Jaké léky jsou předepsány k léčbě endometritidy?
Číslo publikace RU2603624C1 RU2603624C1 RU2015147467/15A RU2015147467A RU2603624C1 RU 2603624 C1 RU2603624 C1 RU 2603624 A1RU 2015147467 RU15/2015147467 A RU 15/2015147467A RU 15 A RU2015147467 A RU 2015147467A RU 2015147467 C2603624 Klíčové slovo RU1 C2603624 RU1 CAR 2603624 Umění autority Pri1 bakteriofág objem pacienta endometritida Datum stavu 2015-11-03 Číslo přihlášky RU2015147467/15A Jiné jazyky Angličtina ( en ) Vynálezce Ekaterina Glakhoevna Kobaidze Michail Michajlovič Padrul Julia Aleksandrovna Zakharova Státní lékařská vzdělávací instituce státní rozpočet pojmenovaný po akademikovi E.A. Wagner“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Prioritní datum (Datum priority je předpoklad a není právním závěrem. Google neprovedl právní analýzu a neposkytuje žádné prohlášení ohledně přesnosti uvedeného data.) 2015- 11-03 Datum podání 2015-11-03 Datum zveřejnění 2016-11-27 2015-11-03 Žádost podaná státní rozpočtovou vzdělávací institucí vyššího odborného vzdělávání “Perm Státní lékařská univerzita pojmenovaná po akademikovi E.A. Wagner” Ministerstva zdravotnictví Ruské federace podala Kritická státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání “Permská státní lékařská univerzita pojmenovaná po akademikovi E.A. Wagner” Ministerstva zdravotnictví Ruské federace 2015-11-03 Priorita k RU2015147467/15A priorita Kritický patent/RU2603624C1/ru 2016-11-27 Přihláška udělena Kritická publikace 2016-11-27 Publikace 2603624C 1RU2603624 /ru
Klasifikace
-
- A – LIDSKÉ POTŘEBY
- A61 – LÉKAŘSKÁ NEBO VETERINÁRNÍ VĚDA; HYGIENA
- A61K – PŘÍPRAVKY PRO LÉKAŘSKÉ, STOMATOLOGICKÉ NEBO TOALETNÍ ÚČELY
- A61K35/00 – Léčivé přípravky obsahující materiály nebo jejich reakční produkty s neurčenou konstitucí
- A61K35/66 – Mikroorganismy nebo materiály z nich
- A61K35/76 – Viry; subvirové částice; Bakteriofágy
Krajiny
- Zdraví a lékařské vědy (OBLAST)
- Vědy o živé přírodě a vědy o Zemi (OBLAST)
- virologie (OBLAST)
- Mikrobiologie (OBLAST)
- mykologie (OBLAST)
- Chemické a materiálové vědy (OBLAST)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Farmakologie a farmacie (OBLAST)
- Epidemiologie (OBLAST)
- Chování a etologie zvířat (OBLAST)
- Všeobecné zdravotní a lékařské vědy (OBLAST)
- Veřejné zdraví (OBLAST)
- Veterinární lékařství (OBLAST)
- Léky obsahující materiál ze zvířat nebo mikroorganismů (OBLAST)
Abstraktní
Vynález se týká lékařství, jmenovitě gynekologie, a může být použit pro léčbu chronické nespecifické endometritidy. Za tímto účelem jsou pacientce od 3. do 4. dne menstruačního cyklu předepisována perorální antibiotika v terapeutické dávce s přihlédnutím k citlivosti izolovaných kmenů z dutiny děložní a cervikálního kanálu, po 3 dnech je přidán bakteriofág léčba perorálně v objemu 20 ml, denně, 5 dní a po ukončení kurzu antibiotické terapie se bakteriofág předepisuje opakovaně perorálně v objemu 20 ml, obden, 5krát. Metoda umožňuje eliminovat trauma a iatrogenní infekci genitálií, optimalizovat menstruační funkce a obnovit reprodukční funkce s ustáváním bolesti a patologického výtoku z genitálního traktu díky normalizaci mikrobiocenózy genitálního traktu s jeho neškodností, nízkou frekvencí systémových nežádoucích účinků a možnost použití v ambulantním prostředí. 3 ave.
