Jak odstranit tekutinu z osrdečníku?

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Zacharov Stanislav Jurijevič

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti

Pokyny k vybavení

Ultrazvukový systém Vivid E9 XDClear

Představujeme Vám ultrazvukový přístroj pro echokardiografii. Charakteristiky zařízení a senzorů nám umožňují jasně zobrazit srdce a krevní cévy.

Program “Cardioexpress initial”. Jak si udržet zdravé srdce a cévy?

Publikace v médiích

„Passion.ru“, internetový portál (březen 2021)

Perikarditida je zánětlivé onemocnění vnější výstelky srdce (perikardu), které má infekční nebo neinfekční charakter.

Tato patologie se vyskytuje jako komplikace různých organických lézí nebo na pozadí poranění a může být také projevem některých autoimunitních onemocnění.

Perikarditida může způsobit rozvoj smrtelných komplikací, jako je srdeční tamponáda (stlačení srdce narůstajícím hromaděním tekutiny v perikardiální dutině), srdeční selhání!

Z anatomického hlediska je osrdečník dvouvrstvý vak, který chrání srdce před vnějšími vlivy. Vnitřní a vnější vrstva (listy) osrdečníku se skládá z tkáně prostoupené nervovými zakončeními a také krevními a lymfatickými cévami.

„Mazivo“, které podporuje normální srdeční funkci, je malé množství serózní tekutiny v perikardiální dutině.

Ultrazvuk srdce pro perikarditidu

EKG pro perikarditidu

Ultrazvuk pro perikarditidu

Příčiny zánětu osrdečníku

Srdeční perikarditida se dělí na infekční a neinfekční:

Infekční:

• tuberkulóza;
• virové infekce (chřipka, spalničky atd.);
• mikrobiální léze (angina pectoris, šarla, sepse);
• plísňové infekce.

Neinfekční:

• systémová (autoimunitní) onemocnění pojivové tkáně (revmatická onemocnění);
• srdeční onemocnění (infarkt myokardu atd.)
• metabolické a toxické poruchy (selhání ledvin);
• poranění srdce;
• endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, hypotyreóza atd.);
• onkologie atd.

V případě nejasné etiologie onemocnění je zvykem mluvit o idiopatické perikarditidě.

Diagnóza perikarditidy v „MedicCity“

testy na perikarditidu

Krevní testy na perikarditidu

Typy a příznaky perikarditidy

Exsudativní perikarditida (exsudativní perikarditida)

Zánět osrdečníku je doprovázen hromaděním tekutiny (exsudátu) uvnitř srdečního vaku. Normálně by tato tekutina měla být 15-50 ml, ale při perikardiálním výpotku se může nahromadit 500 ml nebo více.

Čím větší je výpotek v osrdečníkové dutině, tím více je srdce stlačeno a ztrácí schopnost pracovat, až se krevní oběh úplně zastaví. V nejhorším případě pacient pravděpodobně zemře.

Příznaky exsudativní perikarditidy: dušnost, akrocyanóza, bolest na hrudi, tachykardie, otoky krčních žil, nízký krevní tlak.

Akutní perikarditida

Akutní perikarditida se vyvíjí na pozadí infekční léze a může být také komplikací takových onemocnění, jako je sepse, tuberkulóza, revmatismus atd. Zánětlivý proces pokrývá vnější a vnitřní vrstvy perikardu. Počáteční stadia onemocnění obvykle procházejí bez dodatečného uvolnění exsudátu (suchá perikarditida), ale později vedou k exsudativní formě.

Příznaky akutní perikarditidy: horečka, bolest v oblasti srdce.

Pokud není akutní perikarditida včas léčena, může se proces stát chronickým, který je charakterizován ztluštěním perikardiálních vrstev a jejich následnou adhezí („lepením“).

Konstrikční perikarditida

Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje jako komplikace akutní perikarditidy, perikardiální výpotek. Často se vyvíjí na pozadí onemocnění krve nebo ledvin, tuberkulózy, revmatismu nebo zranění.

Při konstrikční perikarditidě (také nazývané kompresivní, adhezivní) se dvě vrstvy srdečního vaku slepí. To vede k narušení normální činnosti srdce. Někdy se v zesíleném osrdečníku začnou hromadit krystaly vápníku, což způsobuje vápnění (fenomén známý jako „srdce skořápky“).

Příznaky konstriktivní perikarditidy: onemocnění může probíhat bez bolesti po dlouhou dobu. Pacient má oteklé žíly na krku, snížený krevní tlak, známky srdečního selhání (otoky nohou, ascites).

