Navody

Jaká by měla být velikost prsou ve věku 11-12 let?

Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

(bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
Po-Pá od 10 do 18 hodin

Nakladatelství Media Sphere
PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
[email protected]

vkontakte
Telegram

Nakladatelství
“Mediální sféra”

Výsledky vyhledávání: 0

Klinika reprodukční medicíny a chirurgie, Fakulta dalšího odborného vzdělávání, Moskevská státní lékařská a stomatologická univerzita. A.I. Evdokimov“, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva, Rusko

SPIN RSCI: 9836-2713
ID autora Scopus: 7006372422
Číslo výzkumníka: Q-1722-2018
ORCID: 0000-0002-3253-4512

Ústav reprodukční medicíny a chirurgie, Fakulta postgraduálního vzdělávání, Moskevská státní lékařská a stomatologická univerzita;
Dětská klinická nemocnice Izmailovo, Moskva

Ústav reprodukční medicíny a chirurgie FPDO Moskevská státní lékařská a stomatologická univerzita;
Izmailovo dětská městská klinická nemocnice, Moskva

Vývoj prsou u dívek (přehled literatury)

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Adamyan L.V., Bogdanova E.A., Sibirskaya E.V., Sorokina I.N. Vývoj prsou u dívek (přehled literatury). Problémy s reprodukcí. 2012; (6): 20–23.
Adamyan LV, Bogdanova EA, Sibirskaia EV, Sorokina IN. VÝVOJ MLÉČNÉ ŽLÁZY U DÍVEK (RECENZE). Ruský žurnál lidské reprodukce. 2012; (6): 20–23. (V Rusku.)

Jsou uvedeny literární údaje o anatomii a fyziologii mléčné žlázy a rysech vývoje lalůčků mléčné žlázy u dívek. Zvláštní pozornost je věnována zrání mléčné žlázy během puberty.

SPIN RSCI: 9836-2713
ID autora Scopus: 7006372422
Číslo výzkumníka: Q-1722-2018
ORCID: 0000-0002-3253-4512

Ústav reprodukční medicíny a chirurgie, Fakulta postgraduálního vzdělávání, Moskevská státní lékařská a stomatologická univerzita;
Dětská klinická nemocnice Izmailovo, Moskva

Ústav reprodukční medicíny a chirurgie FPDO Moskevská státní lékařská a stomatologická univerzita;
Izmailovo dětská městská klinická nemocnice, Moskva

Doporučujeme články na toto téma:

Anatomie a fyziologie mléčných žláz. Mléčná žláza (MG) je párový orgán, který produkuje mléko, přirozenou potravu kojenců. Nachází se na obou stranách na přední hrudní stěně mezi II a VI žebry od okraje hrudní kosti k přední axilární linii. Předpokládá se, že prsa jsou modifikované potní nebo mazové žlázy. Prsa se tvoří v embryu v 6. týdnu nitroděložního vývoje z prvků ektodermu, jsou tvořena z postranních ventrálních záhybů ektodermu embrya, sestávají z několika vrstev epiteliálních buněk a táhnou se od axilární k inguinální oblasti („mamární záhyby“ nebo „mléčné rýhy“). MF se vyvíjejí z mléčné punkce těchto linií. U lidí tyto záhyby následně zanechávají dva tuberkuly – čtvrtý pár mléčných bodů. Jedná se o budoucí karcinom prsu [1, 6, 17, 22, 33, 34].

Prsa se skládají ze žlázové, pojivové a tukové tkáně, krevních a lymfatických cév, nervů a vysoce diferencované tkáně, zastoupené mnoha tubulárními vývody, větvícími se do velkého počtu alveolů, spojených do lalůčků.

Podpůrné a periglandulární stroma prsu. Během období růstu prsou se pojivová tkáň kolem stávajících kanálků uvolňuje, obohacuje se o buněčné prvky a objevují se četné kapiláry. Počet samotných kanálků se zvyšuje, tvoří se četné boční větve kanálků, kolem kterých se intenzivně rozvíjí žlázová tkáň, která se nachází hlavně podél periferie žlázy. Zvyšuje se proliferace epitelu, což podporuje tvorbu kapilárních struktur. Na začátku vývoje prsu je skutečně pozorován nárůst počtu cév. Poté proliferuje podpůrné a periglandulární stroma a je zaznamenáno zvýšení ukládání tuku a od 15 let je výrazná aktivace růstu žlázové tkáně. Zvyšuje se sekreční aktivita duktálního epitelu a objem samotných duktů. K těmto změnám dochází pod vlivem hormonů, jejichž povaha interakce určuje konečný mamogenní efekt [9, 12, 33, 34].

