Jak správně léčit páteř u koček – příznaky, příčiny a způsoby bezpečné a účinné obnovy

První pomocí je úplná imobilizace zvířete při podezření na zlomeninu páteře před příjezdem na kliniku, kde lze provést operaci. Nedoporučuje se používat sedativa a léky proti bolesti, protože použití léků proti bolesti zvýší aktivitu zvířete, což může vést k ještě většímu posunu obratlů.

Předpověď

Prognóza obnovení funkce končetiny u tohoto onemocnění závisí na následujících faktorech:

1. Může se zvíře pohybovat nezávisle na pánevních končetinách nebo ne? Pokud ano, pak je prognóza příznivá.

2. Pocit bolesti. Absence citlivosti na hlubokou bolest naznačuje, že hlubší cesty byly poškozeny a léze je rozsáhlá. Nedostatek schopnosti samostatného pohybu na pánevních končetinách s přetrvávající bolestí v nich dává šanci na obnovení motorické funkce končetin.

3. Čas. Pokud citlivost na hlubokou bolest a schopnost pohybu v pánevních končetinách chybí déle než 48 hodin, pak je prognóza nepříznivá: nervové buňky odumírají a dochází k obnově převodních drah, a tedy schopnosti zvířete pohybovat se po pánevní končetiny, nezávisle vyprazdňovat močový měchýř a kontrolovat akt defekace, jsou zcela ztraceny. Čím delší doba uplynula od okamžiku poranění do návštěvy veterináře a čím intenzivnější byly primární míšní léze (pět kategorií symptomů uvedených výše), tím horší byla prognóza.

diagnostika

1. Prostý rentgen páteře

Rentgenové snímky by neměly být prováděny pod celkovou sedací, pokud nejste připraveni zvíře během následující hodiny nebo 30 minut operovat. Při celkové sedaci dochází k relaxaci svalů, což může vést ke zvýšenému posunu obratlů a ke zhoršení stupně neurologických poruch.

Do subarachnoidálního prostoru se vstříkne kontrastní látka

Komplikace při myelografii

• K zástavě dýchání může dojít jak při správném podání radiokontrastní látky, tak při jejím zavedení do centrálního míšního kanálu.
• Je nežádoucí používat léky, které zvyšují ICP
• Křečovité záškuby

Myelopatie

Myelopatie jsou chronická nezánětlivá onemocnění míchy

1. Degenerativní onemocnění – degenerativní myelopatie, spondylóza, onemocnění meziobratlových plotének II. typu

2. Anomálie – spina bifida – (mainské mývalí, psi se stočeným ocasem), nevyvinutí obratle – syndrom cauda equina, nestabilita páteře v krční oblasti

3. Nádor – nádory páteře

4. Infekční diskospondylitida

5. Traumatické (akutní) – zlomenina, luxace, subluxace, onemocnění meziobratlových plotének I. typu

6. Cévní – fibrokartilaginózní embolie, kočičí ischemická myelopatie

7. Metabolické neuropatie. Například: Diabetická neuropatie (obvykle u koček), hypotyreoidní neuropatie, paraneoplastické neuropatie u zvířat.

К zánětlivá onemocnění míchy Granulomatózní meningoencefalitida zahrnuje:

1. Terapie dlouhodobých degenerativních onemocnění (účinnost léčby nebyla prokázána)

a) radikulomyelopatie (němečtí ovčáci):

– Glukokortikoidy

– Nootropika (Tanakan)

– Fosfolipidy

– Angioprotektory.

b) Spondylóza:

Při stanovení diagnózy je nutné určit, zda dochází k sevření pomocí MRI. Pokud zvíře nemá štípání, bolesti a nic ho netrápí, není nutná operace ani kortikoterapie.

2. Anomálie — chronická progresivní nebo neprogresivní onemocnění: atlantoaxiální nestabilita, tvorba hemivertebrae, spina bifida, spinální dysrafismus psů a koček, syringohydromyelie, lumbosakrální stenóza, nevyvinutí poloviny obratle, Wobbler syndrom. — konzervativní nebo chirurgická léčba

3. Nádory — Chemoterapie je neúčinná. Nutný je rentgenový snímek hrudní dutiny, možný je i chirurgický zákrok.

4. Terapie diskospondylitidy

Diskospondylitida je infekční onemocnění nejčastěji způsobené Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius, Brucella canis a Escherichia coli. Diagnostika tohoto onemocnění vyžaduje punkci hmoty disku a hemokulturu. Mezitím se léčí antibiotiky. Může být nutná chirurgická dekomprese.

