Jak poznáte, že má váš pes podvrtnutou nohu?

Psi jsou aktivní, takže zranění tlapek snášejí velmi špatně. Podívejme se blíže na to, co je vykloubené koleno, kyčelní kloub nebo rameno u psa, jejich příznaky a léčba. To jsou nejčastější následky úrazů, uklouznutí, nárazů a pádů. Jedná se o posun kostí kloubu. To ovlivňuje struktury měkkých tkání.

Onemocnění způsobuje dysfunkci končetiny. To vede k bolesti nebo kulhání. Dislokace může být úplná, často se objevuje v důsledku zranění. Dochází také k neúplné, tedy subluxaci. Obvykle je tato patologie vrozená.

Co je to dislokace?

Dislokace je posunutí kostních struktur s porušením integrity tkáně. V tomto případě jsou poškozeny krevní cévy a chrupavčité struktury. Postiženy jsou vazy kloubu a šlachy.

Plemenná predispozice je pozorována u plemen, jako jsou miniaturní pudlové, yorci, čivavy, psíci a pekinézové. Mezi zástupci velkých plemen nemoc častěji postihuje bernardýny, labradory a malamuty. Ale pokud pes není ohrožen vrozenými vadami, může se onemocnění rozvinout.

Pokud nezačnete léčbu včas, hrozí následující následky:

• Zvířátko trpí bolestmi, takže může být agresivní a neposlouchat svého majitele.
• Kloub se zotaví sám, ale nezafixovaná tlapka riskuje nesprávné zhojení, což může mít v budoucnu negativní dopad na životní tempo psa.
• Spolu s dislokací začíná zánětlivý proces a objevuje se otok. To způsobuje gangrénu a ztrátu končetin.
• Může dojít k prasknutí vazu. Domácí mazlíček přestane hýbat tlapkou a dojde k svalové atrofii, tedy ochrnutí.

Typy dislokací, které pes může mít

Podle etiologie se dislokace dělí na následující typy:

1. Kongenitální. K poškození dochází v děloze a v důsledku toho se zvíře narodí s nemocí. Pokud je životaschopný, je předepsána podpůrná léčba. K uzdravení ale nedochází často.
2. Paralytický. Svaly podporující kloub atrofují.
3. Patologické. Objevuje se při problémech s pohybovým aparátem, řídnutím chrupavek a kostní tkáně.
4. Traumatický. Důvodem je pád, náraz a potíže při porodu potomka.
5. Obvyklé. Pokud jsou svaly a vazy jednou podvrtnuty, kloub bude špatně podepřen. Z tohoto důvodu při zatížení opět dojde k dislokaci.
6. Složitý. Při posunutí kosti jsou postižena nervová zakončení a krevní cévy.
7. Neřízená. Tato skupina zahrnuje chronické dislokace a výskyt nové tkáně mezi kloubními hlavicemi.

Podle doby zranění:

• čerstvý. Patologie byla detekována nejpozději tři dny po nástupu dislokace;
• zatuchlý. Uplynuly tři dny až dva týdny;
• zastaralý. Ke zranění došlo před 2-3 týdny.

• ZAVŘENO. Vnější tkáně a kůže nejsou ovlivněny;
• OTEVŘENO. Nedochází ke zlomenině, ale je viditelné natržení kůže a svalů.

1. Subluxace. Došlo k částečné ruptuře kloubních tkání, kloubní pouzdro nebylo postiženo. Pohyby způsobují bolest, ale zvíře může chodit.
2. Plný. Kost je posunuta, je pozorována ruptura kloubního pouzdra a divergence kloubu.

Známky a příznaky poranění

Majitel může identifikovat patologii v kloubu pomocí následujících projevů:

1. Neochota šlápnout na poraněnou tlapku. Objevuje se kulhání, jsou pozorovány nepřirozené polohy. Zvířátko se snaží pohybovat na třech končetinách.
2. Vykloubená přední tlapka se vyznačuje tím, že si ji pes stahuje pod sebe. Při poranění kyčle je pro domácího mazlíčka obtížné vstát po dlouhém ležení.
3. Postižený orgán mění tvar v důsledku otoku tkáně. Kloub oteče.
4. Pes s obtížemi pohybuje tlapkou. Snaží se ji držet a vést dovnitř.
5. Každý dotek, zvláště palpace, vede k intenzivní bolesti. To může způsobit, že se pes stane agresivním. Vrčí, kňučí, snaží se svému majiteli utéct a dokonce kouše.

