Jaké onemocnění způsobuje Proteus?

Proteus (lat. Proteus) je rod gramnegativních, sporotvorných, fakultativně anaerobních bakterií. Představitel normální, oportunní mikroflóry lidského střeva.

Proteus. Obecná informace

Protey mají vzhled malých, 0,3 x 3 mikrony, vláknitých tyčinek. Vyznačují se velmi aktivní pohyblivostí. Protey mají toxické (produkují endotoxin) a hemolytické vlastnosti.

Protey jsou považovány za hygienické indikátorové bakterie. Počet zjištěných Proteus mirabilis považovány za indikátor fekální kontaminace a Proteus vulgaris – jako indikátor kontaminace předmětu organickými látkami.

Podle schopnosti produkovat indol se proteiny dělí na indol-negativní (Proteus mirabilis, Proteus hauseri, Proteus penneri) a indol-pozitivní (Proteus vulgaris, Proteus inconstans a další).

Protey jsou schopny produkovat ureázu, a proto, když jsou horní části gastrointestinálního traktu osídleny Proteusem, zvyšuje se pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků při dechových ureázových testech s izotopem 1C a dalšími za účelem identifikace Helicobacter pylori-infekce (Standardy diagnostiky a léčby.).

Proteus a lidské nemoci

Tři druhy rodu Protea – Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Proteus penneri jsou pro člověka patogenní, přičemž 75–90 % infekcí je způsobeno Proteus mirabilis.

Nejčastěji se akutní střevní infekce způsobené Proteusem vyskytují u malých dětí: oslabených nebo se sníženou imunitou. Infekce Proteus může být také způsobena nekontrolovaným užíváním antibiotik. Onemocnění se obvykle vyskytuje ve formě gastroenteritidy, gastritidy a colienteritidy. Velmi často jsou akutní střevní infekce Proteus doprovázeny horečkou, zvracením, nechutenstvím, krátkodobými křečemi a dochází i ke změně charakteru stolice a její frekvence.

Bakterie rodu Proteus mohou spolu s dalšími mikroorganismy způsobovat onemocnění močových cest a ledvin člověka, zejména akutní a chronickou prostatitidu, cystitidu, pyelonefritidu, včetně většiny xantogranulomatózní pyelonefritidy. Proteus mirabilis je příčinou infekcí ran. Proteus vulgaris vyskytuje se ve střevech zdravých lidí a mnoha zvířat, nachází se v hnoji, půdě a kontaminovaných vodách.

Proteus spp. vysazené z tkání análního kanálu u pacientů s chronickou anální trhlinou (Adiev R.F., Maleeva E.A.).

Proteus spp. jsou spojeny se zánětlivým onemocněním střev (IBD) a celiakií (Proteus mirabilisakutní gastroenteritida, chronická anální fisura, prostatitida, cystitida, pyelonefritida (Karpeeva Yu.S. et al.).

Proteus ve výsledcích analýzy stolice na dysbakteriózu

V mikrobiologické analýze stolice je Proteus zvažován ve spojení s dalšími oportunními bakteriemi patřícími do čeledi Enterobacteriaceae a součástí normální mikroflóry lidského střeva (kromě Proteus jsou to Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence , Citrobacter atd.). Normálně by celkový počet těchto bakterií (jednotky tvořící kolonie, CFU) v 1 g stolice měl být menší než 10. Větší počet uvedených bakterií je známkou dysbakteriózy.

Proteus se nachází ve stolici 2,0±0,5 % zdravých lidí a průměrný obsah v 1 g stolice je od 1600 do 4000 CFU proteu (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Terapie nadměrného růstu Proteus

Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 231 ze dne 9. června 2003 O schválení průmyslového standardu „Protokol pro léčbu pacientů. Střevní dysbióza” s nadměrným růstem Proteus (proteus mirabilis, proteus vulgaris) Dětem se doporučují bakteriofágy „Tekutina intesti-bakteriofága“, „Tekutina Bacteriophage Proteus“, „Tekutina Bacteriophage coliproteus“, „Koliproteofág v tabletách“, „Kombinovaná tekutina Piobacteriophage“, „Piopolyfág v tabletách“, „Piobacteriophage polyvalent purifikovaná tekutina“.