Přečtěte si více

Jakou půdu potřebují hortenzie?

Puberta u většiny dívek začíná ve věku 9–10 let [2, 5, 13]. Jejím prvním příznakem je růstový spurt, poté se objevují další známky estrogenizace, včetně růstu prsou. Rok po začátku růstu prsou je zaznamenán výskyt sexuálních vlasů, další rok – axilární vlasy a nástup menarche (první menstruace). Podle mnoha autorů [3, 18] je věk menarché nejčastěji 12,5–13 let [14, 33]. Tuzemští autoři [5, 15, 19] považují období od nástupu příznaků puberty do menarché za fázi I. puberty a období od menarché do konečného formování menstruačního cyklu za fázi II. puberty (zpravidla až do 16-18 let). Puberta se tedy vyskytuje u dívek ve věku 9-10 až 16-18 let a trvá 7-10 let. V tomto období se postupně ustavuje dospělý typ sekrece luliberinu. V souladu s tím se zvyšuje sekrece gonadotropinů a současně se mění poměry luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Před menarche je tedy rovna 1, rok po menarche dosahuje 1,5, 2 roky po menarche a před menopauzou se pohybuje od 1,5 do 2 [21, 24], tzn. Během puberty se hladiny LH blíží hodnotám typickým pro dospělé. Zároveň se posilují vztahy příčiny a účinku gonadotropinů s estrogeny, což podporuje zrání folikulů ve vaječnících a zrající a zralé folikuly produkují stále více estrogenů. Zahájení posledně jmenovaného způsobuje pubertu, vývoj prsu a endometria.

V prvních letech puberty folikuly ještě nedosáhly plné zralosti, proto nevylučují dostatečné množství estrogenů, nedochází k ovulaci, netvoří se žluté tělísko, a proto se nezvyšuje tvorba progesteronu. Dochází k víceméně dlouhému období neustálého působení estrogenu na prsa, který podporuje růst prsou, ale není nahrazen zvýšením hladiny progesteronu.

To je pozorováno u zdravých pubertálních dívek. Nízká hladina progesteronu v tomto období nedokáže regulovat dlouhodobý aktivní účinek estrogenů na stav prsou.

Studie rakoviny prsu u dívek s příznaky hyper- a hypoestrogenismu prokázala významné difuzní změny u dívek s hyperestrogenismem. Popsané změny byly natolik charakteristické, že je bylo možné využít k predikci hladiny estrogenu v krvi [13, 14, 22, 23].

Podle stupně vývoje prsu a bradavky se v domácí literatuře rozlišují 4 stupně vývoje prsu [3]:

MA-0 – žádné známky vývoje prsou;

MA-1 – vzhled prsní tkáně pod dvorcem („stadie ledvin“);

MA-2 – výraznější zvětšení žlázy, zvětšení plochy dvorce, bradavka není vyjádřena (stádium „pupenu“);

MA-3 – další zvětšení velikosti žlázy, zmenšení oblasti dvorce se zvýšenou pigmentací, vzhled skládání kůže dvorce a bradavka vyčnívající nad úroveň kůže. Tohle je zralá žena.

V budoucnu se může prs zvětšit nebo dokonce zmenšit, ale je již zralý, protože se tvoří bradavka a dvorec. S nezformovanou bradavkou bude stádium vývoje prsu odpovídat druhému, bez ohledu na to, jaké velikosti samotný prs v tomto věku dosáhne.

Tedy podle E.A. Bogdanova, „plochá“ bradavka slouží jako indikátor nedostatečného vývoje prsou v pubertě.

Třetí etapa vývoje prsů bývá pozorována ve fázi II puberty, kdy se ustavuje pravidelný menstruační cyklus, tzn. ve věku nad 13 let.

Přečtěte si více

Jaký tlak by měl být v expanzní nádobě topení?

Během těhotenství a kojení dochází v prsu k dalšímu vývoji, zvyšuje se počet lalůčků a délka vývodů na konci laktace, dochází k involuci s částečnou náhradou vazivovou tkání. U dospělých mužů zůstává prs v rudimentárním stavu.