Někdy můžete slyšet, jak se kost tře o kloub. Je znatelné skřípání a cvakání.

Majitelé špiců a jorkšírských teriérů si často stěžují u veterináře na kulhání jejich mazlíčků. Obvyklou příčinou je mediální luxace čéšky. Nemoc je charakterizována posunem kloubu dovnitř, někdy ven (laterální). Poslední patologie je diagnostikována ve 25 procentech případů.

Lékaři rozlišují u psů čtyři stupně luxace kolene (patellární luxace). Nejnebezpečnější je poslední stupeň. S ním se kalíšek bez pomoci neupraví. Hlavním příznakem patologie je kulhání. K identifikaci zranění by měl být proveden rentgenový snímek kloubu.

Dislokace kyčle je nejběžnějším typem. V tomto případě je hlava femuru posunuta z acetabula. Oblý vaz často praskne.

Kulhání je těžké. Zvířátko na postiženou končetinu nešlápne a tlačí ji dovnitř. Intenzivní bolest při vykloubení kyčle vede k tomu, že pes odmítá jíst, stává se lhostejným a letargickým.

Dislokované rameno u psa je vyjádřeno jako posunutí lopatky od ramenního kloubu. Znatelné je i kulhání. Vyskytuje se nejčastěji u malých plemen a je obvykle způsoben úrazem.

V důsledku dislokace přední končetiny se chůze zvířete znatelně mění. Zhroutí se a někdy je těžké pochopit, která konkrétní tlapka je postižena. Podobné příznaky jsou patrné u řady dalších onemocnění. Vyplatí se ho okamžitě vzít k lékaři, aby mohl určit, zda má pes vykloubení nebo podvrtnutí přední tlapky.

Pokud je problém se zadní nohou, bolest je velmi intenzivní. Zvířátko na poraněnou končetinu nešlápne a těžko se mu zvedá. Může být zaměněna s dysplazií kyčelního kloubu.

Poranění čelisti se často objeví po naučení příkazu „Face“ nebo po poranění hlavy. V tomto případě zvíře nemůže zavřít tlamu a silně slintá.

Jak poskytnout první pomoc domácímu mazlíčkovi?

Majitelé mají často otázku, jak opravit vykloubeného mazlíčka vlastními silami. Lékaři ale nedoporučují ošetřovat psa doma tímto způsobem. Hrozí záměna patologie, protože by to mohla být trhlina, uzavřená zlomenina. Proces také způsobuje silnou bolest. Pokud se to provede nesprávně a bez použití léků proti bolesti, může pes zažít traumatický šok.

Nejprve byste měli znehybnit bolavou tlapku. Pes by měl být ponechán v oploceném prostoru, například v bedně. Miniaturní plemena by měla být umístěna v malé krabici nebo přepravce. Velkému psovi se vyplatí dát vodítko, aby se méně hýbal.

Masáž nebo hnětení končetiny je zakázáno. Pokud je to možné, vyhněte se otáčení psa. Pokud se zranění objeví před majitelem, můžete na postižené místo přiložit led nebo zmrazené jídlo v ubrousku. Nemá cenu podávat jídlo, protože existuje možnost podání anestezie v nemocnici.

