Jak správně vypočítat tlak?

Než začnete studovat „aritmetiku pro pacienty s hypertenzí“, musíte pro ně porozumět abecedě. Nejprve si pamatujte, že tlak se měří v milimetrech rtuti (mmHg) a jeho hodnoty jsou uvedeny jako zlomek. Například 120/80. Horní hodnota se nazývá systolická (je spojena se stahem srdce – systola) a dolní se nazývá diastolická, je spíše spojena s obdobím relaxace srdce (diastola).

Za druhé, musíte pochopit, proč je hypertenze nebezpečná. Je naivní si myslet, že pokud vás z tlaku nebolí hlava, a nejsou žádné další nepříjemné příznaky, tak není potřeba tlak snižovat. Je nebezpečný sám sobě. Hypertenze „cílí“ na takzvané „cílové orgány“. Za prvé, cévy v nich trpí kvůli vysokému tlaku a pak to vede k poškození samotného orgánu. Hypertenze je bohužel dobrý střelec, cílí skutečně na životně důležité orgány – srdce, mozek, ledviny, oči a cévy končetin. Kvůli zvýšené zátěži v srdci se často rozvíjí hypertrofie – zvýšený rozvoj svalů levé komory srdce. Ale pokud je to dobré pro biceps, triceps a další běžné svaly, pak je to špatné pro myokard (srdeční sval). Rychleji se opotřebovává, slábne, špatně pumpuje krev a často v ní vznikají nesprávné impulsy, které vedou k poruchám srdečního rytmu. V důsledku toho se srdce může dokonce zastavit a existuje vysoké riziko, že se zastaví navždy.

Kromě toho hypertenze přispívá k tvorbě plaků v cévách, které přivádějí krev do srdce. To vede k angíně a srdečnímu infarktu. Pokud se takový proces vyskytne v cévách mozku, vyvine se mrtvice, pokud jsou postiženy cévy ledvin, dojde k selhání ledvin, pokud jsou postiženy cévy sítnice; jsou postiženy nohy, dochází k intermitentní klaudikaci a následně ke gangréne. To jsou smutné cíle hypertenze.

Účetní přístup

Nyní, jak všechna tato rizika vypadají z hlediska aritmetiky, co naznačují konkrétní hodnoty tlaku? V této otázce panuje mezi lékaři shoda (viz tabulka). Bez ohledu na věk je systolický tlak považován za vyšší než 120 mm Hg a diastolický tlak je vyšší než 80 mm Hg. Umění. Faktem je, že jakýkoli tlak nad tato čísla představuje zdravotní riziko. Navíc byly nedávno provedeny seriózní studie, které ukazují, že riziko kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje již od tlaku 115/75 mm Hg. Umění. Tento tlak je však ještě o něco menší než obecně uznávaná norma 120/80. Přebytek systolického tlaku nad tyto hodnoty o každých 20 mm Hg a diastolický tlak o 10 mm Hg. Umění. zvyšuje riziko poškození srdce a krevních cév 2krát. A to znamená, že čím nižší tlak, tím lépe.

Tabulka. Klasifikace krevního tlaku

Klasifikace hypertenze	systolický (horní) tlak, mm Hg	diastolický (nižší) tlak, mm Hg
Normální tlak
prehypertenze	120-139	80-89
hypertenze 1. stupně	140-159	90-99
hypertenze 2. stupně	160 и выше	100 и выше

Na jaké hodnoty by se měl krevní tlak snížit u hypertoniků? Často se říká, že je nutné jej snížit na věkovou normu, kterou lze vypočítat přičtením 100 k věku pacienta Podle této aritmetiky by měl mít 60letý člověk normální krevní tlak 160 mmHg. Z pohledu moderní medicíny je to nesmysl: neexistuje žádná věková norma. A tvrzení, že lze vypočítat normální systolický tlak, je zcela zastaralé. Dnes se mluví o nutnosti snížit tlak na takzvané cílové hodnoty.