Struktura prsou. Vývody a alveoly jsou vystlány jednou vrstvou epitelu, větší vývody jsou vystlány dvěma. Po 20. týdnu nitroděložního vývoje se epiteliální provazce prsního anlage začnou na koncích větvit a tvoří žlázové lalůčky, umístěné v radiálních směrech. Mléčné kanály lalůčků, které se spojují s hlavním kanálem, proudí do sinusu bradavky. Vsuvka slouží jako potrubí pro 10-15 velkých potrubí, do kterých proudí menší. Pojivová tkáň se skládá z vlastní fascie, která obklopuje celou žlázu a dává vznik interlobárním vývodům [16, 25]. U zdravých dívek je celá prsa, s výjimkou dvorce, obklopena tukem. Výživu zajišťují větve mezižeberních tepen III-VII, dále perforující větve a. thoracica interna a větve a. thoracica externa [6, 11, 19, 24]. Venózní drenáž probíhá v axilárních a podklíčkových žilách. Lymfatická drenáž probíhá především do axilárních a retrosternálních lymfatických uzlin podél vnitřní mléčné tepny, tzn. napojena na všechny kolektory lymfatického systému.

U novorozeného dítěte jsou v prsu vylučovací kanálky shromážděné v bradavce, která vypadá zatažená ve formě trychtýře, v hloubce žlázy jsou rozvětvené trubice – mlékovody. Po narození se u kojenců obou pohlaví objevuje otok v oblasti, kde se nachází prs, a z bradavek se může uvolňovat sekret podobný složení jako kolostrum. Do 3. týdne novorozeneckého období otok prsů mizí a až do puberty se prsa u chlapců a dívek od sebe prakticky neliší [6, 7, 16, 33].

V následujících letech dochází u dívek ke křečovitému rozvoji rakoviny prsu. Střídají se období zrychleného vývoje s obdobími pomalého vývoje. Existují dvě období nárůstu počtu žlázových struktur v dětství. Jedná se o věk 4 a 9 let. Právě v těchto věkových obdobích mohou rodiče zaznamenat nárůst rakoviny prsu u dívky a poradit se o tom s lékařem. Znatelné zvětšení prsou zpravidla začíná ve věku 10–12 let, tzn. s nástupem puberty. V tomto věku dochází ke zvýšenému rozvoji fibrotukového stromatu, sestávajícího z podpůrného a periglandulárního stromatu [6, 8].

Vlivem estrogenů dochází v prsu ke strukturálním změnám, které spočívají v expanzi a proliferaci vývodů [2, 7, 12, 17, 22, 28]. V premenstruačním období jsou intra- a extralobulární vývody ve stavu výrazné hyperplazie v luteální fázi menstruačního cyklu se v prsu rozvíjí edém a otok intralobulárního stromatu. Ke změnám v prsu dochází pod vlivem hormonů vaječníků, hypofýzy, kortikosteroidů a některých dalších hormonů. Příčinou rozvoje patologických stavů v prsní tkáni mohou být odchylky v hladinách estrogenu, progesteronu, prolaktinu, androgenů a hormonů štítné žlázy [4, 14, 25, 28, 33]. Přechodná juvenilní hyperplazie prsu spojená se změnami hormonálního stavu souvisejícími s věkem nevyžaduje žádnou léčbu, lze ji považovat za funkční stav. Funkční hyperplazie prsu v pubertálním období je způsobena relativním hyperestrogenismem na pozadí nízkých hladin progesteronu [2, 7, 12, 22, 31, 33].

Jak ukázaly studie E.A. Bogdanova [3] a A.V. Telunts [22], stadium vývoje prsu přímo koreluje s hladinou pohlavních a gonadotropních hormonů v krvi. U dívek do 10 let s nultým stádiem vývoje prsu je koncentrace estradiolu v krvi pod 100 pmol/l, hladina LH je 2 IU/l. U dívek s první fází vývoje prsu je hladina estradiolu obvykle nad 100 pmol/l, LH – 2,75 IU/l. Ve třetí fázi vývoje prsu je hladina estradiolu 150-300 pmol/l i více, LH je nad 5 IU/l. Hladina prolaktinu během všech období vývoje prsu je 200–250 IU/l [22]. Tyto studie jasně ukazují roli estrogenů při vzniku a rozvoji rakoviny prsu. Estrogeny způsobují proliferaci duktálního epitelu, růst a vývoj duktů a stromatu. Progesteron reguluje aktivitu enzymu 17-hydroxysteroid dehydrogenázy-2, který inaktivuje estrogeny, přeměňuje aktivní frakci estrogenů – estradiol – na méně aktivní frakci – estron. Tím klesá hladina aktivních estrogenů v prsní tkáni.