Traumatická perikarditida

Tato forma perikarditidy se vyskytuje s různými poraněními hrudníku v oblasti srdce (výstřel nebo poranění nožem, tupé poranění atd.).

Příznaky traumatické perikarditidy: různé bolesti v oblasti srdce, možná dušnost.

Hnisavá perikarditida

Akutní purulentní perikarditida může být komplikací kardiochirurgické operace, stejně jako traumatická perikarditida. Ale nejčastější příčinou jsou infekce způsobené především Staphylococcus aureus.

Při purulentní formě onemocnění se hnisavý exsudát rychle hromadí v dutině srdečního vaku.

Příznaky purulentní perikarditidy: zjevné známky intoxikace, zimnice, horečka, dušnost, bolest v oblasti srdce.

Nespecifická perikarditida

Tento typ perikarditidy se obvykle vyvíjí na pozadí alergického nebo infekčního procesu v těle a vyskytuje se v suché formě. Jeho relapsy se často vyskytují současně s infekčními onemocněními (ARVI, akutní respirační infekce). Během remise se nijak neprojevuje.

Příznaky nespecifické perikarditidy: horečka, bolest v oblasti srdce, zvuky perikardiálního tření lze slyšet přes stetoskop.

Fibrinózní perikarditida

Tento typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospívajících (obvykle na pozadí revmatismu). Fibrinózní perikarditida (neboli suchá perikarditida) se vyznačuje tím, že tekutina ze srdečního vaku úplně zmizí. Bez potřebné lubrikace se myokard při kontrakcích neustále dotýká stěny srdečního vaku, což komplikuje srdeční práci.

Příznaky fibrinózní perikarditidy: silná bodavá, bolestivá nebo tlaková bolest v oblasti srdce.

Jak vidíme, navzdory rozmanitosti klinických forem existují běžné příznaky perikarditidy: lokalizovaná bolest v oblasti srdce, dušnost.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa.

Rentgen pro perikarditidu

Lidské srdce neustále pracuje, stahuje se a tím zajišťuje krevní oběh v těle po celý život. Aby nedocházelo k opotřebení a posunu srdečního svalu neustálým třením a přetěžováním svalových vláken, je tento orgán ponořen do ochranného vaku pojivové tkáně – tzv. perikardu. Je představováno dvěma vrstvami, mezi nimiž se běžně nachází 20 až 60 ml nezánětlivé serózní tekutiny (transudátu), díky níž se při kontrakci srdce snižuje tření. Hydroperikarditida, založená na definici osrdečníku, je nadměrné hromadění serózní tekutiny mezi listy, jinými slovy „srdeční kapka“.

Důležité! Transudát se skládá z vody, bílkovin, fibrinu, krvinek a endotelu v malých množstvích. Kritériem pro rozlišení nezánětlivé tekutiny od zánětlivé je její specifická hmotnost do 1015 a obsah bílkovin do 30 gramů/litr.

Klasifikace

Existuje několik forem a stádií hydroperikardu podle povahy výpotku a objemu tekutiny nahromaděné v perikardiálním vaku.

Existují následující stupně závažnosti kapavky srdce:

1. malý hydroperikard – pokud je objem transudátu do 100 ml;
2. středně těžký hydroperikard – pokud je objem transudátu 100-500 ml;
3. velký hydroperikard – kapalina o objemu 500 ml.

Zajímavý! Ve zvláště závažných případech se může v dutině perikardiálního vaku nahromadit až 1 litr transudátu.

Podle složení se rozlišují:

• Hemoperikarditida – když je exsudát reprezentován převážně krvinkami (tuto tekutinu již nelze nazývat transudát, protože se změnilo její složení).
• Pioperikard – když se hnis hromadí v dutině perikardiálního vaku.
• Chyloperikarditida – kdy je exsudát reprezentován převážně lymfatickou tekutinou v důsledku poruchy lymfatické drenáže ze srdce.

Názor lékařů:

Hydroperikarditida je stav, při kterém se přebytečná tekutina hromadí v osrdečníku (srdeční výstelce). Hlavní příčinou hydroperikarditidy jsou infekční onemocnění, jako jsou virové infekce nebo tuberkulóza. Příčinou může být i rakovina, systémová onemocnění nebo úraz.

Příznaky hydroperikarditidy mohou zahrnovat potíže s dýcháním, bolest na hrudi, rychlý srdeční tep a celkovou slabost. Pokud máte podezření na hydroperikarditidu, měli byste se poradit s lékařem o diagnóze, včetně fyzikálního vyšetření, EKG, ultrazvuku srdce a krevních testů.

