Jak správně otevřít absces?

flegmóna – akutní purulentně-zánětlivé onemocnění, které vzniká v podkožní tukové tkáni se zapojením kůže do patologického procesu. Charakteristickým znakem onemocnění je absence vazivového pouzdra kolem zaníceného ložiska, v důsledku čehož se hnis nerušeně šíří po buněčném prostoru.

V 80% případů se zánětlivý proces vyvíjí v důsledku aktivity streptokoků nebo stafylokoků. Původci flegmóny mohou být také Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa a klostridie. Bakterie vstupují do těla primárně otevřenými kožními lézemi. Je důležité si uvědomit, že jakmile se dostanou do těla, ne vždy způsobí onemocnění. Riziko flegmony zvyšují následující faktory: imunodeficience, diabetes mellitus, patologie vnitřních orgánů, nekontrolovaná konzumace alkoholu.

Důvody rozvoje flegmóny

Celulitida se může objevit z různých důvodů:

• pronikání cizích těles pod kůži;
• otevřené poškození tkáně;
• kousnutí zvířat (ve většině případů psy);
• injekce prováděné v rozporu s technikou jejich provádění, nedodržení antiseptických a aseptických požadavků;
• vystavení agresivním chemikáliím (například benzínu) nebo hypertonickým roztokům (například roztok síranu hořečnatého) pod kůží.

Samotný průběh zánětlivého procesu je vyvolán zástupci patogenní mikroflóry.

Kdy je nutné kontaktovat chirurga?

flegmóna – nebezpečná, pomíjivá nemoc, která se neobejde bez lékařského zásahu. Používání různých mastí a obkladů, stejně jako užívání antibiotik bez lékařského předpisu, může vést ke zhoršení stavu a vážným komplikacím včetně smrti.

Symptomatologie onemocnění postupně roste a sílí. Mezi charakteristické příznaky patologie patří:

• bolest v postižené oblasti;
• zčervenání kůže;
• otok a tvorba hnisavých vezikul v postižené oblasti;
• zvýšené dýchání a tachykardie;
• zánět blízkých lymfatických uzlin;
• malátnost a ztráta síly.

Pokud se objeví příznaky celulitidy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Přípravná fáze

Otevření flegmonu vždy předchází schůzka s chirurgem, během níž je diagnostikována patologická formace. K posouzení závažnosti zánětlivé reakce vyskytující se v těle jsou indikovány laboratorní testy (kompletní krevní obraz, celkový rozbor moči). Pacient také musí podstoupit ultrazvukovou diagnostiku postiženého místa. V některých případech mohou být předepsány instrumentální vyšetřovací metody, jako je MRI, radiografie a odběr punkce z léze. V přípravné fázi se lékař musí ujistit, že pacient nemá alergickou reakci na léky a především na anestetika.

Kromě toho při přípravě na otevření flegmony musíte:

• 8 hodin před zásahem se vyhněte jídlu;
• 2-3 dny před manipulací není přípustné pít alkohol;
• v předvečer operace vylučte vyčerpávající fyzickou aktivitu a emoční šoky.

Je nutné informovat chirurga o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů a antikoncepce. Za úvahu také stojí, že zákrok se nedoporučuje ženám během menstruace.

Jak probíhá procedura otevření a vypuštění flegmóny (abscesu)?

Operace je mechanická disekce prostoru podkožní tkáně s následným odstraněním hnisu.

Chirurgická léčba se provádí následovně:

1. Léčba patologické léze antiseptickými roztoky.
2. Provádění celkové anestezie.
3. Řezání kůže v postižené oblasti. Velikost řezu závisí na oblasti hnisavého zánětu.
4. Odstranění hnisavého obsahu výplachem dutin.
5. Aby se zabránilo opakovanému hnisání, je v dutině instalována drenáž. Drenáž zajišťuje odtok zánětlivé tekutiny a urychluje hojení ran.
6. Aplikujte obvaz s antimikrobiální mastí nebo hypertonickým fyziologickým roztokem.

Proces operace se může lišit v závislosti na umístění flegmony. Riziko opětovného zánětu je negováno, pokud je provedena kompetentní chirurgická intervence a jsou dodržována doporučení pro rehabilitační období.

Doporučení lékaře po zákroku

Po operaci chirurg sleduje stav pacienta po dobu 1-5 dnů, provádění převazů a v případě potřeby čištění místa řezu. Hlavním úkolem pro samotného pacienta je důsledné dodržování předepsaného režimu antibiotické terapie v délce od 5 do 10 dnů. Také účinnost léčby výrazně zvyšuje správná péče o ránu, která spočívá v ošetření rány antiseptikem.