Přečtěte si více

Jaké květiny mám zasadit do vysokého úzkého květináče?

Známé jsou i další údaje. U adolescentek s vrozenou absencí vaječníků a velmi nízkou hladinou estrogenu v krvi se tedy prsy nevyvíjejí samostatně [21, 26, 27].

Proutkařský (termografický) výzkum E.A. Bogdanova a Yu.N. Bogina (2010) prokázal avaskulární vzorec u dívek ve věku 14–17 let s gonadální dysgenezí a absencí sekundárních sexuálních charakteristik, tzn. nepřítomnost prsní tkáně. Opakovaná termografie této oblasti 5-6 měsíců po zahájení estrogenní léčby již prokázala cévní obrazec a byla vizuálně i palpačně stanovena prsní tkáň druhého stadia vývoje. Tyto údaje jasně ukazují roli estrogenů při vzniku rakoviny prsu u dívek.

Lze předpokládat, že narušení hormonálních vztahů v období puberty může vést k patologickým změnám ve vzniku rakoviny prsu. A.V. Teluntz [22] popsal výrazné hyperplastické změny v prsu u dívek s absolutním nebo relativním hyperestrogenismem a sníženou hladinou progesteronu v krvi pouze s mírně zvýšenou hladinou estrogenu.

K sekreci a uvolňování mléka z bradavek dochází pod vlivem prolaktinu, polypeptidového hormonu produkovaného v přední hypofýze a malé množství prolaktinu může být syntetizováno periferními tkáněmi [2, 21, 22]. Nelze zanedbat podmíněný reflexní efekt na laktaci, který se zesiluje, když dítě pláče nebo během kojení [2, 6, 10, 29, 30]. V luteální fázi menstruačního cyklu jsou hladiny prolaktinu vyšší než ve fázi folikulární. Mikroprolaktin je prolaktin vázaný v imunitních komplexech s protilátkami, přítomnými v krvi v různém množství. Z krve se odstraňuje pomaleji než monomerní prolaktin a může se hromadit ve vysokých koncentracích. Tato forma prolaktinu je méně bioaktivní a pacienti s vysokými hladinami mikroprolaktinu nemusí mít klasické příznaky spojené se zvýšenými hladinami prolaktinu. Jednou z indikací pro testování prolaktinu je přítomnost cyklické bolesti v prsu. Test na přítomnost mikroprolaktinu se provádí jako doplňková studie ke stanovení prolaktinu při zjištění zvýšené hladiny prolaktinu (podle příslušných doporučení – pro všechny pacienty s hladinou prolaktinu nad 700 mU/l) [2, 5, 7, 21]. Prolaktin ovlivňuje biosyntézu složek mléka: laktózy, lipidů a primárního proteinu – kaseinu a jeho tvorbu v prsu. Hormonálním spouštěčem tvorby mléka uvnitř alveolárních buněk a jeho vylučování do prsních vývodů je pokles hladiny estrogenu a progesteronu v cirkulující krvi bezprostředně po porodu. Oxytocin způsobuje kontrakci myoepiteliálních buněk a vede k uvolnění alveolárního obsahu, čímž se zvyšuje další sekrece mléka a alveolární plnění. Mechanismus zvýšení sekrece prolaktinu je spojen se supresí hormonu uvolňujícího gonadotropin a přímou stimulací transkripce genu prolaktinu v hypofýze [1, 2, 7, 16, 29].

Růst a vývoj prsou jsou tedy stimulovány ovariálními hormony a případně prolaktinem. Hlavní roli v realizaci funkce prsu má samozřejmě prolaktin, ten určuje nástup a charakter laktace. Někteří autoři [7, 20, 32] se domnívají, že nerovnoměrný vývoj žlázové tkáně prsu je fyziologický jev a je pro tento orgán typický. Většina autorů zaznamenává aktivaci růstu žlázové tkáně prsu ve věku 14-16 let.