Popis
Vynález se týká lékařství, jmenovitě gynekologie, a může být použit k léčbě pacientů s chronickou nespecifickou endometritidou.
Je známo, že u chronické endometritidy (CE) jsou pozorovány následující morfologické znaky: dochází k infiltraci endometria leukocyty a lymfocyty, objevují se lokální procesy fibrózy a sklerózy, které vedou k poruchám mikrocirkulace, fokálním krvácením a tkáňové ischemii. Takové změny způsobují poruchy ve funkčním stavu endometria – menstruační dysfunkce, krvácení, bolest, patologický výtok z genitálního traktu, poruchy v procesech implantace embrya, což vede k neplodnosti. Pro léčbu pacientek trpících chronickou endometritidou byly vyvinuty a použity různé metody („Gynekologie. Národní směrnice.“ Editoval V.I. Kulakov, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin. 2009, str. 361; Padrul M.M. et al. „Použití“ bakteriofágů v léčbě chronické endometritidy. Materiály V ruského fóra „Matka a dítě“, M., 2003, str. 287).
Nejbližší soubor podstatných znaků navrhované metodě je známý způsob léčby chronické endometritidy, který autoři zvolili jako prototyp: intrauterinní irigace tekutým bakteriofágem v dávce 20 ml v souladu s identifikovaným patogenem denně po dobu 5 dnů , magnetoterapie na podbřišek, průběh 10 -14 dní; vitaminová terapie (vitamin E a kyselina askorbová po dobu jednoho měsíce). Zároveň autoři poskytují údaje o poměrně vysoké frekvenci (69,5 %) nežádoucích účinků u pacientek s intrauterinní aplikací bakteriofága: bolest v podbřišku, zvýšená tělesná teplota, zimnice, zvýšený krevní tlak, závratě, zejména během první podání bakteriofágů (M.Kh. Abdala. Abstrakt dizertační práce „Klinické a mikrobiologické vlastnosti a fágová terapie chronické nespecifické endometritidy“ 2003 např. str. 8, 20).
Nevýhody prototypové metody: riziko traumatu cervikálního kanálu a iatrogenní infekce dělohy, vejcovodů a pánevního pobřišnice infekčními agens, nutnost tišení bolesti a použití přídavných zařízení, vysoký výskyt bolesti u pacientek během postup, možnost alergenizace vitamíny po dlouhou dobu léčby.
Technický výsledek: prevence traumatizace, iatrogenní infekce dělohy a šíření infekce do dutiny břišní, bezbolestnost metody.
Těchto cílů je dosaženo předepsáním antibiotika a bakteriofága jejich perorálním podáváním na pozadí antibiotické terapie, podávání bakteriofága zajišťuje zlepšení terapeutického účinku obou léků; Jako terapeutické léčivo se používá bakteriofág produkovaný Perm NPO Biomed: streptokok, nebo coli, nebo sextafág, nebo bakteriofág Klebsiella, nebo intenzivní bakteriofág, v závislosti na citlivosti izolovaného kmene z cervikálního kanálu a dutiny děložní.
Navrhovaná metoda se provádí následovně: od 3. do 4. dne menstruačního cyklu je pacientce předepsáno antibiotikum s přihlédnutím k citlivosti izolovaných kmenů z děložní dutiny a cervikálního kanálu, například Ciprofloxacin – 500 mg 2krát denně, perorálně, po jídle po dobu 10 dnů. Po 3 dnech je k léčbě přidán bakteriofág s přihlédnutím k citlivosti izolovaných kmenů, např. Sextaphage v objemu 20 ml orálně pro první cyklus 5 lahviček. Po ukončení antibiotické terapie se provádí druhý cyklus léčby bakteriofágem – Sextaphage v objemu 20 ml perorálně, každý druhý den, 5krát.
Navrženou metodou bylo léčeno 32 pacientek s chronickou nespecifickou endometritidou. V důsledku léčby se u pacientek normalizovala menstruační funkce, zlepšila se jejich celková pohoda, zmírnil se symptom bolesti s následným obnovením reprodukční funkce u léčených žen.