– Antibiotická terapie (dlouhodobá 3-4 týdny) u diskospondylitidy neznámé etiologie: cefalosporiny 3-4 generace, fluorochinolony, linkosaminy, karbopenemy.

– Imunokorekce (roncoleukin, betaleukin, imunofan)

– Přípravky, které obnovují metabolismus chrupavek a kostní tkáně (vápenaté přípravky, structum, thiosíran sodný, retabolil)

5. Poranění míchy. Během 8 hodin se intravenózně podávají rozpustné kortikosteroidy – methylprednisolon sukcinát sodný v dávce 30 mg/kg každých 6 hodin první den nebo 30 mg/kg zpočátku, poté 5,4 mg/kg každou hodinu po dobu dalších 23 hodin) Poté pokračujte k perorálnímu dexamethasonu 0,1 mg/kg 2krát denně po dobu 3 dnů s přidruženým zánětem a krvácením. Může být nutná stabilizace a dekomprese.

6. Cévní poruchy a Fibrocartilaginózní embolie (akutně/bezbolestně) Methylprednisolon na 8 hodin – stav se rychle zlepšuje do 6 týdnů. Pokud nedojde po 7-10 dnech ke zlepšení, prognóza je nepříznivá – známky poškození LMN (dolní motorický neuron)

Předpokládá se, že patologie je založena na imunologických poruchách, protože téměř všechna zvířata reagují na léčbu imunosupresivními dávkami glukokortikoidů. Při analýze CSF je odhalena neutrofilní leukocytóza a zvýšený obsah bílkovin (zvýšený tlak v důsledku zhoršeného odtoku tekutin).

Postup získání CSF u těchto pacientů komplikují tři faktory.

1. Anestezie, jejíž provedení je vždy spojeno s určitým rizikem, jej v tomto případě zvyšuje, protože již dochází k porušení vědomí a je možné poškození středního mozku zahrnujícího dýchací centrum.

2. U pacientů s encefalitidou se téměř vždy rozvine mozkový edém. Při odstranění části CSF se otok někdy zvětší, což vede ke kompresi středního mozku a mozkového kmene (tentoriální kýla).

3. Změny v dynamice odtoku CSF mohou vést k šíření infekce.

Přípravy: antibiotika, která dobře pronikají hematoencefalickou bariérou (chloramfenikol, metronidazol, rifampin). Mohou být předepsány léky se střední permeabilitou (amoxicilin, ampicilin, penicilin G), protože jejich pronikání do centrálního nervového systému se zvyšuje během zánětu. Nedoporučuje se používat antibiotika s nízkou permeabilitou: aminoglykosidy.

Léčba myelitidy (z řeckého myelova míchy), zánětu míchy při napadení neurotropními viry:

– 1-2 stupeň neurologických poruch: nesteroidní protizánětlivé léky v kombinaci s ranitidinem nebo cimetidinem k prevenci tvorby vředů v gastrointestinálním traktu. Navíc – vazodilatátory.

– 2-3 stupně: methylprednisolon sukcinát sodný 30 mg kg IV, poté 15 mg kg každých 6 hodin. Je účinný při časném použití (prvních 18 hodin), protože zabraňuje rozvoji patologického procesu (nekróza míchy).

Léčba infarktů míchy a mozkových příhod:

— Korekce krvácivých poruch

— Pro tvorbu trombů, fibrinolysin, hepariny, streptokináza.

– koagulopatie (inhibitory proteolýzy, etamsylát)

– Vazodilatátory v maximálních dávkách. Fosfolipidy.

Degenerativní onemocnění meziobratlové ploténky u psů (DISKOPAIE)

Protruze ploténky typu I u chondrodystrofických plemen psů.

