Jaká antibiotika se používají ve veterinární medicíně?

Veterináři DF sdíleli seznam hlavních skupin antibiotik používaných v chovu dojnic. Jsou popsány mechanismy a spektra antimikrobiálního účinku každého léku.

Baktericidní antibiotika (ničící organismy):

• B-laktamová antibiotika:

— Peniciliny: benzylpenicilin prokain, benzathinbenzelpenicilin, ampicilin, cloxacilin, nafcilin, amoxicilin, kyselina amoxicilin-klavulanová (inhibitor B-laktamázy).

— Cefalosporiny: cefalexin (1. generace), cefapirin (1. generace), cefalonium (1. generace), ceftiofur (3. generace), cefkin (4. generace).

Peniciliny a cefalosporiny indukují svůj mechanismus účinku inhibicí syntézy bakteriální buněčné stěny tím, že interferují s konečnou fází syntézy peptidoglykanů. Peptidoglykanová složka buněčné stěny je nezbytná pro integritu bakteriální membrány. Penicilin je nejúčinnější proti aktivně se dělícím bakteriálním koloniím a neměl by se používat s bakteriostatickými antibiotiky. Mnoho gramnegativních bakterií je odolných vůči penicilinům. Velké množství grampozitivních a gramnegativních bakterií (nikoli však kmeny produkující β-laktamázu) je citlivých na širokospektrální semisyntetické peniciliny (ampicilin a amoxicilin). Mezi vnímavé rody patří Staphylococcus, streptokok, Trueperella, Clostridium, Escherichia, Klebsiella, Shigella, Salmonella, Proteus, Pasteurella. Přestože je bakteriální rezistence rozšířená, kombinace inhibitorů β-laktamázy a širokospektrých penicilinů výrazně zvyšuje spektrum a účinnost proti grampozitivním i gramnegativním patogenům. Amoxicilin potencovaný klavulanátem je vynikajícím příkladem takové synergické asociace.

• Aminoglykosidy (neomycin, streptomycin, gentamicin, spektinomycin, apramycin, paromomycin).

Mají baktericidní účinek, pronikají do bakteriální buňky a inhibují syntézu proteinů. Jsou transportovány do bakterií na základě iontové asociace mezi kationtovými aminoglykosidy a aniontovým buněčným povrchem. Anaerobní bakterie jsou odolné vůči aminoglykosidům. Aminoglykosidy jsou účinné proti gramnegativním organismům, včetně E. coli a Salmonella, Klebsiella, Enterobacter, Proteus a Acinetobacter spp., P. Aeruginosa. Vzhledem k jejich účinnosti proti P. aeruginosa lze aminoglykosidy považovat za léky vyšší úrovně. Některé stafylokoky jsou citlivé, ale léčba by měla být založena na synergických účincích, tj. kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami (např. β-laktamy).

• Fluorochinolony (enrofloxacin, ciprofloxacin, marbofloxacin, danofloxacin, levofloxacin).

Třída syntetických antimikrobiálních sloučenin se širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Fluorochinolony vykazují dobrou aktivitu proti mnoha gramnegativním bakteriím (např. E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pasteurella spp., Proteus spp., Salmonella spp.). Některé grampozitivní bakterie jsou také citlivé na fluorochinolony (zejména Staphylococcus intermedius a S. aureus, včetně grampozitivních bakterií produkujících β-laktamázu; hodnoty MIC pro stafylokoky jsou však obecně vyšší než pro gramnegativní bakterie. Fluorochinolony by neměl být používán k léčbě anaerobních infekcí chlamydie, rickettsie, mykoplazmat, Mykobakterie, Ehrlichia, Coxiella a Ureaplasma jsou také citlivé na fluorochinolony.

Komplexní labilní polypeptid produkovaný Bacillus subtilis. Inhibuje syntézu peptidoglykanů a má baktericidní účinek. Bacitracin má aktivitu proti grampozitivním bakteriím a je často kombinován s antibiotiky, která mají gramnegativní spektrum aktivity (jako je polymyxin B, neomycin atd.). Bacitracin se neabsorbuje perorálně; systémové použití je kromě lokální bolesti, indurace a petechií v místě vpichu spojeno s rozvojem nefrotoxicity. V důsledku toho se bacitracin nejčastěji používá lokálně jako mast.

Komplexní makrocyklické semisyntetické antibiotikum odvozené od rifamycinu B. Má vysokou aktivitu proti grampozitivním bakteriím (Staphylococcus spp.), Mycobacterium spp., Haemophilus spp., Neisseria spp. a Chlamydia spp., s omezenou aktivitou proti gramnegativním. Rifampicin má také určitou protiplísňovou a antivirovou (poxvirus a adenovirus) aktivitu. U velkých zvířat se rifampicin nejčastěji podává perorálně v kombinaci s jinými antibiotiky k léčbě hluboko uložených abscesů, jako jsou jaterní abscesy u ovcí způsobené Corynebacterium pseudotuberculosis (kazeózní lymfadenitida) nebo plicní abscesy u hříbat způsobených R. equi.