Pokud je zvíře zraněno a existuje podezření na dislokaci, majitel může přijmout následující opatření:

1. Nepropadejte panice, protože zranění není považováno za smrtelné.
2. Po poskytnutí první pomoci vezměte svého mazlíčka na kliniku nebo zavolejte lékaře.
3. Proveďte pečlivou kontrolu. Stojí za to se ujistit, že nejsou žádné trhliny tkáně a domácí zvíře může chodit. Při poškození kyčelního kloubu je pohyb zakázán. Psa budete muset uklidnit tím, že ho budete držet v leže na boku. Postižený kloub by měl být nahoře.
4. Nasaďte si náhubek. I to nejlaskavější a nejposlušnější zvíře projevuje agresi kvůli intenzivní bolesti.
5. V případě potřeby se pes přemístí pomocí nosítka nebo dobře natažené deky.
6. K fixaci spoje obvazem nepoužívejte silný zábal. Při nošení se stahuje. Je lepší použít měkkou dlahu, která zajistí tlapku pod nebo nad poškozenou oblastí.
7. Zabalte oteklou oblast filmem a materiálem do několika vrstev. Po vložení ledu nebo zmrazeného produktu to zmírní bolest a zabrání krvácení.
8. Sledujte teplotu fixované tlapky. Pokud se končetina ochladí, stojí za to, aby byl obvaz méně těsný.
9. Neměli byste očekávat diagnózu a doporučení léčby od svého lékaře po telefonu. Patologie musí být potvrzena rentgenem nebo palpací, pokud je čéška poškozena.
10. Pokud váš mazlíček vyje a kňučí, měli byste mu podat anestetickou injekci. V případě, že nejsou žádné alergické nebo jiné reakce, můžete si vybrat „Ketanov“, „Rimadyl“, „Baralgin“. “Analgin” je vybrán, pokud je zavedení jiných léků nemožné. Pokud již byly při užívání těchto léků pozorovány nežádoucí účinky, je vhodný univerzální lék “Travmatin”.
11. Musíte zvolit poloviční dávku podle hmotnosti zvířete. Je důležité, aby zažil bolest, jinak se začne opírat o tlapky, což situaci zhorší.

Léčba dislokace u psa

K tomuto účelu se používají chirurgické a konzervativní metody. Za nechirurgickou léčbu je považována repozice orgánu. Nejprve se podá anestezie, poté se kloub vrátí do správné polohy. Poté je nutné fixovat na 21 dní imobilizačními obvazy. Někdy může lékař doporučit nechat zvíře několik dní v malé místnosti, kleci nebo boxu.

Proces hojení můžete urychlit pomocí protizánětlivých léků, vitamínů a chondroprotektorů. Pomohou fyzioterapeutické metody, jako je tepelná terapie a masáže. V období rekonvalescence psa po vykloubení je povoleno lehké cvičení a plavání v teplé vodě.

Často dochází ke komplikacím, jako je relaps. K tomu dochází dva týdny po první dislokaci. Pak je nutná operace. Specialista obnoví kulatý vaz, provede mezikloubní upevnění a opraví kloubní pouzdro. Je možné ji nahradit biosyntetickou protézou.

Pokud je kyčelní kloub poškozen, pokud mu hlavice stehenní kosti brání v návratu do požadované polohy, může jej lékař odstranit. U psa se vyvine „falešný kloub“, který umožňuje tlapce normálně fungovat.

Důležitá je správná péče po operaci. Některé luxace někdy vyžadují ortézu hlezenního kloubu a použití protizánětlivých léků. Chondroprotektory, vápník, vitamín D, dexamethason a prednisolon mají příznivý vliv na proces obnovy. Bazén, delší pobyt venku a lehké cvičení pomohou vašemu mazlíčkovi rychleji se uzdravit. Zvířata do 25 kg se po luxaci kyčle nezotaví příliš dlouho.

Video: dislokace u psů, její příznaky a léčba

Luxace čéšky je velmi častým problémem u psů malých plemen a může způsobit vážné kulhání okamžitě nebo v průběhu času a vyžaduje okamžitou pozornost vašeho veterináře. Nejčastějšími plemeny, která jsou náchylná k luxování čéšky, jsou toy teriér, jorkšírský teriér, čivava, miniaturní pudl a jejich kříženci. U psů velkých plemen se také vyskytuje luxující čéška, ale mnohem méně často. Bez ohledu na plemeno může dojít k luxaci čéšky u různých poranění kolena.