Důsledky otevření flegmóny

Po otevření flegmonu, za předpokladu, že byl zásah proveden včas, zpravidla nevznikají negativní důsledky. K uzdravení dochází v průměru po dvou týdnech. Po otevření flegmóny mohou pacienti zaznamenat mírnou horečku nízkého stupně. Jedná se o zcela přirozenou reakci, která by neměla být důvodem k obavám. Pokud teplota stoupne na 38 stupňů nebo více nebo přetrvává po dobu tří dnů, musíte kontaktovat chirurga, protože to může znamenat vývoj opakovaného zánětlivého procesu.

Také po otevření flegmóny během krevního testu mohou výsledky analýzy naznačovat zvýšenou koncentraci krevních destiček. Tento stav může být způsoben zánětem způsobeným infekcí nebo se může objevit během operace. Hladina krevních destiček se normalizuje, když příznaky zánětu zmizí.

Komplikace po otevření flegmóny

Chirurgická intervence k otevření flegmóny ve většině případů nezpůsobuje komplikace. Stále jsou však diagnostikovány u 3–4 % z celkového počtu pacientů. Po operaci jsou tedy možné následující:

• hematom nebo krvácení;
• relaps zánětlivého procesu;
• tvorba hrubé jizvy;
• vzhled zhutnění v oblasti zásahu.

Tyto možné komplikace odstranění flegmony vyžadují další terapeutická opatření. Hematomy se často vyřeší samy, ale někdy je indikováno použití lokálních léků nebo fyzikální terapie. Při opakovaném zánětu je indikováno opakované otevření hlenu a antibiotická terapie. Když postižené místo zhoustne, je nutné užívat léky zlepšující mikrocirkulaci.

Vlastnosti pooperačního období

V pooperačním období je nutné dodržovat řadu doporučení:

• odstranit nadměrnou fyzickou aktivitu;
• přestat pít alkoholické nápoje;
• udržovat vyváženou stravu;
• neberte si horkou koupel, nenavštěvujte bazén, lázeň nebo saunu;
• užívat všechny léky předepsané lékařem (antibiotika, analgetika, imunostimulanty);
• dodržovat osobní hygienu, zejména operované oblasti;
• zajistit sledování hojení odborníkem.

Doba hojení

Doba hojení po otevření flegmóny se u každého člověka liší. Záleží na:

• individuální charakteristiky stavu těla pacienta (přítomnost diabetes mellitus, chronická onemocnění, stav imunitního systému, věk);
• velikost patologického zaměření, jeho závažnost, hloubka;
• na lokalizaci zánětlivého procesu (rána lokalizovaná v oblasti s tenčí kůží a aktivním krevním oběhem se hojí rychleji);

V průměru trvá proces hojení ran po odstranění flegmóny 2-3 týdny.

Význam včasného otevření flegmóny. Možné komplikace

Chirurgická intervence k otevření flegmóny musí být včasná. V opačném případě s rychlou progresí zánětlivého procesu existuje vysoká pravděpodobnost vzniku závažných komplikací, a to:

• Tromboflebitida. Charakteristickým příznakem je hnisavý zánětlivý proces žilních cév, který může vést ke vzniku mikroskopických abscesů a trombotických hmot uvnitř žil. To zase vede ke stagnaci krve.
• Lymfangitida a lymfadenitida. Zánětlivý proces se vyskytuje v blízkých cévách a lymfatických uzlinách. V těžkých případech je možné hnisavé tání lymfatických uzlin.
• Hnisavá artritida. Patologické mikroorganismy pronikají do kloubů krevním řečištěm, způsobují bolest a poruchy jejich funkční činnosti.
• Meningitida Pokud je flegmóna lokalizována na krku a obličeji, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu meningů.
• Sepsis. Bakterie, pronikající hromadně do krevního řečiště, způsobují otravu krve a stávají se příčinou úplné infekce celého těla jako celku. V tomto případě je chirurgický zákrok k otevření flegmonu pouze součástí komplexní terapie, jejímž účelem je zachránit život pacienta.

Kromě toho se může objevit purulentní zánět ve vnitřních orgánech umístěných v blízkosti patologického zaměření. Zánětlivý proces může také zahrnovat: kostní aparát, který vede k rozvoji osteomyelitidy, nebo nervové kmeny, které způsobují zánět nervů. Zvýšené nebezpečí představuje celulitida, zvláště při opožděném provedení operace, pro osoby se sníženou imunitou. Nemoc může způsobit nevratné následky a způsobit smrt.