Léčba

• Při bolestech (zvíře se hrbí záda, nemůže vyskočit na pohovku, má potíže, pomalu se zvedá a stojí, těžce dýchá, někdy sténá) bez poruch podávejte 0.5 -1,5 mg/kg prednisolonu 2x denně po jídle! Na pozadí gastroprotektorů, s postupným snižováním dávky prednisolonu během 3-5 dnů, je poskytován odpočinek – 3 týdny přísného odpočinku. Pak 3 týdny. na vodítku, protože analgetická terapie aktivuje zvířata, což může vést k migraci zbývající části ploténky do páteřního kanálu, což způsobí závažnější poruchu krevního oběhu a úplnou ztrátu schopnosti zvířete podporovat se.

Je třeba se vyhnout použití dexametazonu, protože tento lék nemá neuroprotektivní účinek (je však přítomen protizánětlivý účinek), zatímco jsou přítomny všechny hlavní vedlejší účinky kortikosteroidů.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) – Loxicom, Noracarp, Rimadyl, Previcox a další léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, ale nemají neuroprotekci. Považuji za vhodné je užívat při silných bolestech, bez neurologického deficitu. Je vhodné používat současně gastroprotektory.
SOUČASNÉ UŽÍVÁNÍ JAKÝCHKOLI NSAID A KORTIKOSTEROIDŮ (A TAKÉ ANTIAGREGANTŮ – TRENTAL) JE KONTRAINDIKOVÁNO!
Vysoce účinnými léky na zmírnění bolestí páteře u psů je Gabapentin (Neurontin) v dávce 10 mg/kg ž.hm. – 2x denně po dobu 2-4 týdnů (dobu určí lékař).

• Při téměř ztrátě schopnosti pohybu zvířete je nutné nitrožilně podat kortikosteroidní hormon methylprednisolon v dávce 30 mg/kg tělesné hmotnosti zvířete. Léky se podávají po dobu 20-30 minut na pozadí kapací infuze Ringerova roztoku (ne více než 200 ml). Podávání kortikosteroidů se opakuje v šestihodinových intervalech, dvakrát, v dávce 15 mg/kg tělesné hmotnosti zvířete. Prioritou u této skupiny nemocných zvířat je chirurgická léčba – dorzální laminektomie.
• Pokud jsou příznaky akutní a zvíře je imobilní, podejte steroidy jako u akutního poranění páteře a okamžitě proveďte chirurgickou dekompresi

Výstupek disku typu II – u velkých plemen psů.

U typu 2 je obvykle indikována chirurgická dekomprese, protože zvířata nejsou přiváděna, dokud se u nich nevyvine významná myelopatie.

Podávání glukokortikoidů.

Je třeba mít na paměti, že zásoba kortikosteroidů u zvířat je mnohem menší než u lidí a při dostatečně masivním poranění vede šokový stav k jejich rychlému vyčerpání. Při léčbě těžkých poranění je proto podávání steroidů povinné.

Vlastnosti methylprednisolonu:

— Normalizuje cévní tonus;

— Stabilizuje lysozomální a buněčné membrány, zabraňuje uvolňování lysozomálních enzymů;

— Inhibuje peroxidaci lipidů a hydrolýzu lipidů v důsledku inhibice prostaglandinů;

— Snižuje propustnost kapilár za hypoxických podmínek;

— Zlepšuje vylučování Ca z buněk;

— Snižuje spasmus a odpor periferních kapilár;

— Inhibuje aktivitu polymorfonukleárních leukocytů a jejich blokádu mikrovaskulárního řečiště;

— Posiluje excitaci neuronů a vedení impulsů;

— Zabraňuje rozvoji posttraumatické ischemie tkáně;

– Podporuje aerobní energetický metabolismus.

Používají se následující schémata:

— Methylprednisolon – 30 mg/kg, poté – 5,4 mg/kg/hod po dobu 23 hodin

— Methylprednisolon – 30 mg/kg, poté 15 mg/kg 2 a 6 hodin po prvním podání.

Můžete se také líbit

Aplikace EEG ve veterinární praxi

Výběr léčebné metody diskopatie nebo co dělat, když psovi selžou zadní nohy?

