Jak určit stupeň diastázy?

Diastáze přímých břišních svalů se říká protažení široké šlachové ploténky (aponeuróza), která spojuje podélné snopce břišních svalů. Diagnóza se provádí palpací léze a je doplněna výsledky radiografie nebo ultrazvuku. Léčba je komplexní a zahrnuje omezení fyzické aktivity, stresu a diety. Ve zvláště pokročilých případech je indikována chirurgická intervence.

Mechanismus vzhledu

Vývoj onemocnění je založen na rozšíření a protažení bílé linie břicha. Patologický proces je důsledkem dlouhodobého konstantního tlaku na břišní stěnu během obezity nebo těhotenství. To způsobí, že se bílá čára protáhne. U kojenců a většiny těhotných žen ve 3. trimestru je nesoulad fyziologickým procesem a po nějaké době sám vymizí. Přetrvávající nesrovnalosti jsou obvykle pozorovány u obézních pacientů, stejně jako u hubených žen, které nosily více než jedno dítě. Pokud navíc po císařském řezu začnete brzy cvičit, vede to ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Tím se linea alba natáhne, zafixuje se v nové patologické poloze a přestane spolehlivě držet tkáň.

Příčiny

• drastická ztráta hmotnosti;
• neustálá těžká fyzická aktivita v této oblasti těla;
• porodit dítě.

Během těhotenství neroste jen bříško, ale také prudká změna hormonálních hladin. Syntéza kolagenu v těle je prudce snížena, což vede ke ztrátě elasticity svalové tkáně. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na břicho, což způsobuje oddálení přímých břišních svalů.

K prvním znatelným změnám dochází ve druhé polovině těhotenství. Plod roste a potřebuje v děloze stále více prostoru. To vede ke zvýšení tlaku, svalová tkáň se oddaluje.

Většina žen se po porodu rychle zotaví. Děloha nabývá svého normálního tvaru, tlak na tkáň břišního svalstva se snižuje a linea alba se vrací do standardní velikosti (šířka dva centimetry).

Existuje řada faktorů, které dramaticky zvyšují pravděpodobnost diastázy. Patří sem:

• několik těhotenství v řadě (svaly prostě nemají čas na zotavení);
• velká velikost plodu, narození několika dětí najednou;
• těhotenství v dospělosti, kdy kůže a svaly již nejsou tak elastické jako v mládí;
• obezita;
• předčasné zahájení sportu nebo zvýšení fyzické aktivity po porodu dříve, než se tělo stihne zotavit;
• komplikace při porodu.

V některých případech může problém nastat i u dětí. To je obvykle způsobeno nedonošením dítěte nebo nedostatkem základních mikroelementů a vitamínů v těle dítěte.

Ve většině případů problém zmizí sám o sobě, pokud se včas poradíte s odborníkem a absolvujete speciální kurz zaměřený na posílení vazů a zvýšení svalového tonusu. Bez léčby bude s přibývajícím věkem přibývat zdravotních problémů a diastáza bude výraznější.

Rizikové faktory

Následující rizikové faktory mohou způsobit nesrovnalosti:

• ostrý úbytek hmotnosti;
• těhotenství;
• obezita;
• chronická zácpa;
• vysoká fyzická aktivita;
• chronické patologie dýchacího systému, jejichž průběh je doprovázen bolestivým, těžkým kašlem;
• křečové žíly;
• kýly různých lokalizací;
• skolióza
• hemoroidy.

Fáze divergence přímých břišních svalů

Existují tři fáze onemocnění:

1. Vzdálenost mezi svaly je 2,5-5 centimetrů.

2. Velikost odchylky je 5-8 centimetrů.

3. Rozdíl větší než 8 centimetrů.

druhy

Rozlišují se následující typy patologie:

• rozchází se pouze přímý sval;
• inferolaterální úseky ztrácejí tón;
• expanze se objevuje v oblasti žeber, xiphoidní proces;
• Je zde zakřivení linie pasu.

Příznaky

U mužů je v časných stádiích onemocnění asymptomatické. Klinické projevy se postupně zvyšují. U žen začíná onemocnění náhle, nějakou dobu po porodu.