Příklady konkrétního provedení
Pacientka N., 25 let, byla přijata na gynekologickou ambulanci s diagnózou primární neplodnost. Chronická endometritida. Zhoršená gynekologická anamnéza (3 kyretáže dutiny děložní, polyp endometria, hyperplazie endometria, exacerbace chronické endometritidy). Znepokojivé bolesti v podbřišku, zhoršené fyzickou aktivitou, při menstruaci, vydatný výtok z genitálního traktu hlenově-hnisavého charakteru, periodická řídká stolice. Před 5 měsíci podstoupila terapii exacerbace chronické endometritidy a dostala antibiotika, fyzioterapii a akupunkturu. Můj manžel je zdravý. Diagnóza byla objektivizována klinickými a laboratorními metodami a ultrazvukem pánve. Konkrétní infekce byla vyloučena. Dle cytomorfologického závěru aspirát z dutiny děložní – chronická nespecifická endometritida. Při inokulaci mikroflóry z cervikálního kanálu byly identifikovány dva mikrobiální kmeny: Staphylococcus epidermidis 10 5 (izolované kmeny citlivé na cefalosporinová antibiotika, klindamycin) a Streptococcus viridans 10 6 (izolované kmeny citlivé na penicilinová antibiotika, makroklindamyciny, klindamycin). Při očkování materiálu z dutiny děložní – Enterococcus faecalis 10 4 (izolované kmeny citlivé na penicilinová antibiotika, sextafág). Test stolice na dysbakteriózu odhalil u pacientky přítomnost Klebsiella pneumoniae 10 3, byl proveden test citlivosti na bakteriofágy – zvolen lék Sextaphage. Pacientka podstoupila kúru antibakteriální terapie penicilinovými léky, léčba začala 3. den menstruačního cyklu (klindamycin – 150 mg kapsle každých 6 hodin, 10 dní). Po 3 dnech byl do léčby přidán bakteriofág „Sextaphage“ v objemu 20 ml perorálně, jednou denně, po dobu 1 dnů. Po ukončení antibiotické terapie byla provedena léčba Sextafagem v objemu 5 ml perorálně obden, 20x. Po ukončení léčby pacientka zaznamenala zlepšení zdravotního stavu, ustaly bolesti, výtok z genitálního traktu nabyl hlenovitého charakteru a stolice se vrátila do normálu. Při ultrazvukovém vyšetření nebyly nalezeny žádné známky chronické endometritidy. Po vyšetření pacientky o měsíc později přetrvával po 5 měsících přetrvávající klinický efekt, došlo k samostatnému prvnímu těhotenství bez klinických a ultrazvukových známek hrozícího potratu.
Pacientka T., 31 let, byla ošetřena v prenatální poradně. Diagnóza: Chronická endometritida. Hyperpolymenorea. Zhoršená porodnická (předčasný porod) a gynekologická anamnéza (polyp endometria). Stížnosti na bolestivé bolesti v podbřišku, nepříjemný výtok z genitálního traktu, tmavě hnědý výtok po menstruaci, silné menstruační krvácení. Konkrétní infekce je vyloučena. Diagnóza byla objektivizována klinickými a laboratorními metodami a ultrazvukem pánve. Dle hysteroskopie a morfologického vyšetření endometriálního seškrabu chronická nespecifická endometritida. Při inokulaci mikroflóry z cervikálního kanálu nebyla zjištěna žádná flóra. Při naočkování materiálu z dutiny děložní – Enterococcus faecali 10 4 (izolované kmeny jsou citlivé na penicilinová antibiotika, aminoglykosid). Studie stolice na dysbakteriózu odhalila, že u pacienta došlo ke snížení počtu bakterií reprezentujících normální mikroflóru, růstu plísňových hub 10 2, dále byla zaseta Escherichia coli BLRS stacionární kmen 10 6 (bakterie, které mohou ničit beta-laktam kruh antibiotik, jako je penicilin a cefalosporin, vytvářejících rezistenci k těmto lékům), byla provedena studie citlivosti na bakteriofágy – lék byl vybrán kolifág. Od 4. dne menstruačního cyklu byla pacientce doporučena kúra antibakteriální terapie – Doxacyklin 100 mg 2x denně, 10 dní, po 3 dnech byl do léčby přidán Coliphage, v objemu 20 ml perorálně, 1x den, 5 dní. Po ukončení antibiotické terapie byla léčba Coliphage podávána v objemu 20 ml perorálně, obden, 5x. Po léčbě pacientka neměla žádné potíže, množství krevních ztrát a trvání menstruace se snížily. Byla zaznamenána pozitivní dynamika cytomorfologických charakteristik aspirátu z dutiny děložní, chyběly echografické a dopplerovské známky chronické endometritidy, dynamika nárůstu tloušťky endometria byla přiměřená. 3,5 měsíce po ukončení léčby přetrvává přetrvávající klinický účinek.