Problémy se zánětem středního ucha

Traumatické poranění mozku u psů

Akutní cerebrovaskulární příhody u psů

Návštěva veterinárního neurologa se psem. Prevence stresu

Klasifikace nemocí páteře a míchy (DAMNIT)

Zobrazování magnetickou rezonancí

Případové studie

Jaterní encefalopatie (hepatoencefalopatie) u psů a koček

Výhřez ploténky u psů. Diskopatie u psů. Recenze článku

Páteř je nesmírně důležitou součástí živého organismu savců. I člověk, který je zcela vzdálen lékařským termínům a označení, dokonale chápe, že i drobná poranění páteře člověka nebo zvířete jsou extrémně nebezpečná a nesou s sebou riziko vážných komplikací.

Domácí kočky mají extrémní flexibilitu, inteligenci a obratnost, ale i ony často doma trpí poraněním páteře. Nebezpečí poškození spočívá v tom, že je extrémně nepředvídatelné a může být zatíženo velkým množstvím nástrah. Čím dříve ale majitel u své kočky zaznamená známky poranění páteře a vyhledá kvalifikovanou pomoc, tím vyšší jsou šance na úspěšnou léčbu a příznivý výsledek.

Chirurgové a neurologové se zabývají problematikou páteře ve veterinární medicíně. Najít skutečně kvalifikovaného odborníka je poměrně obtížné, takže výsledek léčby může být velmi odlišný. Navíc ne každá veterinární klinika je vybavena nejmodernějším vybavením a potřebnými nástroji, aby mohla nemocnému zvířeti poskytnout adekvátní léčbu.

Je důležité pochopit, co je páteř, jaká je její struktura a hlavní funkce. Díky tomu bude majitel schopen samostatně zaznamenat změny stavu včas a poradit se s lékařem v raných fázích.

Malá anatomie

Online diagnostická služba zdraví koček
Jak zjistit, čím je vaše kočka nemocná?
Jak získat druhý názor na diagnózu vaší kočky?

Oblast páteře u koček je tvořena množstvím obratlů, které se rozprostírají od konce lebečních kostí k ocasu. Jednotlivé obratle jsou navzájem spojeny speciálními ploténkami zvanými meziobratlové ploténky.

Funkcí meziobratlových plotének je výrazně snížit zátěž a tlumit nárazy při skocích a drobných dopadech. Meziobratlové ploténky navíc poskytují zvýšenou pružnost páteře. V oblasti mezi samotnými obratli a ploténkami se nachází velké množství procesů páteřního mozku.

Kočičí páteř začíná v krční oblasti a skládá se ze sedmi obratlů. Zvláštností krčních obratlů je jejich velikost a schopnost rotace o 180 stupňů. První obratel má specifický vzhled, nazývaný atlas, a je připojen přímo k lebce zvířete. Druhý krční obratel, epistropheus, také není svou strukturou podobný běžným obratlům.

Krční oblast plynule přechází v hrudní oblast a skládá se již z 13 obratlů, které mají speciální zářezy pro připevnění pravých žeber, která mají specifické prodloužení k ocasu. U koček je 16 pravých žeber, zbývajících pět párů je falešných a nejsou připojeny k páteři.

Struktura bederní oblasti je určena přítomností velkých velkých obratlů v množství sedmi kusů. Jsou neobvykle velké a mají charakteristické výběžky na horní části osy. Tyto procesy jsou nezbytné pro připojení svalových vláken, která udržují normální polohu vnitřních orgánů v pobřišnici. Kromě toho mají obratle elastické vazy, které umožňují zvířeti při skoku provádět rotační pohyby zadní částí těla a udržovat rovnováhu.

Oblast sakrálního kloubu je tvořena třemi obratli, pevně spojenými navzájem a tvořícími sakrální kostní část. Ocas koček je dlouhý a má ve své struktuře 20 až 23 obratlů. Kočky, které díky přirozeným rysům nemají prakticky žádný ocas, nemají ocasní obratle.

Možná poranění páteře mají za následek vážné poškození kořenů nervových vláken míchy. Nejčastějšími příčinami zlomenin a posunů obratlů u koček jsou různé pády z velkých výšek, zranění způsobená srážkou autem a kousnutí od jiných zvířat. Nebezpečí spočívá nejen v traumatizaci kostních struktur, ale také v riziku otoku, krvácení a přetržení nervových vláken.

