Jak správně propláchnout katétr?

V článku o močových katétrech jsme vysvětlili rozdíl mezi permanentní a intermitentní katetrizací a jaké typy permanentních uretrálních katétrů existují. V tomto článku se dozvíte, jak pečovat o Foleyho katétr: kdo je předepsán, zda je třeba jej proplachovat a jak často jej měnit.

Informace v článku jsou pouze orientační. Prosím, neléčte se sami. Pouze váš ošetřující lékař může stanovit přesnou diagnózu a zvolit správnou léčbu.

V jakých situacích jsou předepisovány zavedené katétry?

Zavedené katetry nebo drény močového měchýře jsou nutné, když intermitentní katetrizace není možná. Mohou být například předepsány vážně nemocnému pacientovi upoutanému na lůžko nebo pacientovi po operaci. O instalaci katétru rozhoduje lékař.

Zavedené katétry jsou drženy v močovém měchýři pomocí speciálního balónku, který se po zavedení nafoukne. Pisoárový vak je připojen k katétru hadičkou, do které proudí moč z močového měchýře. Když je sáček na moč plný, vyprázdní se přes vypouštěcí ventil. Katétr sám o sobě nevyžaduje výměnu po každém vyprázdnění.

Sáček na moč Coloplast Conveen Standard s vypouštěcím ventilem pro sběr moči

Obvykle se permanentní katetrizace používá v nemocnici nebo mimo ni na krátkou dobu, například po propuštění. Po dlouhou dobu jsou takové katétry instalovány, když není možné použít jiné metody odklonu moči.

Foleyův katétr je jedním z typů zavedených katétrů. Obvykle je vyroben z latexu a potažen silikonem. Dodává se ve 2-cestné nebo 3-cestné verzi, s objemem válce 5–70 ml.

Dvoucestný Foleyho katétr. Zdroj fotografií – AliExpress

K čemu se Foleyův katétr používá?

Foleyův katétr v urologii se používá k:

• odstranit moč z močového měchýře při akutní retenci,
• podat léky nebo kontrastní látky před rentgenem močového měchýře,
• změřte hodinovou diurézu – množství moči vyloučené za den 2,
• zajistit dlouhodobě stálý tok moči.

Tento typ katétru lze použít pro krátkodobou i dlouhodobou katetrizaci u mužů i žen.

Třícestný Foleyho katétr. Zdroj fotografií – AliExpress

Jak nainstalovat Foleyův katétr

V článku o typech a příznacích retence moči jsme hovořili o tom, jak má pacient mužského pohlaví v nemocničním prostředí instalován permanentní katétr. Zde je návod, jak zdravotnický personál provádí tuto manipulaci s Foleyho katetrem pro pacienty 6:

• Vysvětlí postup a získá souhlas.
• Odděluje pacienta clonou, pokud se výkon provádí na oddělení, a umístí pod pánev absorpční plenu.
• Pomáhá pacientce lehnout si na záda a roztáhnout nohy s pokrčenými koleny.
• Umývá ruce a ošetřuje vnější genitálie aseptickým roztokem.
• Vloží tác mezi nohy pacienta a připraví nástroje.
• Namažte katétr glycerinem nebo jiným lubrikantem a zaveďte jej do močové trubice 10 cm nebo dokud se neobjeví moč.
• Moč se odvede do podnosu a balónek katetru se naplní 10–30 ml sterilního fyziologického roztoku nebo sterilní vody.
• Připojí katetr k močovému vaku a připevní jej páskou na stehno nebo břicho.
• Pomáhá pacientovi pohodlně si lehnout a umístí použitý materiál do nádoby s dezinfekčním roztokem.
• Umyje si ruce a provede zápis.

Jak často by se měl Foleyův katétr měnit?

Existuje návod k použití katetru Foley, který je v Rusku hlavním dokumentem upravujícím jeho použití. Podle ní může katétr zůstat v dutině močového měchýře nejdéle sedm dní.

V článku o močových katétrech jsme řekli, že pokud jde o frekvenci výměny katétru, současná praxe může odporovat regulačním dokumentům. Někdy se katétr mění jednou za měsíc.

Foleyův katétr může být předepsán na dlouhou dobu, ale není to definitivní metoda odklonu moči. Katétr může poranit močovou trubici a způsobit podráždění, což způsobí rozvoj infekce (uretritida), takže lékař a pacient prodiskutují další možnosti drenáže močového měchýře. Obvykle je pacientům s uretrálním katetrem nabídnuto, aby přešli na intermitentní katetrizaci nebo si nechali nainstalovat permanentní cystostomický drén.

