Jaké kameny jsou v těle?

Kameny v ledvinách, močovodu a močovém měchýři jsou nejčastější patologií močového systému. Nejčastěji se kameny tvoří v ledvinách a s proudem moči se dostávají do močovodu a močového měchýře, i když někdy k jejich tvorbě dochází přímo v močovém měchýři. Tento vztah nám ve většině případů umožňuje mluvit o kombinované patologii – urolitiáze nebo urolitiáze.

Jaký je důvod vzhledu kamenů?

• narušení metabolismu vápníku, fosforu a kyseliny močové;
• potíže s odtokem moči způsobené různými nemocemi;
• infekce močového ústrojí;
• dna, nadměrná konzumace masných výrobků a luštěnin.

Kameny se tvoří v důsledku místních, obecných a vnějších faktorů:

• Lokální – patologie se objevuje na pozadí zúžení močové trubice a svěračů nebo po odstranění ledviny, stejně jako při zánětlivých procesech.
• Běžné jsou infekce, patologické stavy trávicího traktu, otravy a nedostatečná konzumace čisté vody.
• Vnější – nedostatek fyzické aktivity a zhoršení metabolismu, stejně jako nevyvážená výživa. K tvorbě kamenů přispívá nedostatek vitamínů a konzumace kořeněných a kyselých jídel.

Pokud terapeutická léčba nepřináší výsledky, je nutná operace. Indikace pro chirurgický zákrok jsou následující:

• Akutní renální selhání.
• Ureterální obstrukce.
• Tvorba hnisu a nekrózy tkání.
• Syndrom silné bolesti.

Operaci nelze provést, pokud:

• Krvácení z ledvin.
• Anurie.
• Obstrukční pyelonefritida.
• Alergie na anestezii.

Typy kamenů u urolitiázy

Přibližně 70 % pacientů má kameny z jednoho minerálu nebo látek tvořených oxaláty, uhličitany nebo fosfáty. Asi 10-15% všech kamenů se objevuje kvůli derivátům kyseliny močové. Pokud je metabolismus bílkovin narušen, objevují se bílkovinné kameny (pouze 1 %). Ve vzácných případech jsou pozorovány kameny obsahující různé druhy minerálů.

Etiologie a patogeneze

Odborníci jsou přesvědčeni, že vývoj patologie nastává pod silným stresem pro tělo, když je oslaben. Například pokud při chronickém onemocnění dojde k infekčnímu zánětu. To vede ke změně složení moči (zvýší se objem alkálie). Kameny se tvoří z krystalů, které se objevily v důsledku změny složení během infekční infekce.

Jaké jsou příznaky urolitiázy?

Stupeň projevu příznaků urolitiázy závisí na velikosti kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři. Malé kamínky a písek mohou být vylučovány močí, aniž by způsobovaly jakékoli pocity. Masivnější prvky obvykle iniciují vznik tupé bolesti v bederní oblasti, která se zvyšuje po fyzické aktivitě, chůzi nebo hrbolaté jízdě. To může být způsobeno pohybem kamene močovými cestami.

Zvláště nebezpečná je ledvinová kolika, kterou způsobují kameny větší než 3 mm. Jakmile jsou vytěsněny, mohou ucpat močové cesty a zcela zablokovat tok moči. Jedná se o akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

• záchvat prudké křečovité bolesti v bederní oblasti, tzv. ledvinová kolika;
• náhlá nevolnost a zvracení;
• vzhled krve v moči.

Jak se urolitiáza diagnostikuje?

Lékař odebere anamnézu a odešle osobu na urografii nebo rentgen, protože tato metoda odhalí více než 70 % kamenů (kromě kyseliny močové a bílkovin). Vylučovací urografie umožňuje přesně najít kameny a zkontrolovat fungování celého genitourinárního systému jako celku. Dále se provede rentgenový snímek s kontrastní látkou. Pokud na základě získaných informací není možné stanovit diagnózu, provádí se retrográdní pyelografie a renální angiografie. Před provedením operace jsou provedeny všechny testy k identifikaci kontraindikací. Ultrazvukové vyšetření najde všechny kameny, i ty nejmenší velikosti a nízké hustoty. Zároveň se kontroluje funkčnost pyelokalyceálního systému. Pro dosažení lepšího výsledku se provádí komplexní ultrazvuk močového měchýře a ledvin.

Specialisté na klinice CELT pomocí něj zjišťují velikost a počet kamenů, jejich lokalizaci, míru rizika ucpání močových cest atp.

Mezi laboratorní vyšetřovací metody patří klinický rozbor moči. K objasnění umístění kamene se široce používají rentgenové vyšetřovací metody včetně počítačové tomografie.