P.A. Chumachenko (1991) rozlišuje několik období ve vývoji rakoviny prsu. Do věku 9-10 let nastává období relativního klidu. Růst prsou začíná v 10-12 letech a pokračuje do 14 let, charakterizovaný zvýšeným vývojem stromatu ve srovnání s parenchymem. Ve věku 14-16 let dochází k prudkému růstu prsu, během tohoto období se tvoří tubulární lalůčky. U 15letých dívek je tedy počet žlázových elementů 14-10krát větší než u 11letých dívek, navíc se objevují tubulární lalůčky, početnější na periferii žláz; Proces tvorby lobulů je velmi složitý, vyskytuje se pod vlivem mnoha faktorů, včetně dědičných a konstitučních charakteristik těla.

Přečtěte si více

Jaké odrůdy dýně jsou nejsladší?

Vývoj prsou během puberty vede nejen ke zvětšení jejich velikosti, ale také ke zvýšení počtu kanálků a ke vzniku bradavky. Ve věku 25 let je karcinom prsu obvykle plně vytvořen [1, 6, 17, 19, 28].

Vaše dcera roste den ode dne. Jako matka vstupujete do vzrušujícího období ve svém životě, protože tělo, emoce a pohled vašeho dítěte se změní. Když vaše dcera vstoupí do puberty, jste tím nejdůležitějším člověkem, se kterým může probrat všechny své otázky. Tím vším jste si již prošli, ale zde je malá připomínka toho, co, proč a kdy se to děje. To vám pomůže mnohem lépe vysvětlit vše své dceři.

Kdy začíná puberta u dívek?

Puberta je individuální proces. Tělo vaší dcery se bude v tomto období vyvíjet svým vlastním tempem. Některé dívky jsou téměř plně formovány ve věku 12 nebo 13 let, zatímco jiné procházejí tímto obdobím později 1 . Nebojte se, že vaše dcera začne pubertu později než její kamarádky! V blízké budoucnosti je dožene a jeho vývoj půjde zpravidla rychlejším tempem.

Nenechte se překvapit věkovými rozmezími uvedenými níže u jednotlivých znamení a stavu puberty – jsou to pouze průměrné hodnoty a měly by být použity pouze jako vodítko. Obrázek ukazuje, kdy dojde u dívky během puberty k fyzickým změnám. Rozdíl několika let je naprosto normální.

Podívejme se blíže na *pubertu*. Tento proces má 2 fáze 1,3,4:

presexuální (vyskytuje se ve věku 8-9 let a trvá asi 5 let);
puberta (začíná od 13-14 do 18 let).

Začíná, když se objeví sekundární sexuální charakteristiky, dochází k aktivnímu vývoji těla a rychlému růstu dívčího těla na délku. Konec presexuální fáze se shoduje s menarche 1,3,4,7 (první menstruace)

Když začíná menarché, objevuje se ve věku 13-14 let. Růst se zpomaluje a objevují se ovulační cykly. Tato fáze končí dokončením sexuálního a somatického vývoje, kdy je tělo funkčně a anatomicky připraveno otěhotnět a mít dítě 3,4

Známky puberty u dívek

Puberta bude označena 1,2,3,4,5,8:

prudký růst;
vývoj mléčných žláz;
vzhled a růst vlasů;
změna postavy;
začátek menstruace;
výskyt pupínků (akné);
změny nálady.

Růst 2

Během rané puberty tělo udělá prudký skok směrem k nástupu první menstruace, před kterým je pozorováno zrychlení růstu. To způsobí, že se tělo dívky stane trapným a nepřiměřeným.

Akné 5

Během puberty se vlivem zvětšování kostí během růstu kůže výrazně natahuje. Aby nedošlo k prasklinám, tělo aktivuje mazové žlázy. V důsledku jejich práce se vlasy a pokožka mastí. Nadměrná aktivita mazových žláz vede u dospívající dívky k výskytu pupínků a černých teček na obličeji, krku a zádech 4 .

Vývoj prsou 1,3,4

Tvorba mléčných žláz začíná zvětšením velikosti bradavek a halos. Poté začíná růst mléčná žláza jako celek. Předposlední fáze vývoje prsou končí ve 14-16 letech. Konečné velikosti mléčných žláz je dosaženo až po narození a krmení dítěte.

Růst vlasů 1,3,4

Mezi známky rané puberty patří výskyt ochlupení na ohanbí, ke kterému dochází současně s růstem prsou. Nejprve vyrostou jednotlivé chloupky na stydkých pyscích a během šesti až dvanácti měsíců se rozšíří do pubis.