Jak pečovat o zavedený uretrální katétr

Moskevská vláda vyvinula pokyny pro pacienty, jak pečovat o Foleyho katetr 1:

Foleyův katétr nemůžete odstranit sami; Po odstranění katétru urolog pozoruje pacienta a hodnotí výdej moči po dobu 4–5 dnů.

Lékař dává pacientovi jasná doporučení pro péči o Foleyho katetr a výměnu močových vaků. Úkolem pacienta je dodržovat je, protože správná péče o katetr snižuje riziko rozvoje infekcí. Lékař vám také řekne, co dělat dál: jak často podstupovat ultrazvuk ledvin, močového měchýře a testy.

Lze Foleyův katétr propláchnout?

Dříve lékaři doporučovali pacientům mytí zavedených katétrů dvakrát denně roztokem furatsilinu. Nyní byla tato praxe v Rusku a ve světě opuštěna. Infuze jakéhokoli léku se používá k léčbě infekcí močového měchýře nebo podávání léků nebo kontrastních látek před rentgenem.

Jak pečovat o močový sáček

Nedílným doplňkem katetru Foley je pisoárový sáček. O tom, jak jej správně používat, jsme si řekli ve stejnojmenném článku. Uvádíme základní požadavky na péči o něj:

• Pisoáry vyžadují včasnou výměnu každé 3 dny. V opačném případě se mohou stát dalším zdrojem infekce.
• Sáček na moč je vždy umístěn svisle. Tím zabráníte tomu, aby se moč dostala zpět do katétru.

Čištění. Vak na moč čistěte každé 3-4 hodiny, je-li to nutné, a před sprchováním. Je důležité zabránit přeplnění sáčku na moč.

Výměna 3. Před výměnou pisoárového vaku si pacient umyje ruce mýdlem a ošetří místo připojení pisoárového vaku jakýmkoli aseptickým roztokem. Poté na katétr připevní nový sáček na moč a ujistí se, že do něj proudí moč. Kromě toho pacient zajišťuje, aby byl pisoár umístěn pod úrovní močového měchýře a spojovací trubice 4.

Likvidace 5. Z pisoárového sáčku se odvede moč, promyje se vodou, zabalí se do papíru a vloží se do plastového sáčku. Sáček na moč lze vyhodit do odpadní nádoby. Neměli byste ho házet do záchodu – může ucpat odtok.

Jak se sprchovat Foleyovým katetrem

Pacienti se mohou osprchovat v den zavedení katétru. Před zahájením procedury se vyprázdní pisoárový vak a katetr se upne speciální sponou, která se prodává v lékárně. Kůže kolem katétru se omyje teplou vodou a dětským nebo ph-neutrálním mýdlem.

Jak zabránit rozvoji infekcí

Pacienti s Foleyho katetrem musí dodržovat načasování výměny katetru a močového vaku. Katétry se mění každých 7 dní, pisoáry – každé 3 dny.

Pro takové pacienty je důležité udržet si celkově dobrý zdravotní stav. K tomu stačí správně jíst, dostatečně spát, prožívat pozitivní emoce a dodržovat pitný režim, který normalizuje činnost ledvin.

K prevenci infekcí jsou indikovány bylinné léky a urologické přípravky. Nejlepší možnost je vybrána lékařem: musíte si s ním domluvit schůzku, aby mohl napsat režim léků.

Nesmíme zapomínat na osobní hygienu: pravidelně se sprchujte a myjte si ruce, než se dotknete katétru nebo močového sáčku.

Dalším způsobem, jak zabránit infekcím, je korigovat souběžné patologie, aby se zabránilo exacerbacím. Těm, kteří mají katetry po dobu pěti let nebo déle, se doporučuje, aby podstoupili každoroční screening rakoviny močového měchýře1. Faktem je, že používání katétru po tak dlouhou dobu zvyšuje riziko onkologických procesů.

Pokud pacient nemá možnost tak často podstupovat screening, doporučuje se každé tři roky cystoskopie a každoroční ultrazvuk močového měchýře.

