Jak zmírnit otoky po bodnutí hmyzem?

Kousnutí hmyzem obvykle způsobí menší podráždění kůže, které samo o sobě není alergickou reakcí. Ale v některých případech lze po kousnutí pozorovat alergické příznaky: od mírných až po těžké a dokonce život ohrožující 1. S tímto problémem se nejčastěji setkáváme v tropických zeměpisných šířkách. V Rusku je alergie na kousnutí pozorována u 0,1–0,4 % lidí 1. To platí zejména pro ty, kteří tráví hodně času venku 1 . V tomto článku budeme hovořit o tom, jak odlišit alergii na kousnutí od normální reakce a jak pomoci osobě s alergií.

Příčiny alergií na bodnutí hmyzem

• biologicky aktivní látky: histamin, serotonin, norepinefrin, kininy;
• enzymy: hyaluronidáza, fosfolipáza, fosfatáza;
• neurotoxiny;
• polypeptidy a aminokyseliny.

V přírodě je to nutné k ochraně úlu, hnízda nebo mraveniště před predátory.

Jedy nebodavého hmyzu nejsou tak dobře prozkoumány: je známo, že sliny komárů, klíšťat a pakomárů obsahují látky s analgetickým účinkem, antikoagulancia (látky proti srážení krve) a toxiny. Při kontaktu s hmyzem existuje také riziko nákazy mikrobiálním, parazitárním nebo virovým onemocněním 1 .

Všechny tyto látky se za určitých podmínek mohou stát alergeny a způsobit alergickou reakci.

Jak vzniká alergie na kousnutí?

Když se chemické složky dostanou do těla, dojde k imunitní reakci. Normálně se v místě kousnutí objeví otok, bolest, zarudnutí a svědění a svědění kůže. Během alergické reakce se imunitní odpověď stává nadměrnou, což vede k anafylaktickému šoku 2 .

Mechanismus vzniku alergické reakce na bodnutí hmyzem se řídí standardním schématem: injekce potenciálního alergenu do lidské tkáně → senzibilizace (vznik zvýšené citlivosti) → atopická reakce (neadekvátní autoimunitní odpověď) 3.

Kousnutí může způsobit 3 typy alergií 1.

1. Nejnebezpečnější jsou anafylaktické reakce. Vznikají do hodiny: po bodnutí se může objevit otok sliznic, dýchací potíže, sípání při nádechu, rýma, kopřivka, slzení.
2. Imunitní komplexní reakce jsou typičtější pro kousnutí komáry a štěnicemi 1 . Jejich vývoj trvá déle – několik dní nebo dokonce týdnů. Jsou založeny na tvorbě komplexů antigen-protilátka, které se ukládají ve stěnách cév a mohou způsobit poškození tkání. Charakteristické příznaky: zhutnění v místě kontaktu s hmyzem, bodové krvácení, zánět cév, zhoršená funkce ledvin 2.
3. U přecitlivělosti opožděného typu, která se může objevit i jako reakce na kontakt s odpadními produkty a kousnutí hmyzem sajícím krev, hrají hlavní roli imunitní buňky. Po kontaktu s hmyzem trvá několik dní, než se tato reakce rozvine. Může se projevit ztluštěním kůže a kontaktní dermatitidou 1 .

Příznaky alergie

Všechny projevy lze rozdělit na místní a celkové. Místní příznaky zahrnují 1:

• bolest;
• zarudnutí;
• otok v oblasti kousnutí a někdy i mimo něj;
• svědění

Příznaky se vyvíjejí během 2–4 hodin. Otok a zarudnutí může dosáhnout až 10 cm v průměru. Někdy otok postihuje celou končetinu. Akutní fáze trvá do 12 hodin, poté v průběhu 5–7 dnů otok postupně odezní. Kousnutí do oblasti hlavy, obličeje a krku je obzvláště nebezpečné, protože silný otok může ztížit dýchání 1 .

Obecné příznaky 1,2:

• slabost;
• zvýšení teploty;
• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• břišní křeče;
• křeče;
• vyrážka;
• bušení srdce
• narušení ledvin;
• zvýšené slinění;
• potíže s polykáním;
• dýchací potíže: sípání, kašel;
• šok (pokles krevního tlaku, ztráta vědomí, silná bledost).

Existují tři stupně závažnosti alergie na bodnutí hmyzem 1:

1. Mírné: charakterizované závažnými lokálními reakcemi (kopřivka, neškodný otok) a systémovými příznaky (vzrušení, letargie, horečka).
2. Střední: s příznaky spasmu hladkého svalstva (dušení, bolesti břicha, zvracení) jsou výraznější i lokální reakce.
3. Těžké: s příznaky anafylaktického šoku, ztrátou vědomí a laryngeálním edémem, bez lokálních reakcí.

Diagnostika alergie

Pokud se po kousnutí hmyzem objeví alergické příznaky, měli byste kontaktovat odborníka, který provede průzkum a prozkoumá místo kousnutí.

Klinický imunolog/alergolog může provést kožní test nebo specifický krevní test na alergeny 3 .

Léčba alergie na bodnutí hmyzem

V případě závažných alergických reakcí musíte zavolat sanitku. Pokud již člověk prodělal epizody anafylaxe po bodnutí hmyzem, je důležité mít u sebe na procházce přírodou mobilní telefon a také injekci adrenalinu 2 .

První pomoc při mírných a středně těžkých alergických reakcích 2,3,4:

1. Vytáhněte žihadlo.
2. Přiložte studený obklad.
3. Vezměte si antihistaminikum.
4. Místo kousnutí namažte přípravkem s obsahem glukokortikosteroidů – například krémem Akriderm.

Akriderm obsahuje účinnou látku betamethason, která zpomaluje zánětlivou reakci. Krém působí protizánětlivě, zmírňuje svědění, zklidňuje pokožku, snižuje otoky a zmírňuje alergické reakce na bodnutí hmyzem 4. Obsahuje vyšší koncentraci vody ve srovnání s mastí, neproniká hluboko do pokožky, zůstává v horní vrstvě epidermis; má změkčující, chladivý účinek 5.

Kromě lokální léčby může odborník předepsat 1,2,3,4:

• antihistaminika v tabletách nebo injekcích;
• diuretika ke snížení otoku;
• injekce glukokortikosteroidů;
• inhalace ke zmírnění bronchospasmu.

Jak se zbavit alergie na bodnutí

V některých případech může klinický imunolog/alergolog navrhnout alergen-specifickou imunoterapii hmyzích jedů. ASIT zahrnuje dílčí postupné zavádění jedových složek do těla během několika měsíců. To může pomoci zlepšit toleranci k jedu a snížit budoucí příznaky alergie 6 .

Prevence

Abyste snížili riziko kousnutí venku:

• nosit košile s dlouhými rukávy a dlouhé kalhoty;
• zastrčte si košili do kalhot a kalhoty do ponožek;
• nosit světlé oblečení, abyste včas odhalili hmyz;
• Když jste venku, nezapomeňte nosit boty;
• používat speciální přípravky (krémy, spreje), které odpuzují hmyz;
• Vyhněte se pobytu venku blízko svítání nebo soumraku;
• Najměte si profesionála, který odstraní vosí, včelí a mravenčí hnízda z okolí vašeho domova 7 .