Luxace čéšky u psů (normální a patologické)

Příčiny luxace čéšky u psů

Příčiny luxované čéšky se liší, ale jedná se výhradně o mechanický problém. U psů mohou být příčiny luxování čéšky:

1. Vrozená, jedná se o genetickou dispozici k tomuto onemocnění. Zpravidla se vyskytují trpasličí psí plemena, ale najdou se i velcí psi. Mechanismus vzniku dislokace čéšky s vrozenou predispozicí:

• deformace stehna a bérce (zakřivení).
  Deformace kyčle nebo bérce se vyvíjejí v období aktivního růstu psa, a proto je důležité vyhledat pomoc co nejdříve, než se růst psa zastaví. Deformita může být různá, například valgusová deformita kyčle – tato patologie je spojena s porušením růstové zóny kyčle, což vede k zakřivení valgusu. Toto zakřivení mění konfiguraci kolenního kloubu a uložení vazu čéšky, což přispívá k trvalé dislokaci. Hallux valgus a varózní deformita tibie je poměrně častá, což může přispívat k dislokaci čéšky. Oba typy deformity mohou také změnit konfiguraci kolenního kloubu a uložení vazu čéšky, což přispěje k dislokaci.
• nesprávné připojení tuberosity tibie.
  Luxace čéšky v důsledku nesprávného uchycení tuberosity není neobvyklým problémem. V tomto případě dochází vlivem nesprávně umístěného vazu k posunu čéšky směrem k nesprávnému úponu, obvykle na mediální stranu, což vede k mediální dislokaci čéšky. Tento problém se může vyvinout v průběhu času nebo být přítomen od narození.
• chybějící nebo mělká rýha se špatně vyvinutým mediálním okrajem.
  Interkondylická rýha femuru obsahuje samotnou čéšku a její vazivo. Při absenci žlábku ve žlábku se čéška může volně pohybovat mediálně a laterálně a podle toho se dislokuje, což vede k trvalé nebo obvyklé luxaci čéšky.
• Nadměrná rotace bérce.
  K luxaci čéšky může přispět i nadměrný pohyb bérce vzhledem ke stehnu. Vzhledem k tomu, že vaz čéšky se připojuje k tuberositas tibie, nadměrná rotace tibie přispívá k dislokaci.

Při geneticky podmíněné luxaci čéšky se mohou příčiny luxace kombinovat. Často dochází ke kombinaci problémů vedoucích k dislokaci.

2. Získané, jedná se o různá poranění kolenního kloubu se zlomeninami úponových bodů vazu čéšky nebo rupturou kloubního pouzdra, která vede k luxaci čéšky. Jednou ze získaných příčin je také ruptura předního zkříženého vazu, neboť v důsledku nestability kolenního kloubu může dojít k vykloubení čéšky.

Protože jednou z příčin luxování čéšky je genetická predispozice, chovatelé by se měli snažit psy s touto patologií nemnožit.

Luxace čéšky u jorkšírského teriéra

Symptomy a klinický obraz

Symptomy a klinický obraz dislokované čéšky jsou zpravidla vyjádřeny ve formě kulhání a schopnosti podporovat postiženou končetinu a také závisí na příčině, která ji způsobuje. Také klinický obraz a příznaky závisí na stupni luxace čéšky.

Klinicky můžeme luxaci čéšky rozdělit do stupňů:

Při dislokaci čéšky prvního stupně se čéška může vykloubit extrémně zřídka a zaklapnout zpět na místo, když je kolenní kloub natažený, nebo tedy spontánně, když se pes pohne. Klinicky pes s prvním stupněm luxace čéšky chodí normálně a aktivně se pohybuje, ale někdy během epizody samotné luxace ohne bolavou nohu, což samo o sobě odezní, když pes narovná kolenní kloub a čéška snadno praskne na místo.

Při luxaci čéšky druhého stupně pes stále normálně chodí, ale ohýbání postižené končetiny v důsledku luxace se stává častějším. Kolenní čéška se často vykloubí a také zaskočí zpět na místo, když je kolenní kloub natažen.

Při třetím stupni luxace čéšky má pes problémy se schopností podpírat postiženou končetinu. Pes při pokusu o nastavení čéšky na bolavou tlapku prakticky nešlápne, okamžitě zaujme špatnou polohu.