Prvním zřejmým znakem je charakteristický výčnělek ve středu břicha, svisle, mající zaoblený tvar. Pokud napnete břišní svaly, můžete jasně vidět vnitřní okraje přímých svalů.

S progresí onemocnění je u mnoha žen narušena funkce střeva, pánevní svaly se uvolňují, což vede k inkontinenci moči při silném kašli, kýchání a dalších akcích spojených s napětím břišní stěny.

Komplikace

Ve většině případů tato patologie nepředstavuje významné zdravotní riziko. Při absenci léčby se však postupně rozvíjí atrofie přímých svalů, což vede k ještě závažnějšímu protažení aponeurózy.

Hlavním nepříjemným důsledkem diastázy je psychické nepohodlí a komplexy, které se u člověka vyvíjejí. Stydí se navštěvovat bazény, sauny a další místa, kde je povinno nosit plavky. Některé ženy s touto vadou už další děti mít nechtějí.

Pokud není léčba zahájena, pak se příznaky dysfunkce trávicího orgánu objeví později. Jak nemoc postupuje, začnou se tvořit kýly. Je možný prolaps vnitřních orgánů, který často vede k vážným poruchám jejich fungování až k rozvoji střevní obstrukce. Ženy trpí renální kolikou a močovou inkontinencí.

Jak identifikovat problém doma

Počáteční diagnózu můžete nezávisle provést pomocí speciálního testu. Chcete-li provést měření, musíte si lehnout na záda s mírně pokrčenými koleny. Jedna ruka leží pod hlavou, druhá se nachází těsně nad pupkem.

Uvolněte se a zvedněte hrudník. Pokud nesrovnalost přesahuje šířku dvou prstů, jedná se o patologii. Mimochodem, podobný přístup používá lékař na klinice pro primární diagnostiku. Jedná se o nejinformativnější a nejjednodušší metodu diagnostiky diastázy doma, bez pomoci lékařů a dalšího vyšetření.

diagnostika

Jak nemoc poznat? Problém lze odhalit prohmatáním břicha. Schéma je popsáno výše. U obézních lidí je poměrně obtížné určit patologii tímto způsobem, protože tukové zásoby neumožňují cítit svalovou tkáň. V tomto případě přicházejí na pomoc instrumentální techniky (ultrazvuk břicha). Pomocí tohoto vyšetření můžete nejen identifikovat nesrovnalosti v přímých svalech, ale také diagnostikovat doprovodná onemocnění (kýly, novotvary, posunutí orgánů).

Opravné prostředky

Jak se zbavit problému bez operace?

Hlavní metody jsou uvedeny níže:

1. Terapeutická gymnastika. Pokud jde o fyzickou aktivitu s touto patologií, musíte být extrémně opatrní. Přetěžování břišních svalů zvyšuje divergenci svalů, proto seznam povolených cviků konzultujte se svým lékařem. To pomůže vyhnout se rozvoji komplikací a vedlejších účinků.

2. masáž. Pomáhá zmírnit přetížení, zlepšuje místní krevní oběh a metabolické procesy. Masáž můžete provádět sami třením a hlazením žaludku rukama nebo pomocí masérů.

3. Ortopedické výrobky. Bandáž pomáhá udržet břišní svaly v požadované poloze. Doporučuje se nosit před jakoukoli fyzickou aktivitou, včetně cvičební terapie.

Co byste měli udělat, aby byl korzet co nejužitečnější a nejefektivnější? Je třeba dodržovat následující rady:

• výrobek by měl těsně přiléhat k žaludku, ale neměl by zadržovat dech;
• pokud má pacient kýlu, musí být před nasazením korzetu snížen do břišní dutiny;
• Doporučuje se nosit výrobek v poloze na zádech;
• Ortéza by se měla prát ručně, v teplé vodě, bez otáčení, aby se nedeformovala.