Příčiny poranění páteře

Příčin poranění páteře u domácích koček je dostatečný počet. Mechanická poranění zpravidla způsobují poškození obratlů a míchy. Stává se však, že příčinou narušení integrity páteře jsou nádorové procesy, infekční patologická onemocnění a genetické vývojové abnormality.

Příčinou poruch páteře u dospělé kočky může být:

• pád z velké výšky;
• dopravní nehoda;
• kousnutí a tržné rány od toulavých divokých psů;
• zranění páteře v důsledku střelby.

U malých koťat jsou poranění páteře diagnostikována mnohem častěji, protože kromě výše popsaných důvodů padají na páteř zvířete také různé předměty ze stolu. Malá koťátka jsou zvědavá a schopná zkoumat svět kolem sebe se zvýšenou pozorností. Ohebnost a reakce u dětí jsou horší než u dospělých, takže příčinou posunu obratle nebo zlomeniny může být spadlé prkno.

Koťata s těžkou dystrofií nutričního typu jsou náchylná ke zlomeninám páteře řádově častěji. U zvířat s hyperparatyreózou se může páteř zlomit nezávisle, bez výrazného vnějšího vlivu. Ve veterinární praxi byly popsány případy, kdy došlo k narušení fungování míchy, ale páteřní struktury zůstaly neporušené. Porušení byla spojena s těžkými modřinami, poškozením cévních stěn a výskytem hematomů, které následně stlačovaly kořeny mozku.

Příznaky

Stupeň neurologické poruchy u poranění páteře přímo závisí na lokalizaci patologického procesu. Pokud je detekována zlomenina samotného obratle, ale nedochází k žádnému posunu nebo ke zlomenině dojde na trnovém výběžku obratle a tělo zůstane nedotčeno, pak je schopnost zvířete plně zachována.

Zvíře v tomto případě zažívá v místě poranění poměrně vážnou a silnou bolest a samotné pohyby se stávají opatrnějšími – kočka neskáče a odmítá běžet.

Vážná zranění na zádech v blízkosti páteře vyvolávají selhání předních nebo zadních nohou. V tomto případě se příznaky budou lišit v závislosti na místě poranění. Pokud tedy dojde k poruchám v hrudní a krční páteři, hrozí zvířeti, že ztratí kontrolu nad všemi končetinami. Poranění lokalizovaná v sakrální oblasti vedou výhradně k paralýze zadních končetin.

V důsledku poranění páteře kočka ztrácí schopnost nejen se volně pohybovat, ale také provádět normální pohyby střev a močového měchýře. Nebezpečným závažným příznakem dysfunkce míchy je nedostatečná citlivost (bolest) v postižené oblasti.

Poranění páteře vede k rozvoji specifického páteřního šoku. To vede k narušení normálního krevního oběhu, jsou narušeny funkce břišních orgánů. Příznaky spinálního šoku u koček jsou:

• změny odstínu viditelných sliznic (stávají se bledými nebo cyanotickými);
• zvýšené dýchání (mělké dýchání);
• snížená aktivita srdečního svalu, oslabená pulzace, nerovnoměrný pulz;
• snížení tělesné teploty na kritickou úroveň;
• apatie, letargie, ztráta vědomí.

K rozvoji šokového stavu dochází poměrně rychle, takže majitel zvířete by měl okamžitě konzultovat lékaře o pomoc a vhodný lékařský zásah.

Léčba

Léčba poruch páteře u koček nemůže začít bez předběžného výzkumu a přesné diagnózy. Veterinární lékař musí určit příčinu, která vyvolala vývoj patologického procesu. Specialista nejprve provede důkladné klinické vyšetření a pečlivě provede auskultaci a poklep zvířete. Maximální pozornost musí být věnována nepřítomnosti nebo přítomnosti bolesti nebo reflexů motorické aktivity.

Specialista si všimne těžkých, nebezpečných poranění páteře i bez speciálních nástrojů. Okamžitě můžete určit viditelné změny a deformace hřbetu, vynucené postoje zvířete. Během klinického vyšetření může kvalifikovaný odborník určit místo poranění nebo ruptury míchy.