Při čtvrtém stupni luxace čéšky pes postiženou tlapku zpravidla vůbec nepoužívá, tlapka je neustále ohnutá. Pokusy o narovnání kalíšku nepřinášejí výsledky.

Nemenší význam v klinickém obrazu má přítomnost jiných vrozených kloubních patologií nebo kombinace více problémů v kloubu. Například u psích plemen hraček s Perthesovou chorobou není neobvyklé, že mají kombinaci luxované čéšky nebo dvou problémů v kloubu, jako je přetržený zkřížený vaz a luxovaná čéška.

Luxace čéšky u psa

Diagnostika luxující čéšky u psů

Pro zkušeného ortopedického veterináře není složité diagnostikovat luxovanou čéšku, stejně jako zjistit příčinu vedoucí k luxaci. Na schůzce na veterinární klinice veterinární lékař shromáždí anamnézu, vyšetří postiženou končetinu, provede nezbytné testy k určení problému v kloubu a provede speciální diagnostiku, jako je rentgenové vyšetření v potřebných projekcích nebo výpočet tomografie kloubu (CT).

Luxace čéšky u psa

Při sběru anamnézy bude muset majitel psa jasně odpovědět na otázky veterináře, konkrétně, jak dlouho se kulhání objevilo? Váš pes neustále kulhá? Došlo k nějakému poranění končetiny, kde pes kulhá? Kompletní anamnéza je nesmírně důležitá pro stanovení správné diagnózy.

Dále veterinář vyšetří bolavou končetinu psa a posoudí stav kloubů pomocí palpace atd. I při zjevné luxaci čéšky je velmi důležité vyšetřit všechny klouby na postižené končetině, protože obvyklá luxace nemusí způsobit bolest kolenního kloubu, ale bolest může být například způsobena problémem v jiném kloubu. kloubu (kombinace luxace čéšky a Perthesovy choroby) .

Pokud je detekována dislokace čéšky, pro další léčbu je nutné určit stupeň dislokace čéšky a důvod, který ji způsobuje. Pro zjištění rozsahu luxace veterinární lékař provede nezbytný test luxace čéšky, pokusí se posunout čéšku nejprve na mediální a poté na laterální strany kolenního kloubu. Normálně by se kolenní čéška neměla pohybovat. V prvním a druhém stupni se kolenní čéška snadno posune a vrátí se do své normální polohy zpravidla bez velké bolesti. Při třetím stupni luxace čéšky je neustále ve stavu luxace, ale může být uvedena zpět do své normální polohy. Při čtvrtém stupni luxace čéšky již není možné ji narovnat do normální polohy.

K určení příčiny vykloubené čéšky bude kromě vyšetření nutné provést speciální vyšetření postižené končetiny, jako je rentgen. Rentgenovým vyšetřením se diagnostikuje lokalizace tuberosity tibie (místo uchycení čéšky), přítomnost hloubky rýhy, různé deformace kloubních ploch kolenního kloubu a deformace stehenní a holenní kosti. . Určení problému luxované čéšky je nesmírně důležité pro další léčbu psa. Ze speciálních metod výzkumu této patologie se někdy používá počítačová tomografie kolenního kloubu. Tato metoda výzkumu odhaluje přítomnost všech deformací kolenního kloubu, které vedou k dislokaci čéšky. Tato výzkumná metoda je dražší než radiografické vyšetření, proto ji používáme méně často než rentgen, ale v kontroverzních případech je CT pro stanovení přesné diagnózy nepostradatelné.

Konzervativní léčebné metody

Terapeutická metoda pro léčbu luxace čéšky existuje, ale s malým stupněm luxace čéšky (obvykle prvního nebo druhého stupně) a bez přidružených onemocnění kloubů na postižené končetině, např. Perthesova choroba. Příležitostně se terapeutická léčba luxace čéšky používá u psů, kteří mají kontraindikace pro celkovou anestezii a používá se jako udržovací terapie ke zmírnění bolesti.