4. Tejpování. Použití tejpů pomáhá odstranit diastázu fixací svalů v požadované poloze. Výrobky se lepí na břicho podle speciálního vzoru, který pomáhá zmírnit bolest a zabránit dalšímu vyčnívání svalů. Tejpování umožňuje obnovit ztracený tonus svalů, napnout pokožku a vyhnout se nadměrnému natahování svalů během fyzické aktivity. Kontraindikacemi pro použití této techniky jsou patologie, jako je diabetes, onkologie, akutní infekce a trombóza. Před použitím pásků se doporučuje poradit se s odborníkem.

Jak odstranit diastázu chirurgicky, pokud konzervativní terapie nedává požadovaný účinek? Existuje několik účinných technik:

1. Klasická abdominoplastika. Chirurgický přístup se provádí řezem v přední břišní stěně. Může být podélná, nad středovou linií, nebo příčná, těsně pod pupkem, pokud je současně odstraněn přebytečný tuk. Odstraňují se tukové usazeniny, aby se zlepšil vzhled a zabránilo se hnilobě vlákna.

Po dokončení operace zůstává pacient na klinice týden pod dohledem lékařů. Pokud proces hojení probíhá podle plánu, je pacient propuštěn a ambulantně podstupuje další rehabilitaci. Dnes se takové operace provádějí stále méně často, protože na oblibě získávají jiné, minimálně invazivní techniky.

2. Mini plastika břicha. Tato operace spojuje výhody laparoskopie a klasické otevřené metody. Chirurg provede řez asi 5 centimetrů přes břicho, pod pupkem. Poté se vytvoří kanál pro práci specialisty. Lékař spojí vnitřní okraje svalů a poté zpevní břišní stěnu endoprotézou. Relapsy po takové operaci jsou vzácné. Nejčastěji se tato technika používá, pokud má pacient kontraindikace k laparoskopii (těžké formy srdečního selhání, břišní srůsty).

3. Endoskopická abdominoplastika. Jedná se o minimálně invazivní operaci. Chirurgický přístup se provádí malými řezy, čímž se zabrání vzniku znatelných jizev. Kromě toho se výrazně zkracuje doba rehabilitace pacienta, což mu umožňuje vrátit se do normálního života v krátké době. Tato metoda se nepoužívá, pokud je nutné vyříznout přebytečnou tkáň.

4. Plastická chirurgie řezem. Tradiční šití je indikováno, když je uvolněná kůže, kterou je třeba během operace odstranit. Pokud je podkožního tuku příliš, pak se doporučuje klasická abdominoplastika.

Prevence

Jak se vyhnout separaci svalů? Je třeba dodržovat následující doporučení:

• jíst správně;
• nepřetěžujte se fyzicky;
• kontrolovat váhu, zabránit rozvoji obezity;
• posílit břišní svaly;
• vzdát se sedavého způsobu života.

Aby se zabránilo exacerbacím, doporučuje se v prvních měsících po operaci nezvedat více než 5 kilogramů. Je také nutné urychleně léčit doprovodná onemocnění a nosit speciální fixační obvaz.

V prvních 14 dnech by se měl obvaz nosit vždy, a to i v noci a při sprchování. Poté jej lze vyjmout k umytí a před spaním. Po třech měsících můžete ortézu přestat nosit a postupně začít zvyšovat fyzickou aktivitu.

Zdroje článku:

1. Srovnávací aspekty metod eliminace diastázy přímých břišních svalů. Topchiev M.A., Bondarev V.A., Elderov S.Sh. S. 1-3
2. Diferenciální přístup k sešívání diastázy přímých svalů přední stěny břišní. Pakhomova R.A., Fedotov I.A. Sibiřská lékařská revue. 2021. Č. 6. S. 83-90
3. Diastáza přímých břišních svalů: skutečné problémy diagnostiky a léčby falešné kýly. Sergatsky K.I., Nikolsky V.I., Titova E.V., Pulotova P.R., Korobov A.V., Ivachev A.S. Ulyanovsk lékařský a biologický časopis. 2022. č. 2. S. 22-37

Informační materiály na stránkách jsou umístěny za účelem seznámení, nikoli samoléčby. Jakákoli plastická operace je chirurgický zákrok. Při rozhodování o operaci se nezapomeňte poradit s kvalifikovaným odborníkem.