Yuri Vasyuk, ctěný doktor Ruska, kardiolog, profesor, vedoucí oddělení klinické a funkční diagnostiky a vědecký tajemník Moskevské státní lékařské a stomatologické univerzity:

— Čísla, na která potřebujete snížit krevní tlak u lidí s hypertenzí, se nazývají „cíle“. U většiny pacientů by tento tlak neměl překročit 140/90 mmHg. Umění. V roce 2013 však Evropská unie oficiálně přijala pravidla, že u starších lidí se souběžnými onemocněními může být cílový tlak o něco vyšší – až 150/90 mm Hg. Umění. Bylo to zdůvodněno tím, že tak mají lepší prokrvení mozku, a tím snižují riziko vzniku řady neurologických onemocnění. Ale pro pacienty s diabetem by měl být cílový tlak pod 140/85 mmHg. Umění. Je to dáno tím, že mají vysoké riziko cévních komplikací a s takovým tlakem to klesá.

Kromě toho byly nedávno dokončeny dvě velké a závažné studie, ve kterých byli pacienti dlouhodobě sledováni a zjistili, že mortalita a morbidita na kardiovaskulární onemocnění je nižší při snížení krevního tlaku na 120/80 mm Hg. Art. Ale to neruší stávající normy a přístupy k léčbě arteriální hypertenze. Faktem je, že tomu tak bylo pouze u pacientů do 55 let a bez doprovodných onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo prodělaná cévní mozková příhoda. A takovým lidem se skutečně může snížit krevní tlak na v podstatě normální hodnotu. Samozřejmě, pokud to dobře snášejí.

Výhoda v procentech

Přínosy snížení krevního tlaku na cílové hodnoty lze jen stěží přeceňovat. Podle odborníků z vlivného American Heart, Lung and Blood Institute vypadají výsledky takové léčby suchou řečí aritmetiky takto:

• snižuje riziko mrtvice o 35-40%
• snížení rizika infarktu myokardu o 20-25%
• snižuje riziko srdeční zástavy o 50 %

Rady pro mladé hypertoniky

Mladým lidem doporučujeme věnovat zvláštní pozornost třetímu řádku tabulky – prehypertenzi. Každý, kdo má systolický tlak mezi 120 a 140 mm Hg. Umění. nebo nižší tlak od 80 do 90 mm Hg. Už teď stojí za to vážně přemýšlet o zdraví a léčbě. Jak jste si právě uvědomili, takový tlak již vážně zvyšuje riziko poškození srdce, mozku, ledvin a dalších cílových orgánů a je třeba jej snížit. Nejprve je třeba vyzkoušet léčbu bez léků – zcela normalizovat krevní tlak změnou životního stylu. A je to možné.

Američtí lékaři provedli seriózní výzkum a zjistili, jak změny životního stylu snižují systolický tlak. Zde jsou výsledky těchto studií v číslech:

• ztráta hmotnosti na každých 10 kg snižuje krevní tlak o 5-20 mm Hg.
• Správná výživa snižuje krevní tlak o 8-14 mm Hg. Umění.
• snížení příjmu soli snižuje krevní tlak o 2-8 mmHg.
• fyzická aktivita snižuje krevní tlak o 4-9 mm Hg.
• mírná konzumace alkoholu snižuje krevní tlak o 2-4 mmHg.

Pokud jste zhubli, jíte a žijete správně a hypertenze nekapituluje, musíte brát léky. Mnoha lidem na začátek stačí jedna droga. Často je však potřeba další terapie a mnoho pacientů s hypertenzí užívá 2 nebo dokonce 3 léky. To je v pořádku. Přidání druhého léku je nutné v případech, kdy při léčbě jedním lékem tlak dostatečně neklesne a zůstává alespoň 20/10 mm Hg. Umění. nad cílem.

Jak rozumět těmto číslům, které tonometr dává? Proč je vysoký krevní tlak nebezpečný? Co se stane, když se sníží pouze o 10 mmHg? Umění.? AiF a odborníci říkají.

Jediný způsob, jak zjistit, zda máte vysoký nebo nízký krevní tlak, je změřit si krevní tlak. Porozumění výsledkům je klíčem ke kontrole krevního tlaku.

• Systolický krevní tlak (První nebo horní číslo) – maximální tlak v tepnách v okamžiku, kdy se srdce stahuje a tlačí krev do tepen.
• diastolický krevní tlak (Druhé nebo nižší číslo) – ukazuje tlak v tepnách v okamžiku relaxace srdečního svalu, odráží odpor periferních cév.

Které číslo je důležitější?

Typicky je větší pozornost věnována systolickému krevnímu tlaku (první číslo) jako hlavnímu rizikovému faktoru kardiovaskulárních onemocnění u lidí nad 50 let. U většiny lidí systolický krevní tlak neustále stoupá s věkem v důsledku ztráty elasticity velkých tepen, zrychlení srdeční frekvence a rozvoje cévních onemocnění.