Metoda konzervativní léčby vykloubené čéšky zahrnuje léky na zmírnění zánětu kolenního kloubu a odstranění bolesti. Ve veterinární praxi se používají nesteroidní antirevmatika, např. Previcox, Loxicom, Trocoxil, ketofen aj. Tyto léky se podávají v průběhu nejméně sedm dní před jídlem. Vzhledem k tomu, že nesteroidní léky mohou způsobit gastrointestinální problémy, je velmi důležité sledovat svého psa. Pokud se objeví potíže v podobě průjmu nebo zvracení, přestaňte lék podávat a poraďte se se svým lékařem. V období bolestí kolenního kloubu můžete použít obklady např. s dimexidem zředěným vodou.

V každém případě je luxující čéška mechanický problém, takže využití terapeutické léčby má smysl tehdy, když mechanika kolenního kloubu není vážně narušena a pouze jako podpůrná terapie ke zmírnění zánětu a bolesti.

Metody chirurgické léčby luxující čéšky u psů

Protože luxovaná čéška je mechanický problém, je preferovanou léčebnou možností chirurgická stabilizace čéšky. Způsob stabilizace čéšky závisí na patologických změnách v kolenním kloubu, které ji způsobují.

Při traumatickém původu luxace čéšky se provádí chirurgický výkon k odstranění příčiny luxace, např. při zlomenině tuberositus tibie se provádí osteosyntéza (tuberita se zajišťuje pomocí pletací jehlice), v případě prasknutí kloubního pouzdra se kloubní pouzdro sešije apod.

V případě geneticky podmíněné dislokace čéšky se stabilizace provádí:

• V případě deformace stehenní a holenní kosti se provádí korekční osteotomie kosti stehenní nebo holenní. Tato operace se provádí po ukončení růstu psa, aby se zabránilo následné deformaci.
• Při špatném umístění tuberosity tibie se tuberositas převede do anatomicky správné polohy. Hlíza je zajištěna pletací jehlou nebo šroubem.
• Pokud není okap žádný nebo mělký, provádí se prohloubení okapu různými chirurgickými metodami, například klínovou plastickou operací okapu.
• Pokud dojde k nadměrné rotaci tibie, provede se operace, jako je laterální sutura.

Někdy je při provádění chirurgické léčby ke stabilizaci čéšky vyžadována kombinace několika technik, protože pro luxaci čéšky může být několik důvodů.

U jakéhokoli typu léčby je nejprve nutná včasná diagnostika dislokace čéšky, aby se předešlo nenapravitelným následkům dislokace a pomohlo vašemu mazlíčkovi vést aktivní a zdravý životní styl.

Klinický případ léčby luxované čéšky u psa

Čivava jménem Ebi (6 let) byla přijata do Státního vzdělávacího centra „Pride“ k veterináři ortopedickému chirurgovi E.S. s kulháním na pravou pánevní končetinu. Při jmenování byla pomocí speciálních testů a radiografického vyšetření diagnostikována mediální dislokace pately a ruptura předního zkříženého vazu. Tato patologie má extrémně zřídka traumatický charakter a je vždy léčena chirurgicky.

Před operací měla Ebi krevní testy a ultrazvukové vyšetření srdce. Krevní testy odhalily problémy s játry a původně jí byly předepsány léky na léčbu jater, protože elektivní operaci by měla podstoupit pouze klinicky zdravá zvířata. Po léčbě Ebiných jater byla provedena operace. Protože má Ebi malou tělesnou hmotu, rozhodli se jí zafixovat kolenní kloub fabellotibiálním (laterálním) stehem, aby se eliminovala nadměrná rotace holenní kosti. Dále si nechala přesunout tuberositas tibie do anatomicky správné polohy a pro téměř úplnou absenci podstoupila klínovou plastiku žlabu.

Ebi operaci přežila dobře a po probrání z narkózy v nemocnici šla domů.

Veterinární chirurg, specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E.S.
Veterinární anestezioložka Smirnova O.V.
Veterinární terapeut V.O

Autor článku:
veterinární lékař, ortoped, neurolog
Maslova Jekatěrina Sergejevna