Je důležité, aby se katétr nezalomil ani během spánku. V opačném případě nebude moci vyloučená moč odtékat do pisoáru. U většiny pacientů s Foleyho katétrem to není obtížné sledovat, protože leží vleže, zřídka se převracejí a v posteli se příliš nepohybují.

Pokud je katetr instalován u osoby bez neurologické patologie, například u pacienta s adenomem prostaty, pak sám řídí polohu katetru. Chcete-li to provést, měli byste:

• omezit pití v noci;
• předem narovnejte všechny zlomy a zlomy v trubici;
• vyměňte vak na nohy za noční vak;
• probuzení zkontrolovat, zda je vše v pořádku.

Kdy navštívit odborníka

Pro pacienty s katetry je důležité věnovat pozornost změnám svého stavu. Pohotovostní lékařská péče je nutná v následujících situacích:

• katétr vypadl;
• po instalaci katétru se v močové trubici objevilo svědění, podráždění nebo nepohodlí;
• teplota vzrostla;
• moč přestala proudit do pisoáru;
• produkuje méně moči než obvykle;
• bolest žaludku;
• moč získala ostrý, nepříjemný zápach;
• v moči se objevují sraženiny krve nebo hlenu.

Aby si pacienti s Foleyho katétrem mohli všimnout změn svého stavu, doporučuje se, aby si vedli mikční deník. Pomůže kontrolovat diurézu.

Močový deník lze vytisknout nebo stáhnout jako aplikaci do smartphonu. Objem moči je určen dělením na pisoáru.

Příklad mobilní aplikace pro záznam diurézy

Souhrnná tabulka metod derivace moči

Vlastnost	Metoda intermitentní katetrizace pomocí lubrikovaných katetrů	Zavedený uretrální katétr Foley	Suprapubický katétr nebo cystostomie
Riziko rozvoje infekce močových cest	Riziko je nízké. Všichni lidé s následky poranění míchy jsou ohroženi dlouhodobými infekcemi močového měchýře. Tato infekce nevyžaduje vždy léčbu. Intermitentní katetrizace redukuje epizody infekce vyžadující léčbu a je nejbezpečnější metodou derivace moči.

Zdroj: Neurogenní dysfunkce dolních močových cest. Klinická doporučení Ruské urologické společnosti 2020 – http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996

Zdroj: Neurogenní dysfunkce dolních močových cest. Klinická doporučení Ruské urologické společnosti 2020 – http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996

zdroje

1. Moskevská vláda, Ministerstvo zdravotnictví města Moskvy. Poskytování nouzové pomoci při zadržování moči v přednemocničním stadiu. Výchovná a metodická doporučení č. 30. Moskva, 2018. Datum přístupu: 10.02.2022. XNUMX. XNUMX.

4. M. Grabe, R. Bartoletti, TE Bjerklund-Johansen, HM Çek, RS Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt Doporučení pro urologické infekce. 2014. S. 45.

5. Vzdělávací a metodický rozvoj pro akademický obor „Technologie pro poskytování zdravotnických služeb“. „Katetrizace močového měchýře měkkým katetrem. Zavedení a péče o zavedený močový katétr. Datum přístupu: 16.02.2022.

6. A.F. Chemodanová, O.E. Komissarová O.E. Vzdělávací a metodický rozvoj pro akademický obor PM 04. „Katetrizace močového měchýře měkkým katétrem. Zavedení a péče o zavedený močový katétr. 2017. Datum přístupu: 15.04.2022.

Autor

Artem Valerievich Bershadsky

Urolog, kandidát lékařských věd.

Datum zveřejnění: 08. listopadu 2022

Datum revize: 11. července 2023

Článek byl napsán bez použití GPT
Shrnutí článku

Přistupujeme zodpovědně k tvorbě obsahu a Nepoužíváme neuronové sítě a GPT chat pro psaní textů.

Veškeré materiály na našich stránkách jsou napsány autory s lékařským vzděláním a ověřeny praktickými lékaři na naší klinice.