Přečtěte si více

Jaký lidový lék způsobuje averzi k alkoholu?

Změna postavy 1,3,4

V období puberty pod vlivem vysoké hladiny ženských hormonů rostou pánevní kosti do šířky. Díky tomu se dívčí boky výrazně rozšíří. Dochází k nárůstu množství tukové tkáně, která se ukládá v oblasti hýždí, stehen, mléčných žláz, pubis a ramenního pletence.

Začátek menstruace

Menstruace je vnějším projevem hormonálních změn v ženském těle 7 . Vajíčko dozrává ve vaječníku a v děloze se vytváří speciální funkční vrstva endometria (vnitřní sliznice), která bude muset oplodněné vajíčko „přijmout“ a také zajistit všechny potřebné podmínky pro vývoj 7 .

První menstruace, před níž jsou pozorovány změny v těle dívky, nastává ve věku 11-13 let 1,7. To naznačuje, že se tělo vyvíjí normálně a správně. Ustavení menstruačního cyklu trvá dlouho. Zpočátku jsou první menstruace, před kterými dochází k prudké změně nálady, krátké a nepravidelné. To by nemělo vyvolávat velké obavy, protože se to během prvního roku považuje za normální.

Změny nálady

Během puberty se může dospívající dívka cítit energická a šťastná, ale po krátké době bez zvláštního důvodu může být smutná a chtít být sama. Dost často je to vše doprovázeno nízkým sebevědomím a nespokojeností se svým vzhledem 8 .

Změny v těle: krok za krokem

Během puberty si dívka bude stále více uvědomovat své tělo a může se cítit sebevědomě. měli byste ji uklidnit tím, že jí řeknete, že všechny známky změny jsou přirozené a neexistují žádná pravidla o tom, kdy a jak rychle by se věci měly stát. Vyvíjí se jedno prso rychleji než druhé? Není se čeho obávat – u většiny se tento proces časem vyrovná. Můžete ji také aklimatizovat na účinky pohlavních hormonů na potní a mazové žlázy tím, že jí řeknete, že je třeba se sprchovat častěji, denně používat mýdlo nebo sprchový gel a deodorant 6 .

Mnohé tělesné změny během puberty jsou vnitřní a neviditelné ani pro vaši dceru. Můžete jí pomoci lépe pochopit, co se děje a proč.

Pokud byste se chtěli o menstruaci a menstruačním cyklu dozvědět více, abyste své dceři vše lépe vysvětlili, klikněte na odkaz.

_{Ve V. Smirnov. Předčasný pohlavní vývoj: příčiny, diagnostika, léčba // V. V. Smirnov, A. A. Nakula / Ošetřující lékař č. 11, 2013.}
_{R.V. Tambovtseva. Fyziologie věku. Charakteristika typologických a individuálních charakteristik energetického zásobování svalovou činností dětí 1.-2. fáze puberty / Nový výzkum, 2014, str. 4-14.}
_{Mělník V.A. Typologické rysy vývoje sekundárních sexuálních charakteristik u městských dospívajících dívek / Bulletin Moskevské univerzity. Řada 23. Antropologie č. 3, 2018, s. 90-95.}
_{V.A. Dynnik. Začátek puberty u dívek žijících ve městech a na venkově / Bulletin St. Petersburg State University. Lék. T. 13, Vydání. 2, 2018, str. 185-199.}
_{E.S. Snarskaya. Program terapeutické a kosmetické péče Iseak pro problematickou pubertální pleť // E.S. Snarskaya, A.V. Shevnina / Russian Journal of Skin and Venereal Diseases č. 2, 2013, s. 45-49.}
_{Artymuk N.V. Sledování reprodukčního zdraví dospívajících dívek v regionu Kemerovo // Artymuk N.V., Apykhtina N.A. / Reprodukční zdraví dětí a mládeže č. 6, 2017, str. 13-21.}
_{V A. Duda. Porodnictví / studium. – Minsk: RIPO, 2013, s. 46-48, 64-65, 65-71.}
_{Dmitrieva L. I. Genderové charakteristiky emočních deviací u starších adolescentů / Tauride Scientific Observer část 2, č. 12 (17), 2016, s. 133-136.}

Jaká by měla být velikost prsou ve věku 11-12 let?

Kdy začíná puberta u dívek?