K diagnostice vysokého krevního tlaku však lze použít zvýšenou hodnotu systolického nebo zvýšeného diastolického krevního tlaku. Riziko úmrtí na ischemickou chorobu srdeční a mrtvici se zdvojnásobí se zvýšením systolického krevního tlaku o 20 mmHg. Umění. nebo diastolický o 10 mm Hg. Umění. mezi lidmi ve věku 40 až 89 let.

Krevní tlak se pohybuje

V naší zemi dodržujeme standardy Evropské společnosti pro studium hypertenze a existují také doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2020, která stanovila následující rozsahy čísel:

• Normální – systolický krevní tlak nižší než 120-129 mmHg, diastolický krevní tlak nižší než 80-85 mmHg.
• Vysoce normální – systolický krevní tlak 130-139 mmHg, diastolický krevní tlak 85-89 mmHg.
• 1. stupeň – 140-159/90-99 mmHg.
• 2. stupeň – 160-179/100-109 mmHg.
• 3. stupeň – více než 180/110 mmHg.

Poznámka: Diagnózu musí potvrdit lékař. Hypertenze je nemoc nebo diagnóza a hypertenze je samotný fakt zvýšeného krevního tlaku. Váš lékař může také vyhodnotit jakékoli hodnoty neobvykle nízkého krevního tlaku a související příznaky.

Normální tlak

• Optimální krevní tlak je STK nižší než 120 mmHg. Umění. a/nebo DBP nižší než 80 mm Hg. Umění.
• Normální krevní tlak je tlak v rozmezí SBP 120–129 mmHg. Umění. a/nebo DBP 80–84 mm Hg. Umění.

Pokud vaše výsledky spadají do této kategorie, držte se zdravých návyků, jako je vyvážená strava a pravidelné cvičení.

Zvýšený tlak

Vysoký krevní tlak je, když jsou naměřené hodnoty trvale v rozsahu nad 140 mmHg pro systolický a pro diastolický více než 90 mmHg. Umění. Je třeba podniknout kroky ke kontrole tohoto stavu.

Hypertenze 1. stupně

Hypertenze 1. stadia je, když krevní tlak neustále kolísá systolicky mezi 140–159 a/nebo diastolickým nad 90–99 mmHg. Umění. Během této fáze vysokého krevního tlaku mohou lékaři doporučit změnu životního stylu a mohou zvážit užívání léků na krevní tlak. Co budete dělat dále, závisí na vašem riziku a rizikových faktorech pro aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění (ASCVD), jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Hypertenze 2 a 3 stupně

Hypertenze 2. stupně je, když je krevní tlak trvale na úrovni 160/100 mmHg. nebo vyšší. Během těchto fází vysokého krevního tlaku mohou lékaři předepsat kombinaci léků na krevní tlak a doporučit okamžitou změnu životního stylu.

Hypertenzní krize

Tato fáze vysokého krevního tlaku vyžaduje lékařskou péči. Pokud váš krevní tlak náhle překročí 180/120 mmHg. Art., počkejte pět minut a poté znovu zkontrolujte krevní tlak. Pokud jsou vaše hodnoty stále neobvykle vysoké, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Možná trpíte hypertenzní krizí.

Pokud je váš krevní tlak vyšší než 180/120 mmHg. Umění. a pociťujete známky možného poškození orgánů, jako je bolest na hrudi, dušnost, bolest zad, necitlivost/slabost, změny vidění nebo potíže s mluvením, neočekávejte úlevu od tlaku. Volejte 103

Příznaky nízkého krevního tlaku

Většina lékařů považuje chronický nízký krevní tlak za nebezpečný, pouze pokud způsobuje znatelné známky a příznaky, jako jsou:

• Závratě
• Nevolnost
• Slabý
• Dehydratace a neobvyklá žízeň
• Nedostatek koncentrace
• rozmazané vidění
• Studená, vlhká, bledá kůže
• Rychlé dýchání
• Усталость
• Депрессия

Jediná odchylka od normálních hodnot krevního tlaku není důvodem k obavám, pokud netrpíte jinými příznaky.

Proč se krevní tlak měří v mmHg? Umění.

Zkratka mmHg. Umění. znamená milimetry rtuti. Rtuť se používala u prvních přesných tlakoměrů a jednotka se v medicíně používá dodnes jako standardní jednotka pro měření tlaku.