Druhou výzkumnou metodou, která je nezbytná při stanovení přesné diagnózy, je rentgen. Provedení takové instrumentální studie vám umožní neuvést zvíře do hluboké anestezie, ale rychle získat výsledky správným posouzením situace. Výsledné snímky z rentgenového přístroje pomohou odhalit možné nádorové procesy, posunutí plotének a obratlů, zlomeniny, těžké zlomeniny s vymknutím obratle a rupturou míchy.

Je důležité si uvědomit, že skutečnost ruptury míchy lze konstatovat teoreticky. CSF není vidět na rentgenovém snímku. Při podezření na rupturu míšních vláken jsou tedy předepsány jiné, dražší, ale také přesnější techniky, jako je kontrastní myelografie a magnetická rezonance.

Kontrastní myelografie umožňuje vizualizovat místo komprese míchy na rentgenovém snímku. Pro tyto účely se mezi obě membrány míchy vstřikuje speciální látka – kontrast. V této době by měla být nemocná kočka ponořena do narkózy. Po podání kontrastní látky se snímky pořídí pomocí rentgenového přístroje.

Nebezpečí kontrastní myelografie spočívá v tom, že při výkonu hrozí traumatizace cév invazivní jehlou s další tvorbou hematomů. U malého počtu pacientů se po kontrastní myelografii rozvinou závažné komplikace.

Existují i ​​modernější diagnostické metody, jako je CT a MRI. Na kvalitních veterinárních klinikách se k diagnostice používá magnetická rezonance. Tento typ studie umožňuje podrobně prozkoumat nervovou tkáň poškozené míchy, stejně jako místo a stupeň poškození.

Bez ohledu na diagnostikovaná poranění začíná okamžitě léčba zvířete pomocí protišokové terapie. Nestabilní stav nemocného zvířete znamená, že diagnostická opatření musí být odložena, dokud se stav nestabilizuje.

Kromě zlomeniny páteře může kočka v závislosti na faktorech, které vyvolaly patologii, zaznamenat modřiny břišních orgánů a jejich prasknutí. Zlomenina páteře je často doprovázena krvácením a je také spojena s hromaděním exsudátu v hrudní dutině a ve vzduchu. Po stanovení přesné diagnózy veterinární lékař určí, jaký typ léčby je nejlepší aplikovat – konzervativní nebo chirurgický zákrok.

Léčba koček s poraněním páteře konzervativní metodou zahrnuje použití hormonálních léků, které zmírňují otoky v oblasti postižené míchy. Steroidní hormonální léky, jako je Hydrokortison, Prednisolon, Cortisone, Metipred, jsou široce předepisovány nemocným zvířatům s přihlédnutím k individuálním charakteristikám. Konzervativní léčebné metody je vhodné používat pouze při absenci výrazných posunů vertebrálních plotének, stejně jako když si zvíře zachovává reflexy na končetinách.

Častěji se používá jiný typ léčby, chirurgie, protože většina zvířat vstupujících na kliniku je v život ohrožujícím stavu. Provedení operace k obnovení integrity páteře a odstranění komprese zahrnuje použití kovových konstrukcí. Po úspěšné operaci veterinární lékař předepíše řadu léků, které tlumí bolest, antimikrobiální látky a protizánětlivé léky.

Doba rekonvalescence u koček po poranění páteře je poměrně dlouhá.

Pro rychlé uzdravení může veterinář předepsat pravidelnou fyzikální terapii, vitamínové doplňky a také správnou péči o zvíře, které není schopné samostatného pohybu. Prognóza závisí na stupni poškození. S paralýzou vytvořenou v důsledku akumulace krevních sraženin v oblasti dura mater je tedy prognóza příznivá. Při správné péči se hematom sám upraví a po 14 dnech se zvíře postupně vrátí do normálu.

U poranění páteře způsobených zlomeninami je prognóza opatrná, méně často nepříznivá. Akt pomočování, narušený v důsledku poranění obratlů, je obnoven po několika měsících během normálního rehabilitačního procesu. Majitel ochrnutého zvířete musí být trpělivý a pomoci zvířeti se zotavit.