Prevence flegmóny

Prevence flegmóny spočívá především ve včasné a vhodné lékařské péči při různých mikrotraumatech, úrazech, pokousání zvířetem nebo působení agresivních chemických složek pod kůží. Měli byste také provádět včasnou léčbu varu, zubního kazu, pyodermie a dalších akutních zánětlivých patologií. Zvýšenou pozornost je třeba věnovat chronickým onemocněním, která mají negativní dopad na imunitní systém.

Kromě toho musíte:

• jíst správně a racionálně;
• vzdát se alkoholických nápojů a kouření;
• neužívejte léky bez lékařského předpisu;
• pravidelně provádějte léčebné a posilující procedury pro tělo.

Když se škodlivé bakterie dostanou do těla, reaguje univerzální ochrannou reakcí – zánětem. Za určitých okolností se zánět může stát hnisavým. Vzniká hnis – hustá tekutina, která obsahuje hodně bílkovin, mrtvé leukocyty a mikrobiální buňky. Pokud se na jednom místě nahromadí dostatek hnisu, vznikne absces, nebo jednoduše řečeno absces.

Abscesy se mohou objevit v jakékoli části těla, dokonce i v kostech. Nejčastěji se tvoří pod kůží, v podpaží, tříslech, genitáliích, konečníku a dalších místech. Vznikají abscesy pod sliznicí (např. na dásni, při dlouhodobém neléčení kazivého zubu nebo retrofaryngeální absces – zánět tukové tkáně za hltanem), ve vnitřních orgánech: v játrech, v játrech. slezina, ledviny, plíce atd.

Nejčastěji se chirurgové musí vypořádat s podkožními abscesy. O jejich léčbě si povíme níže.

Je možné se s abscesem vyrovnat sami?

V zásadě platí, že pokud je absces menší než 1 cm v průměru a nezpůsobuje velké obavy, můžete se s ním pokusit vypořádat sami. Pomáhají hřejivé obklady na 30 minut 4x denně.

V žádném případě se nepokoušejte absces „vytlačit“. Tlačením na dutinu hnisem v ní vytváříte zvýšené napětí, které přispívá k šíření infekce. Absces nemůžete propíchnout jehlou. Ostrý hrot jehly může poškodit zdravou tkáň nebo krevní cévy pod hnisem. Škodliví mikrobi jistě nevyužijí této příležitosti a vrhnou se na rozvoj nových „území“.

Pokud máte na kůži něco, co připomíná absces, návštěvu chirurga raději neodkládejte. Zvláště pokud:

• absces je velmi velký nebo jich je několik;
• necítíte se dobře, vaše tělesná teplota stoupla na 38 °C nebo více;
• na kůži se objevil vřed;
• z abscesu na kůži se objeví červená čára – to naznačuje, že se infekce rozšířila do lymfatické cévy a vyvinula se lymfangitida.

Je možné vyléčit absces bez jeho otevření?

Dokonce i starověký řecký lékař Hippokrates rád říkal: „Kde je absces, tam je řez“. Od té doby se v principech léčby abscesů změnilo jen málo.

Proč je třeba otevřít absces? Lidské tělo je navrženo velmi moudře, většinou se zbaví všeho nepotřebného. Pokud se někde nahromadil hnis, znamená to, že přirozené mechanismy byly neúčinné. Tělo neví, jak ho odstranit. V tomto případě se dutina s hnisem stává jako časovaná bomba. Patogenní mikroby se mohou rozšířit za absces, což někdy vede k závažným komplikacím, včetně sepse.

Nejlepším řešením v této situaci je uvolnit hnis řezem. Zpravidla poté dochází rychle ke zlepšení a začíná proces hojení.

Po otevření abscesu může chirurg předepsat antibiotika, ale ne všichni pacienti je potřebují.

Jak se otevírá absces?

Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Necítíte prakticky žádnou bolest. Lékař provede řez a vyčistí ránu od hnisu – pomocí speciálního odsávání, nebo ručně, vyzbrojeného gázovým polštářkem.

Jakmile je rána čistá, chirurg do rány vsune prst nebo chirurgické kleště, aby zkontroloval, zda jsou ještě kapsy naplněné hnisem. Někdy jsou uvnitř abscesu přepážky, které jej rozdělují na dvě, tři nebo více „místností“. Je třeba zničit všechny přepážky a uvolnit všechen hnis.

Rána se omyje antiseptickým roztokem. S jeho ušitím ale nespěchají. Pod stehy se může opět hromadit hnis. Dutina by měla zůstat otevřená, aby se lépe čistila a rychleji se hojila. Pro odvod přebytečné tekutiny je v ní ponechána drenáž – pruh latexu, jehož jeden konec je uvolněn ven. Následně se provádějí převazy antiseptickými roztoky, hojivými a antibakteriálními mastmi.