Shrnutí článku vytvořené pomocí umělé inteligence

• Foleyho katétr používá se k odvodu moči z močového měchýře v případech, kdy se pacient nemůže sám vymočit z důvodu patologií, úrazů nebo po operaci. více podrobností
• Před zavedením katétru Je nutné dodržovat hygienická opatření: zpracování perinea, používání sterilních rukavic a nástrojů. Pro muže a ženy se používají různé katétry v závislosti na délce močové trubice. více podrobností
• Katétr vyžaduje pravidelnou péči. Životnost je různá: silikonový katétr až 30 dní, latex až týden, postříbřený až 90 dní. Oplachování se provádí v případě zakalené moči nebo ucpání pomocí antiseptických roztoků.
• Jednorázové sáčky na moč po naplnění zlikvidovat; znovu použitelný pravidelně umýt a dezinfikovat. Měly by být umístěny pod úrovní bubliny. více podrobností
• Při sprchování Pisoár se odpojí a katétr se upne. Mytí genitálií se provádí mýdlem s neutrálním pH. Po sprše připojte čistý pisoár. více podrobností
• Vyhněte se Pokud se do hadičky katétru dostane voda, nepoužívejte v blízkosti katétru vatové tampony ani prášek. Nenavštěvujte lázně, saunu nebo otevřenou vodu. více podrobností
• Ostražitost by to mělo způsobit příznaky, jako je únik moči z katétru, bolest, krev v moči, horečka, stagnace moči, zarudnutí v okolí katétru, změna barvy a zápachu moči – to jsou důvody k konzultaci s lékařem.

Zavolejte nám hned teď na tel
+ 7 (812) 435 55 55

U některých závažných patologií genitourinárního traktu může být po úrazech nebo operacích na pozadí růstu nádoru narušen odtok moči z močového měchýře přes močovou trubici ven. V těchto případech může být nutné instalovat permanentní katétr, kterým bude moč odváděna. Abyste předešli komplikacím spojeným s přítomností cizího předmětu v močovém měchýři (i pro lékařské účely), musíte dodržovat pravidla pro péči o zavedený močový katétr Foley. To umožní pacientovi vést relativně normální životní styl.

Proč a jak zavést katétr

Toto zařízení je malá plastová nebo silikonová hadička, která se zavádí močovou trubicí do močového měchýře. U žen a mužů je délka močové trubice odlišná, existují rysy výběru a umístění katétru s minimálním nepohodlím pro pacienta. Přítomnost katétru pomáhá při odvádění moči generované v ledvinách, která se hromadí v močovém měchýři, pokud se člověk nemůže sám vymočit. Foleyův katétr však komunikuje s vnějším prostředím, dochází přes něj k odlučování moči, může dojít ke znečištění a ucpání produktu, což vyžaduje pravidelné čištění a správnou péči Pacient navíc potřebuje prát, převlékat spodní prádlo a oblečení, což vyžaduje znalosti péče o katetr Foley doma.

Mytí, pravidelná výměna katétrů za nové přípravky a čištění Foleyho katétru jsou důležité pro prevenci průniku patogenních mikrobů do urogenitálního traktu a rozvoje zánětu a závažných komplikací. Infekce při použití katétru je nebezpečná jako relaps nebo komplikace základního onemocnění, která může vést k opětovné hospitalizaci. Pravidelná údržba vašeho katétru Foley pomůže prodloužit jeho životnost, takže jej nebude nutné tak často vyměňovat.

Umístění katétru

Před zahájením manipulace je nutné provést všechny hygienické postupy. Lékař si důkladně umyje ruce, nasadí si sterilní rukavice a perineum pacienta ošetří mýdlem, vodou a antiseptiky. Katétr se odebírá sterilní pinzetou, hrot se ošetří lubrikantem pro usnadnění zavedení.

Ženě je podán speciální ženský katétr s přihlédnutím k délce a šířce močové trubice. Podává se v poloze na zádech, s pokrčenými koleny a nohama od sebe. Po ošetření hráze lékař roztáhne stydké pysky a opatrně zavede hrot katétru do otvoru močové trubice. Když moč začne protékat katetrem, podávání se zastaví. Poté se jedním z otvorů na druhém konci produktu vstříkne sterilní voda, aby se nafoukl balónek a fixoval produkt v močovém měchýři. K druhému otvoru je připojen pisoár.

U mužů se používá delší katétr s přihlédnutím k velikosti močové trubice. Podává se stejným způsobem, v poloze vleže, s pokrčenými koleny a nohama od sebe. Produkt se pohybuje pomalu, jemně, nejprve drží penis ve svislé poloze a poté jej naklání dolů. Když se moč oddělí, pohyb se zastaví.

Jak často se Foleyův katétr mění?

Pokud je odtok moči katetrem normální, provádějí se plánované výměny podle pokynů lékaře nebo podle pokynů k produktu. Silikonové tak lze používat až 30 dní, latexové až týden a postříbřené až 90 dní.