Pacientka Yu., 27 let, byla na gynekologické klinice s diagnózou Chronická endometritida. Oboustranná salpingitida. Hyperpolyalgomenorea. Diagnóza byla potvrzena klinickými laboratorními daty a ultrazvukem pánve. Byla vyšetřena na urogenitální infekce a reprodukční hormony – patologie nebyla zjištěna. V době vyšetření byl somatický a gynekologický stav nevýrazný. Funkční diagnostické testy odhalily ovulační cykly s úplnou druhou fází. Při inokulaci mikroflóry z cervikálního kanálu byl zjištěn Lactobacillus spp. 10 5. Při očkování materiálu z dutiny děložní – Streptococcus agalactiae (streptokoky skupiny B) 10 3 (izolované kmeny citlivé na penicilinová antibiotika, fluorochinolon). Test stolice na dysbakteriózu odhalil u pacienta přítomnost Escherichia coli nepohyblivého kmene 10 7 a byl proveden test citlivosti na bakteriofágy. Pacient byl léčen navrženou metodou. Od 3. dne menstruačního cyklu pacientka dostávala kúru antibakteriální terapie – Ciprofloxacin 500 mg 2x denně, 10 dní. Po 3 dnech byl k léčbě přidán streptokokový bakteriofág, v objemu 20 ml perorálně, jednou denně, po dobu 1 dnů. Po ukončení antibiotické terapie byla léčba streptokokovým bakteriofágem prováděna v objemu 5 ml perorálně, obden, 20krát. Po léčbě se snížilo množství krevních ztrát, délka menstruace a přestaly menstruační bolesti. Při ultrazvukovém vyšetření nebyly nalezeny žádné známky chronické endometritidy. Po vyšetření pacienta o měsíc později zůstává přetrvávající klinický efekt.
Jak je patrné ze získaných výsledků, navrhovaná metoda je účinná v léčbě žen s chronickou nespecifickou endometritidou, což umožňuje dosáhnout: zmírnění klinických projevů onemocnění, zlepšení ultrazvukových, dopplerovských parametrů, normalizaci mikrobiocenózy genitálního traktu, optimalizace reprodukční funkce ženy, s nízkou frekvencí možných systémových nežádoucích účinků . Pozitivní efekt navrženého způsobu léčby je: snadnost použití, eliminace traumat a iatrogenní infekce zevního a vnitřního genitálu, neškodnost v terapeutických koncentracích pro organismus, možnost použití v ambulantním prostředí, dosažení výrazného pozitivního klinického výsledku , optimalizuje menstruační funkci, zastavuje bolesti a patologické výtoky z pohlavních cest, zlepšuje celkovou pohodu. Následně se u žen obnoví reprodukční funkce.
Nároky (1)
Způsob léčby chronické nespecifické endometritidy, včetně zavedení bakteriofága, s přihlédnutím k citlivosti izolovaných kmenů z dutiny děložní a cervikálního kanálu, vyznačující se tím, že pacientce jsou předepisována perorální antibiotika v terapeutické dávce od 3. do 4. dne. menstruačního cyklu, s přihlédnutím k citlivosti izolovaných kmenů z dutiny děložní a cervikálního kanálu, po 3 dnech se do léčby přidává bakteriofág perorálně v objemu 20 ml, denně, č. 5, po ukončení kúry antibiotická terapie se bakteriofág znovu předepisuje v objemu 20 ml perorálně, obden, v množství 5 lahviček.
RU2015147467/15A 2015-11-03 2015-11-03 Způsob léčby chronické nespecifické endometritidy RU2603624C1 (ru)
Prioritní aplikace (1)
Číslo žádosti Důležité datum Datum podání Titul RU2015147467/15A RU2603624C1 (ru) 2015-11-03 2015-11-03 Způsob léčby chronické nespecifické endometritidy