Diferenciální diagnostika urolitiázy

Diagnóza tohoto typu se provádí pouze u renální koliky. Pokud je kámen umístěn na pravé straně a způsobuje akutní bolest v urogenitálním systému, pak se provádí diferenciální diagnóza s akutní apendicitidou a zánětem žlučníku. Nejobtížnější je odlišit patologii od infarktu ledvin a koliky, protože příznaky jsou podobné (bolest dolní části zad). K infarktu ledvin dochází v důsledku poruch v kardiovaskulárním systému, proto se kontroluje, aby se vyloučily srdeční vady.

Nemoci žlučníku: jak podezřívat, jak léčit, jak správně jíst?

Význam žlučníku pro tělo: orgánové funkce, příznaky a prevence nemocí

Co je gastritida s refluxem žluči?

Cholestáza v těhotenství: jak identifikovat a léčit

Žlučník – důležitý orgán, který se účastní trávicích procesů. Je zodpovědný za hromadění a ukládání žluči. Pokud dojde k poruchám v jeho fungování, začne člověka obtěžovat bolest v pravé části břišní dutiny a další nepříjemné příznaky. Jedním z důvodů, proč žlučník přestává normálně fungovat, je tvorba žlučových kamenů.

Pevné formace vznikají v důsledku stagnace žluči. Při stagnujících procesech se jeho jednotlivé složky srážejí a krystalizují. Tyto krystalizované útvary jsou žlučové kameny. Zpočátku nezpůsobují pacientovi nepohodlí, ale v průběhu let se zvětšují a narušují fungování žlučníku. Pokud se včas neporadíte s lékařem, může dojít k řadě komplikací: ucpání žlučových cest, akutní cholecystitida, biliární pankreatitida a tvorba píštělí.

Proč se objevují žlučové kameny?

Důvody, které způsobují zahušťování a stagnaci žluči:

• nezdravá strava: přejídání, zneužívání tučných, smažených, uzených potravin, nedostatek zeleniny a ovoce ve stravě, prodloužený půst;
• zvýšené hladiny cholesterolu;
• strava s vysokým obsahem živočišných tuků;
• diabetes mellitus;
• metabolické poruchy;
• přítomnost parazitů;
• nadváha;
• hormonální změny v těle – těhotenství, menopauza, léčba léky obsahujícími hormony;
• některá onemocnění: diabetes mellitus, infekční onemocnění, biliární dyskineze, Crohnova choroba, hepatitida, cirhóza a další jaterní patologie;
• dlouhodobá léčba některými léky;
• užívání hormonálních kontraceptiv;
• časté pití alkoholu;
• nepříznivá dědičnost.

Pacienti, kteří mají jeden nebo více rizikových faktorů, by měli být pozorní ke svému zdraví a jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Příznaky žlučových kamenů

Zpočátku je onemocnění žlučových kamenů asymptomatické. Člověk si může vznik kamenů po léta neuvědomovat, dokud se problém neodhalí při běžném ultrazvukovém vyšetření. Patologii lze předpokládat na základě následujících příznaků:

• nepohodlí, těžkost, bolest v pravém hypochondriu, která se po jídle zesílí;
• horká chuť v ústech;
• časté říhání;
• ztmavnutí moči;
• světlá stolice;
• poškozená stolice;
• občasná nevolnost.

Pokud se kámen pohybuje podél vývodu, může být pociťována bolest v podbřišku a vyzařující do stehna.

Pohyb kamenů může způsobit ucpání žlučovodu nebo duodenální papily. V tomto případě se objeví střevní kolika, která je doprovázena:

• silná bolest, která může vyzařovat do zad;
• zežloutnutí kůže, sliznic, oční skléry;
• zvracení s příměsí žluči;
• zvýšená tělesná teplota – příznak naznačuje vývoj akutního zánětlivého procesu.

Záchvat koliky může trvat půl hodiny až 12 hodin. Poté, co se kámen přesune do dvanáctníku a dojde k obnovení toku žluči, bolest ustoupí. Kolika se však obnoví, jakmile se začne pohybovat další prvek. Proto jsou žlučové kameny problémem, jehož řešení nelze odložit na později. V opačném případě bude pacient čelit komplikacím, které budou vyžadovat naléhavou chirurgickou intervenci.

Jaké druhy kamenů jsou ve žlučníku?

Pevné útvary ve žlučníku se liší barvou, tvarem, velikostí a složením. Nejčastěji mají kulatý tvar. Kameny, které k sobě těsně přiléhají, budou nerovnoměrné, s hranami. Rozsah velikostí se liší od malých jako písek až po velké, které zcela vyplňují dutinu močového měchýře.

