cibule, česnek, koření, máta, alkohol – snižují i ​​tonus svěrače.
• Množství bílkovin se zvyšuje na 100 g denně, protože bílkovinná složka potravy pomáhá zvyšovat tonus svěrače.
• Nadále se doporučují zlomková jídla, je nutné hlídat i kalorický obsah jídla – větší procento by ho mělo být v první polovině dne a večeře by měla tvořit lehce stravitelná jídla (kaše, omelety, tvaroh, zelenina pyré).
• Vyloučit sekrety a hrubé potraviny s pojivem, zeleninu s hrubou vlákninou a silicemi (tuřín, ředkvičky, cibule, česnek, chřest, luštěniny), ovoce s hrubou slupkou (angrešt, hroznové víno, datle, rybíz), chléb s otrubami.
• Jídlo se vaří v páře a v závislosti na zdravotním stavu může být pyré nebo jemně nakrájené. Je možné péct v alobalu nebo rukávu, aby se nevytvořila kůrka.

Povolené produkty

Dieta pro pálení žáhy by měla zahrnovat:

• Sušený bílý chléb – 150-200 g denně.
• Polévky se zeleninovým vývarem. Obiloviny a zelenina jsou dobře vařené a hnětené. Hotové polévky se dochucují směsí vajec a mléka, smažení není povoleno.
• Všechny masové pokrmy (hovězí, jehněčí, krůtí, kuřecí, libové vepřové maso) se připravují nakrájené a dušené (řízky, suflé a quenelles). Je možné péct bez kůrky s přídavkem zakysané smetany nebo mléčně-vaječné směsi.
• Rybí pokrmy se konzumují ve formě řízků;
• Kaše s vodou nebo mlékem se vaří z krupice, pohanky nebo rýže. Pohanková a rýžová kaše jsou dobře vařeny, hněteny (otřít v přítomnosti onemocnění jícnu a žaludku) a přivedeny vodou nebo mlékem do poloviskózního stavu.
• Mléko, nekyselý kefír, nízkotučná smetana (v pokrmech), můžete vyrobit mléčné želé a mléčnou smetanu. Je lepší zvolit tvaroh se středním obsahem tuku a jíst ho v přirozené formě (můžete jej rozmačkat a trochu zředit mlékem). Tvaroh lze použít k přípravě jakéhokoli pečeného nebo dušeného pokrmu.
• Do připravených pokrmů by se mělo přidávat máslo a rafinovaný slunečnicový olej.
• Zelenina (brambory, řepa, květák, dýně, mrkev) má malé množství vlákniny, a proto je považována za libovou. Konzumují se vařené a upravují se na pyré nebo nákypy.
• Je povoleno pít slabý čaj s mlékem, ovocný a bylinkový čaj (vyloučen mátový čaj) a šťávy ze sladkého ovoce. V případě potřeby můžete do čajů a odvarů přidat cukr nebo med.
  Sladké ovoce se používá k přípravě želé, pyré, želé a kompotů.