Jak popsat píštěl?

Je třeba poznamenat, že píštěl je otok s otvorem v dásni, který se vytvořil během patologického procesu. Může mít velikost od půl milimetru do několika milimetrů, jako pupínek na dásni. Na tomto pupínku ve středu je často žlutá skvrna, otvor, kterým se hnisavé hmoty a zánětlivý exsudát pohybují ven z místa zánětu. Fistula na dásni ve skutečnosti připomíná mini sopku a ve své struktuře má tato miniaturní sopka svůj vlastní kráter a vystřeluje jím magma – hnis.

Podobně jako u sopky vybuchne píštěl s hnisem a zánětlivým exsudátem. Jak můžete vidět na fotografii výše, píštěl vznikla v důsledku zánětu kořene zubu.

Jak se píštěl objeví navenek?

Jak zjistit, že se v dásni vytvořila píštěl? Ať už člověk chce nebo ne, okamžitě ucítí, že má na dásni malou bulku, protože jazyk je velmi citlivý a často dochází k bolestivému procesu, než se tento píšťalový trakt objeví. Nepříjemné pocity z procesu se rozvíjejí, dokud tlak zánětlivých hmot neprorazí píštěl. Do této chvíle pacient prožívá velmi nepříjemné u zubu, který je příčinou. A pacient si samozřejmě všimne výskytu pupínku na dásni, který je mírně bolestivý, ze kterého neustále něco vytéká.

Příčina píštěle

Příčinou vzniku píštěle může být dlouhodobý chronický zánět parodontálních tkání, kořenových tkání zubu – paradentóza. Kromě toho může být v kořeni zubu prasklina nebo perforace může vyvolat vznik tohoto zánětu, který následně povede ke vzniku píštěle a píštěle.

Také tvorba píštěle je možná s rozvojem periimplantitidy, zánětlivého procesu kolem dříve instalovaných implantátů, které ve skutečnosti hrají roli umělého zubního kořene:

Klinický příklad takového případu, který vidíte na fotografii výše, je popsán v tomto článku.

Jak vzniká píštěl na dásni?

Ve skutečnosti trvá vývoj píštěle poměrně dlouho. Předtím musí proběhnout určité dlouhodobé zánětlivé procesy v parodontálních tkáních, v tkáních obklopujících poškozený zub nebo implantát.

Poškozený zub má fáze:

hnisavý exsudát hledá cestu ven:

Vzhledem k tomu, že exsudát je obklopen kostní tkání, dochází k bodové destrukci nejtenčí kostní desky, její perforaci. Často se jedná o vestibulární kostní desku, která obklopuje kořen, má malou tloušťku. Po zničení kortikální desky hnis rychle prorazí měkkou tkání. Vzniká tak píštělový trakt, přes který dochází k odtoku hnisavých hmot.

Jaké příznaky mohou doprovázet výskyt píštěle?

Než se objeví píštěl, má pacient bolest v kauzálním zubu. Okolí zubu bývá bolestivé při tlaku na zub, při poklepu na tento zub a i bez jakéhokoliv poklepávání či tlaku pacient pociťuje pocit plnosti a bolesti. Člověk může mít horečku, otoky dásní a otoky. Vzniká jednoduchý obecný příznak – bolest dásní.

Poté začíná to nejzajímavější: objeví se fistulózní trakt s hnisem:

a u pacienta přichází úleva , protože z tohoto kotle, kde došlo k expanzi, je „vypuštěn“ tlak. Ve skutečnosti pacient cítí úlevu, když se vytvoří píštěl. Kvůli tomuto pocitu klamné úlevy trpí mnoho pacientů tímto zánětlivým procesem poměrně dlouho. Zub je přestává velmi obtěžovat, protože odtok hnisu již probíhá, exsudát se nehromadí a vnitřní tlak se nevytváří. A pacient chodí s fistulózním traktem. To vše přirozeně vede časem k poměrně vážnému poškození kostní tkáně.

Při prvních příznacích tvorby píštěle by měl pacient okamžitě vyhledat pomoc zubního lékaře.

Jakou diagnostiku je třeba provést před zahájením léčby píštěle?

Začněme tím, že pacient přichází se stížností, že má nějaké problémy v blízkosti zubu. Buď zub bolí, nebo má na dásni takový pupínek, ze kterého neustále něco vytéká. Měli byste vždy poslouchat pacienta, co vám říká – tentokrát .

Za druhé Tento píštěl je často lokalizován mezi dvěma zuby, a aby bylo možné pochopit, odkud proces pochází, je pořízen buď snímek, nebo počítačový tomogram. Do tohoto píštělového traktu je pacientovi v narkóze vstříknuta gutaperča, protože je rentgenkontrastní, a je pořízen snímek, který ukazuje, jaký je píštělový trakt, kde je lokalizační bod, odkud celý zánětlivý proces probíhá.

Hlavními diagnostickými metodami jsou samozřejmě RTG a CBCT, což dává ucelený obraz, zvláště pokud bylo CBCT provedeno na dobrém přístroji, jako je ten náš (Planmeca PRO), který má endodontickou funkci a velmi vysokou jasnost. Použití moderního vybavení usnadňuje veškerou diagnostiku a poskytuje více možností pro ošetření daného zubu.