Bakteriostatická antibiotika (zabraňující růstu bakterií)

• Tetracyklinů (tetracyklin, chlortetracyklin, oxytetracyklin, doxycyklin)

Mají širokospektrální bakteriostatickou aktivitu proti aerobním a anaerobním grampozitivním (grampozitivním bakteriím neprodukujícím β-laktamázu) a gramnegativním bakteriím. Jsou také účinné proti mikroorganismům rezistentním na jiná antibiotika, rickettsiím, spirochetám, Mycoplasma spp., Chlamydia spp. a Plasmodium spp.

• Makrolidy (erythromycin, tylosin, spiramycin, tilmikosin, tulathromycin, azithromycin, gamithromycin)

Obecně považován za bakteriostatický, ale ve vysokých koncentracích může být baktericidní proti citlivým organismům. Vysoce účinný proti aerobním grampozitivním kokům a bacilům, dále proti grampozitivním anaerobům a mykoplazmatům. Makrolidy mají imunomodulační účinek. Obecně neaktivní proti gramnegativním bakteriím, ale proti některým kmenům Pasteurella, Haemophilus a Neisseria Spp citlivé na tuto skupinu. Tilmicosin, gamithromycin a tulathromycin; účinný proti Mannheimia haemolytica a Pasteurella multocida, jakož i proti výše uvedeným gramnegativním bakteriím. Azithromycin, odvozený od erythromycinu, zahrnuje ve svém spektru Bordetella. Kmeny Bacteroides fragilis jsou středně citlivé na makrolidy. Makrolidy jsou účinné proti atypickým mykobakteriím, mykobakteriím, mykoplazmatům, chlamydiím a rickettsiím spp.

Florfenikol je derivát chloramfenikolu. Rezistence na chloramfenikol se vyvíjí pomalu a postupně. Má bakteriostatický účinek se širokým spektrem účinku (grampozitivní, gramnegativní, aerobní a anaerobní bakterie).

• Linkosamidy (linkomycin)

Používá se především k léčbě grampozitivních bakteriálních infekcí (včetně grampozitivních bakterií produkujících β-laktamázu, Staphylococcus spp. a Streptococcus spp.), které jsou rezistentní nebo netolerantní k penicilinům. Linkosamidy jsou vysoce účinné proti anaerobům a mají nízkou aktivitu proti gramnegativním aerobům.

Jsou to syntetické antimikrobiální látky se širokým spektrem účinku, které pokrývají většinu grampozitivních a mnoho gramnegativních organismů. Sulfonamidy jsou nejstarší skupinou antibiotik používaných k terapeutickým účelům. Tyto léky byly prvními účinnými způsoby léčby, které byly systematicky používány k prevenci a léčbě bakteriálních infekcí. Sulfonamidy se získávají z prvního sulfonamidu – sulfanilamidu (streptocid). Ke zvýšení účinnosti sulfonamidů a jejich přeměně z bakteriostatických na baktericidní léčiva se kombinují s dalšími sloučeninami, jako je trimethoprim, aby se zvýšily jejich antibakteriální účinky. Účinné proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím, Nocardia, Actinomyces spp, stejně jako některým prvokům, jako jsou Coccidia a Toxoplasma spp. Nejčastěji jsou vysoce odolné kmeny Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, Clostridium a Leptospira spp., stejně jako rickettsie, mykoplazmata a většina chlamydií.

Autorem je Tolochko Petr (KubSAU, praktik od roku 2012), hlavní veterinární lékař pro chov hospodářských zvířat.

Antibiotika – léčivé látky, které inhibují růst bakteriálních buněk.

Které buňky jsou potlačeny?

Hlavní vlastností antibiotika je boj proti bakteriím a prvokům (prokaryotům).

Podle původu se dělí na:

Přírodní (například penicilin);
Polosyntetické (cefazolin atd.);
Syntetické (rifampicin atd.).

Vynalezl kolem roku 1928 Alexander Fleming při pokusech s kolonií streptokoků, ve kterých objevil oblasti kontaminované penicilinem. V jeho okolí nebyl pozorován vývoj patogenních organismů (streptokoky).

Podle typu akce se dělí na:

Baktericidní (ničí bakterie);
Bakteriostatické (tlumící další růst a reprodukci, například léky skupiny tetracyklinů, jako je doxycyklin).

Účinek antibiotik je založen na citlivosti konkrétní bakterie nebo organismu prvoka na léčivo.

Během let výzkumu se ukázalo, že každé infekční onemocnění je způsobeno určitou bakterií nebo skupinou s určitou frekvencí. Proto se objevil koncept „drogy volby“.

Například bakterie, které způsobují cystitidu, jsou často citlivé na fluorochinolonová antibiotika, jako je ciprofloxacin.

V případech průjmu u zvířat je často lékem volby tylosin 50.

