Jak vyroste nový nehet po úrazu?
Zásady chirurgie poškozených nehtů. Jak rychle nehet po odstranění znovu doroste?
Nehty mají velký význam ve funkci Kartáče, pomáhají při zvedání malých předmětů z hladkého povrchu. Klešťovým úchopem vytvářejí oporu pro maso prstů a spolu s falangami zajišťují stálost tvaru prstů. Chrání konečky prstů před náhlými otřesy a přestože nemají citlivost na bolest, podílejí se na přenosu hmatové stimulace.
Část schopná růstu na konci nehtu distální falanga je spojena s periostem. Končí u kožní chlopně umístěné pod kořenem nehtu. V této oblasti je nehtové lůžko nebo matrice úzce spojeno s periostem, který je pod ním, a spojuje hřeb s kostí. Lunula je bílý půlměsíc na proximálním okraji nehtu, který označuje hranici jeho rostoucí části.
Podélný řez nehtovým lůžkem podle Mek-Kech:
1. Základna nehtu.
2. „Steriální“ část matice.
3. Lunula.
4. Zárodečná část matrice
Otlaky nehtů vedou k subungvální hematom. V případě takových zranění je nutné provést rentgenové vyšetření, protože zlomeniny falangy prstu nejsou neobvyklé. Pokud je subungvální hematom provázen silnou bolestí a velkým otokem, doporučuje se jeho odstranění buď trepanací, nebo přiložením ostrého skalpelu s tenkou čepelkou (například očního) pod nehet od jeho okraje.
Při zničení nehtu se volná část odřízne a na nehtové lůžko se přiloží sterilní obvaz.
Často nalezené oddělení nehtového lůžka od kosti. V takových případech se přišije ke kosti nevstřebatelnými stehy. Nehtové lůžko je extrémně odolné a dobře drží šev. Spojení nehtového lůžka s kůží musí být přesné. Za tohoto stavu je možný růst nehtu, který pokrývá ránu a v důsledku toho získává normální tvar.
a) Nesprávná technika matracového šití podle schématu Z. Schillerové. Tento šev zabraňuje normální poloze kořene nehtu.
b, c) Správný způsob přišití hřebíku na jeho místo po poškození podle Z. Schillera. Steh se nejprve protáhne spodními tkáněmi a poté se přivede k dorzálnímu povrchu nehtu na jeho proximálním okraji. Dále přes trepanační otvor je steh přenesen na volární plochu, odtud dalším otvorem je přiveden zpět na dorzální plochu hřebu.
Nakonec je nit přivedena přes kůži na povrch 3-4 mm od vstupní injekce (b). Profilový obrázek (c) ukazuje, že obchod s matracemi táhne hřebík ve směru nehtového lůžka
Při průjezdu rána Nově vytvořený nehet se může oddělit od nehtového lůžka, což má za následek zvýšený růst části nehtového lůžka distálně od rány. To mu dodává bradavičnatý vzhled. Obvykle se odstraní bradavičnatá část lůžka, nehet se zataví kolodiem nebo lakem.
Pokud se nehtové lůžko odtrhne kosti u kořene nehtu, je připevněna dvěma švy. Každý steh prochází kůží, přes okraj nehtového lůžka a vystupuje v záhybu nehtu. Takto je prodloužené nehtové lůžko fixováno na místě podkožním záhybem.
V případě poškození v důsledku toho zranění Při práci na obráběcích strojích se někdy utrhne celé nehtové lůžko, matrice a kořen nehtu. V těchto případech transplantace tenké epidermální kožní laloky obnoví koneček prstu, čímž se zabrání amputaci.
Pro překrytí stehy na nehtovém lůžku Používá se nejtenčí hedvábí, nylon nebo drát. K úplnému opětovnému růstu nehtu v těchto případech dochází během 4-6 měsíců. Pokud dojde k poškození samotného prstu, tato doba se prodlužuje.
Schönbauer se díval odrůstání nehtů po jeho odstranění u 164 pacientů během 4-5 měsíců. Toto období u mladých lidí, žen a také po hnisavých procesech se ukázalo být kratší a v případě dalšího poškození delší. Poškození růstové vrstvy nehtu vede ke vzniku jizev. Zvednutí nehtu a získání vlnovitého tvaru není vždy důsledkem poškození. Tyto deformace mohou být způsobeny i jinými příčinami.
a – subungvální hematom se scorbutou
b — nutriční onychodystrofie a sekundární lykóza
c – vlnitý nehet s nutriční onychodystrofií
d — psoriáza nehtů komplikovaná paronychií
Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021
- Epidemiologie (prevalence) poranění ruky
- První pomoc při úrazech a poranění rukou
- Primární chirurgická léčba (PST) ran ruky – technika
- Užívání antibiotik při úrazech a poraněních ruky
- Zásady operací u těžkých poranění a ran ruky
- Příklady léčby střelných poranění ruky
- Zásady chirurgie poškozených nehtů. Jak rychle nehet po odstranění znovu doroste?
- První pomoc při poškození cév (tepny, žíly) ruky
- Volkmannova kontraktura – příčiny, diagnostika, léčba
- Léčba poškození kůže rukou – plastické metody