Podle složení se kameny dělí na:

• Cholesterol – vzniká v důsledku porušení metabolismu cholesterolu a žlučových kyselin. Mají nažloutlý, zlatý nebo nazelenalý odstín. Častější u lidí s nadváhou. Tvorba takových kamenů je zřídka doprovázena zánětlivým procesem, takže jejich přítomnost zůstává po dlouhou dobu bez povšimnutí.
• Bilirubin – vzniká v důsledku změn ve složení krve. Nejčastěji se jedná o zaoblené jednotlivé kameny tmavé barvy, ale nachází se i více kamenů malých velikostí.
• Vápník – vznikají jako důsledek zánětlivých procesů ve žlučníku. Mají bělavý odstín a kromě vápníku obsahují odumřelé epiteliální buňky a cholesterol.
• Smíšené – nejběžnější. Mají vrstvenou strukturu a skládají se z různých prvků – cholesterolu, glykoproteinu, žlučových kyselin atd. Smíšené kameny často způsobují biliární koliku.

Diagnóza cholelitiázy

Diagnóza se provádí na základě lékařského vyšetření, výsledků laboratorních testů moči a krve, jakož i instrumentálních studií.

Instrumentální metody, které umožňují prozkoumat kanály, posoudit umístění, velikost, tvar kamenů a určit jejich složení:

• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• cholecystocholangiografie – rentgenové vyšetření s použitím kontrastu. Kameny, které nejsou vidět na rentgenu
• se nazývají RTG negativní.

Vyšetřovací metody určuje lékař na základě symptomů, klinického obrazu a stavu pacienta. Další terapeutická taktika závisí na získaných výsledcích.

Jak léčit žlučové kameny?

Existují tři typy lékařské taktiky pro onemocnění žlučových kamenů:

Pozorování – používá se v asymptomatických případech a nepřítomnosti zánětlivých procesů.
Konzervativní terapie je taktika zaměřená na rozpouštění kamenů pomocí léků nebo litotrypsie rázovou vlnou – ničení kamenů pomocí laseru nebo ultrazvuku.

Pacientovi jsou předepsány následující léky:

• antispasmodika – snižují bolest způsobenou kontrakcí žlučníku;
• léky, které normalizují složení žluči, například léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, jako je Ursaclin.
• enzymy pro zlepšení trávení;
• choleretika

U žlučových kamenů je třeba léčbu tabletami dohodnout s lékařem. Specialista předepíše dávkování, režim a dobu užívání léků. Po celou dobu terapie lékař sleduje dynamiku pomocí ultrazvuku. Léková terapie je pravděpodobněji účinná v přítomnosti rentgenových negativních kamenů. U velkých pigmentových a zvápenatělých kamenů jsou nutné jiné léčebné metody.

• Litotrypsie rázovou vlnou se používá zřídka. Metoda je vhodná pro pacienty s mírnými příznaky, vysokou průchodností vývodů a drobnými cholesterolovými útvary.
• Chirurgická léčba – odstranění žlučníku (cholecystektomie). Používá se, když konzervativní metody jsou neúčinné.

Cholecystektomii lze provést dvěma způsoby:

• kavitární – používá se pro pokročilé formy cholelitiázy, doprovázené zánětem stěn močového měchýře;
• laparoskopický – postup se provádí přes malé vpichy v břišní dutině. Jde o bezpečnější metodu, po které se pacient zotaví rychleji než po operaci břicha.

U žlučových kamenů léčbu předepisuje lékař se zaměřením na stav pacienta, počet a velikost kamenů a přítomnost zánětlivého procesu. Pokud vám lékař doporučí cholecystektomii, neměli byste se bát ani zákrok odkládat. Žlučník není životně důležitým orgánem, pacienti bez něj žijí mnoho let, prakticky bez změny obvyklého životního stylu.

Žlučové kameny: léčba dietou

U onemocnění žlučových kamenů musí pacient dodržovat speciální dietu, která zahrnuje:

• kaše;
• nekyselé ovoce a zelenina;
• nízkotučné mléčné a fermentované mléčné výrobky;
• libové maso a ryby;
• zeleninové vývarové polévky;
• rostlinné oleje.

Jídlo by mělo být dušené, vařené nebo dušené.

Ze stravy by měly být vyloučeny:

• konzervy;
• horké koření a koření;
• omáčky;
• silný čaj a káva;
• sodovka;
• mastné maso;
• vajíčka, tvrdě vařené;
• uzené výrobky;
• čerstvé pečivo;
• čokoláda.

Pacient by měl jíst 5krát denně v malých porcích. Taková výživa uleví játrům a podpoří odtok žluči.

Pokud chcete vědět, jak se zbavit žlučových kamenů, poraďte se s lékařem nebo gastroenterologem. Lékař provede přesnou diagnózu a vybere terapii, která bude ve vaší situaci účinná. Včasná diagnostika a léčba zaručují příznivý výsledek onemocnění.

• Předchozí novinky
• Další novinky