Po chirurgických zákrocích se antibiotikum často předepisuje jako profylaktické opatření k usmrcení bakterií, které se mohly dostat do chirurgického pole. V tomto případě jsou často předepisována semisyntetická antibiotika, jako je amoxicilin. Ve veterinární praxi se nazývá sinulox a vyrábí se v injekční formě nebo ve formě tablet.

V případě typického infekčního onemocnění koček, chlamydií, je lékem volby klindamycin. Jmenován na 1-2 měsíce.

V případě infekčního onemocnění kostních struktur je linkomycin často předepisován na dobu 2 nebo více měsíců, protože taková onemocnění je mnohem obtížnější překonat.

Podle délky účinku se antibiotika dělí na:

Krátkodobě působící – 12-24 hodin;
Středně dlouhé – až 2-3 dny;
Prodlouženo – až 7-10 dní.

Tito. Během této doby musí být lék znovu zaveden. Například cefatoxim, krátkodobě působící antibiotikum, se musí podávat každých 12 hodin. Doporučuje se neposouvat dobu podávání, ale nucené směny o 1-2 hodiny nejsou fatální.

Proč je nutné absolvovat celou kúru antibiotické terapie bez jejího přerušení?

Jakákoli mikroflóra a organismy jsou schopny se přizpůsobit novým podmínkám. Když se tedy objeví patogenní mikroorganismy, je nutné je zničit, což u pokročilých a závažnějších infekcí trvá v průměru 10-14 dní i déle.

Pokud přestanete užívat antibiotickou kúru před jejím dokončením, jak předepsal váš veterinární lékař, přeživší bakterie si vyvinou rezistenci na užívaný lék. Výsledkem je, že při následných relapsech onemocnění již nebude účinné a budete muset hledat antibiotikum jiné skupiny, které dokáže překonat patogenní flóru.

V ideálním případě by pro jakékoli infekční onemocnění způsobené bakteriemi měl být proveden test citlivosti na antibiotika, aby bylo možné předepsat lék, který je v každém konkrétním případě nejúčinnější.

Výsev na citlivost se provádí 10-14 dní, při jejichž přípravě se obvykle předepisuje širokospektrální lék k potlačení dalšího rozvoje patogenní flóry.

Antibiotika jsou pokročilejší léky na zabíjení bakterií. Jejich předchůdci jsou sulfonamidy. Například biseptol. Nyní jsou předepisovány poměrně zřídka, protože Během let vývoje se ve většině případů bakteriím podařilo vyvinout si vůči nim rezistenci. I proto, že mají větší množství kontraindikací a vedlejších účinků. Uchýlí se k nim, pokud kultivační test prokáže citlivost na určitý lék z řady sulfonamidů.

Možné komplikace při užívání antibiotik

Existuje řada kontraindikací pro použití antibakteriálních léků. Nejjednodušší je výskyt individuální alergické reakce na určitou skupinu léků u zvířete. To však nesouvisí s farmakologickými vlastnostmi, ale se vznikem komplexu antigen-protilátka, který se tvoří nejčastěji druhou dávkou léku a vyvolává anafylaktický šok.

Druhým častým problémem při užívání antibiotik jsou poruchy trávicího traktu, projevující se především regurgitací a průjmem. Ke snížení rizika gastrointestinálních komplikací se používají gastroprotektory.

Při předávkování antibiotikem se dostavují toxické následky jeho užívání – nejčastěji v podobě neurologických komplikací (křeče, encefalopatie apod.).

Časté jsou také následky poškození ledvin a jater. Nefrotoxicita některých antibiotik vyžaduje jejich předepisování s přihlédnutím k funkčnímu stavu ledvin.
Tetracykliny jsou jednou z nejvíce hepatotoxických antibakteriálních skupin.

Proč je nežádoucí předepisovat antibiotika březím zvířatům?

Většina antibiotik prochází transplacentární bariérou. Některé z nich (například tetracykliny) narušují celý proces tvorby plodu (kosti, orgány, nervový systém) a potomstvo se stává neživotaschopným. Někdy je povoleno předepisovat antibiotika v pozdním těhotenství, kdy je plod zralejší. V ostatních případech se antibiotika (i relativně neškodná) předepisují pouze tehdy, když očekávaný přínos pro matku převáží potenciální poškození plodu.

Proč antibiotika nepomohou?

Často panuje mylná představa, že při virových infekcích má smysl předepisovat antibiotika. Takové názory jsou vážnou chybou, protože antibakteriální léky jsou účinné pouze proti bakteriím a prvokům a lék musí být vybrán pro každou konkrétní infekci zvlášť v závislosti na jejich citlivosti. Antivirová terapie v čisté formě neexistuje. K boji proti virům se často používají preventivní opatření (očkování) a opatření zaměřená na posílení imunitního systému těla.

Je důležité si uvědomit, že v každém případě zhoršení fyzického stavu vašeho mazlíčka se doporučuje konzultovat s veterinářem. Nebezpečná je samoléčba – při samoléčbě antibakteriálních látek je nejmenší problém vyvinout si rezistenci na lék kvůli špatné volbě. V nepříznivějších případech může nastat komplikace z již popsaného spektra.