Jak pečovat o Foleyův katétr

Pokud je výrobek správně nainstalován lékařem, nevyžaduje časté čištění. Když se moč oddělí, zařízení se přirozeně propláchne. Často, aby se zvýšil čistící účinek samotné moči, jsou pacientům předepsány brusinkové šťávy, čerstvé bobule a bylinné infuze s antiseptickými účinky.

Propláchnutí katétru Foley může být nezbytné, pokud se moč zakalí, na stěnách se objeví vločky, soli nebo sediment nebo pokud je lumen trubice pravidelně ucpán.

Jak propláchnout Foleyův katétr doma

Můžete použít slabý roztok manganistanu draselného (1:10000), „Dioxidin“, který se zředí vodou 1:40 nebo „Furacillin“ (1 tableta 0,1 g na 100 ml tekutiny). Katétr je možné omýt přípravkem Miramistin, hotovým farmaceutickým roztokem nebo přípravkem doporučeným lékařem. Mytí se provádí tak, aby pacient nepociťoval bolest ani nepohodlí.

Je důležité si důkladně umýt ruce a použít sterilní injekční stříkačku, kterou je roztok podáván. Pisoár se odpojí od hadičky a konec se ošetří antibakteriálními roztoky. Poté připojte injekční stříkačku, která pomalu dodává proplachovací roztok. Nejprve je třeba aplikovat asi 20-30 ml, po zavedení tekutiny do močového měchýře se stříkačka odpojí. Zpět to proudí samo. Výplach se opakuje třikrát, poté se pisoár znovu nasadí.

Péče o močový sáček

Je důležité pravidelně pečovat o sáčky s močí. Pokud se jedná o jednorázový výrobek, je po naplnění odpojen a zlikvidován. Opakovaně použitelné výrobky se denně umyjí mýdlem a opláchnou antiseptiky. Moč je odváděna přibližně jednou za 3-4 hodiny, případně častěji při uvolnění velkého objemu moči.

Sáček s močí by měl být vždy pod úrovní močového měchýře. Vyměňte opakovaně použitelný produkt, jakmile se opotřebuje, podle pokynů svého lékaře.

Sprchování s katetrem a močovým sáčkem

Je důležité udržovat správnou tělesnou hygienu pravidelným sprchováním. Tím se snižuje riziko infekce. Před postavením pod proud vody se pisoár odpojí a katétr se upne speciální sponou. Při mytí byste měli jemně umýt genitálie kolem katétru pomocí dětského nebo tekutého mýdla s neutrálním pH.

Po koupání se hadička katétru pečlivě osuší, genitálie se osuší měkkým bavlněným ručníkem a nasadí se čistý sáček na moč. Při dodržení těchto pravidel můžete plavat každý den.

Prevence infekce

Chcete-li snížit riziko infekce močových cest, při používání Foleyho katétru musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• Nedovolte, aby se voda ze sprchy dostala do potrubí.
• Je zakázáno ošetřovat kůži v blízkosti katétru bavlněnými tampony, které mohou zůstat na sliznici a způsobit zánět.
• Je důležité vyhýbat se práškům a podobným hygienickým prostředkům.
• Neměli byste chodit do lázní, sauny, vany nebo otevřené vody.

Kdy je nutné kontaktovat odborníka?

I při dodržení všech pravidel se může vyvinout zánět a infekce. Existuje řada příznaků, které vyžadují vyšetření lékařem. Jedná se tedy o únik moči z katétru, bolest v oblasti třísel, krev v moči, teplotu nebo stagnaci moči, prudké zvýšení nebo snížení denního objemu moči, zarudnutí okolí instalovaného katétru, popř. změna barvy a zápachu moči.

Zdroje:

1. Foleyův katétr jako metoda volby při přípravě děložního čípku na porod ve srovnání s řasou. Bakleicheva MO, Bespalova O.N., Romanova M.L. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2017. str. 18-19.
2. Modifikovaná hysterosalpingografie pomocí Foleyho katetru. Kotelnikov A. N., Bryazgunov S. N. Acta Biomedica Scientifica. 2009. č. 3(67). str. 336-337.
3. Epidemiologie neurogenních močových poruch. Filippova E.S., Bazhenov I.V., Zyryanov A.V., Zhuravlev V.N. Experimentální a klinická urologie. 2020. str. 25-32.