Intesti-bakteriofágová tekutina se užívá perorálně 4krát denně nalačno, 1–1,5 hodiny před jídlem. U dětí v prvních měsících života se lék v prvních dvou dnech užívání zředí dvakrát převařenou vodou, při absenci nežádoucích reakcí (regurgitace, kožní vyrážky) lze bakteriofág v budoucnu použít neředěný. Před užitím bakteriofága by děti starší 3 let měly užít roztok jedlé sody 1/2 lžičky v 1/2 sklenice vody nebo alkalické minerální vody. Jedna dávka intesti-bakteriofága při perorálním podání:

• děti do 6 měsíců – 10 ml
• děti od 6 měsíců do 1 roku – 10–15 ml
• děti od 1 roku do 3 let – 15–20 ml
• pacienti starší 3 let – 20–30 ml

V klystýru jednou denně:

• děti do 6 měsíců – 10 ml
• děti od 6 měsíců do 1 roku – 20 ml
• děti od 1 roku do 3 let – 30 ml
• pacienti starší 3 let – 40–60 ml

V případě nadměrného růstu Proteus v důsledku dysbakteriózy lze kromě bakteriofágů použít různá probiotika (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acylact, Acipol atd.) a/nebo antibiotika adekvátní konkrétnímu kmeni Proteus a původci dysbiózy. (u dospělých) se používají v medikamentózní terapii.

Na webu GastroScan.ru v sekci „Literatura“ je podsekce „Mikroflóra, mikrobiocenóza, dysbióza (dysbakterióza)“, která obsahuje články zabývající se problémy mikrobiocenózy a dysbiózy lidského gastrointestinálního traktu.

Proteus v analýze moči

Bakteriurie – přítomnost bakterií v moči může být známkou zánětu v močových cestách, močovém měchýři a ledvinách. Při absenci jakýchkoli příznaků, pravá bakteriurie (infekce močových cest) je diagnostikována, pokud je v 10 ml čerstvě uvolněné moči alespoň 5 1 mikrobiálních tělíček Proteus (nebo jiných enterobakterií), jinak se předpokládá, že při odběru dochází ke kontaminaci moči. Pokud bakteriurie není doprovázena žádnými příznaky, pak se nazývá asymptomatická bakteriurie. Asymptomatická bakteriurie nevyžaduje vždy okamžitou léčbu.

Pokud jsou přítomny symptomy nebo je moč odebírána katetrem, může být diagnostický práh významně snížen. Zejména za přítomnosti příslušných klinických příznaků (horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest v bederní oblasti, dysurie) a uvolnění alespoň 10 leukocytů na 1 μl moči je kritériem pro diagnostiku akutní pyelonefritidy přítomnost alespoň 10 4 Proteus (nebo jiných patogenních enterobakterií) v 1 ml čerstvě uvolněné moči.

Antibiotická aktivita proti Proteus

Antibiotika (ta popsaná v této referenční knize) aktivní proti Proteus: rifaximin. Antibakteriální činidla (ta popsaná v této referenční knize) aktivní proti Proteus mirabilis: amoscicilin (kromě indol-pozitivních kmenů Proteus (Proteus vulgaris), které jsou naopak rezistentní na amoxicilin). Nifuratel je méně aktivní (pouze proti Proteus mirabilis и Proteus vulgaris). Většina kmenů Proteus mirabilis, na rozdíl od Proteus vulgaris, jsou citlivé nejen na ampicilin, ale také na cefalosporiny. Clotrimazol je účinný proti Proteus vulgaris, ale není aktivní ohledně Proteus mirabilis. Proteus mirabilis и Proteus vulgaris citlivý na levofloxacin, norfloxacin, moxifloxacin a ciprofloxacin. Protey jsou odolné vůči tetracyklinu, roxithromycinu a doxycyklinu. Indol-pozitivní druhy Proteus jsou slabě citlivé na nifuroxazid a jsou rezistentní Proteus mirabilis.

Proteus v taxonomii bakterií

Rod Proteus (Proteus) je součástí rodiny Morganellaceae, objednat Enterobakterie, Třída γ proteobakterie), typ Proteobakterie, Bakterie království.

Rod Protea zahrnuje následující druhy: Proteus cibarius, Proteus hauseri, Proteus inconstans, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus terrae, Proteus vulgaris.

Donedávna byl rod Proteus součástí čeledi Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae), který také patří do řádu Enterobacteriaceae (Enterobakterie).

Dříve patřící do rodu Proteus, bakterie tohoto druhu Proteus morganii přeřazeno na Morganella morganii, Proteus myxofaciens – v Cosenzaea myxofaciensa Proteus rettgeri překlasifikováno na Providencia stuartii и Providencia rettgeri (vše v rodině Morganellaceae).

Horní obrázek ukazuje druh Proteus Proteus penneri.

Materiály pro pacienty

• „Rady od lékařů“ v části „Pacienti“ na webu
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Literatura“.
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Video“.