Léčba hydroperikarditidy závisí na příčině, ale obvykle zahrnuje užívání protizánětlivých léků, vypouštění perikardiální tekutiny nebo dokonce chirurgický zákrok. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, abyste předešli komplikacím a udrželi vaše srdce zdravé.

Příčiny

• CHF;
• modřina nebo jiné poškození srdce;
• komplikace po operaci srdce;
• chronické selhání ledvin;
• onemocnění ledvin a močových cest infekční povahy;
• autoimunitní onemocnění, jako je SLE, revmatoidní artritida;
• hypotyreóza nebo myxedém;
• některé typy anémie;
• maligní novotvary v mediastinu;
• kachexie u rakoviny;
• následky ozařování a chemoterapie;
• užívání některých léků, jako jsou vazodilatátory.

Mělo by se také říci o vrozené patologii. Porucha vývoje tkáně myokardu levé komory v prenatálním období vede k vytvoření výběžku srdce v apikální oblasti – divertiklu levé komory. V důsledku toho dochází k nadměrné akumulaci transudátu v perikardiálním vaku. Jako diagnostická metoda se používá fetální echokardiografie, jako léčba ultrazvukem řízená perikardiocentéza.

Příznaky

Hydroperikard je z hlediska diagnózy poměrně obtížná patologie, protože pacienti v raných stádiích onemocnění nezaznamenají specifické příznaky.

V první a druhé fázi srdečního edému si pacienti stěžují na:

• Dušnost, kašel, dušení.
• Pocit tíhy v oblasti srdce, bolest jako angina pectoris.
• Otoky horních a dolních končetin, obličeje a zhoršení celkového zdravotního stavu. Při měření krevního tlaku je zaznamenán pokles systolických čísel, zvyšuje se také žilní tlak a zrychluje se puls.
• Srdeční ozvy při poslechu zeslábnou a utlumí se kvůli zhoršenému vedení zvuku tekutinou v perikardu.

Zajímavý! Hydroperikard ve třetím stadiu se může projevit ve formě nespecifických příznaků, jako je škytavka a zhoršený průchod potravy v důsledku žilní stáze a komprese jícnu.

Při absenci kvalifikované a včasné lékařské péče se příznaky zvyšují, u pacienta se může vyvinout akutní srdeční selhání, které se projevuje:

• zvyšující se tíha na hrudi, zejména při změně polohy těla a ohýbání;
• těžká dušnost;
• vzrušení, panický stav pacienta, strach ze smrti;
• nadměrné pocení (lepkavý a studený pot);
• cyanóza (modrý odstín) kůže na periferních končetinách a sliznicích;
• výrazná tachykardie, otupělost srdečních ozvů, prudký pokles systolického krevního tlaku jako kolaps (mdloby) a pokles žilního tlaku.

Zkušenosti jiných lidí

Hydroperikarditida je závažné onemocnění způsobené nahromaděním tekutiny v perikardu, výstelce srdce. Lidé uvádějí, že hlavní příčiny jeho výskytu souvisí s infekcemi, rakovinou, úrazy nebo autoimunitními onemocněními. Mezi příznaky hydroperikarditidy patří potíže s dýcháním, bolest na hrudi a zrychlený srdeční tep. Pro diagnostiku se používá EKG a ultrazvuk srdce. Léčba závisí na příčině a rozsahu onemocnění, včetně léků, odvodu tekutin nebo chirurgického zákroku. Při prvních příznacích je důležité navštívit lékaře, aby se předešlo komplikacím.

diagnostika

1. malý hydroperikard – divergence listů podél zadní stěny levé komory není větší než 10 mm;
2. střední hydroperikard – odchylka od 10 mm, ale ne více než 20 mm;
3. velký hydroperikard – divergence perikardiálních vrstev 20 mm nebo více.

Pacienti mohou také podstoupit rentgen hrudníku nebo CT vyšetření.

Léčba

Pacient s touto patologií je indikován k urgentní hospitalizaci v nemocnici, kde se rozhodne o otázce dalšího vedení pacienta. V první a druhé fázi hydroperikardu, to znamená, když divergence listů není větší než 20 mm, je indikována konzervativní léčba, která spočívá v předepisování diuretik.

Z diuretických léků jsou intramuskulárně předepsány Furosemid, Torasemid, Bumetonid. Kontraindikací jejich užívání jsou chronická onemocnění ledvin a jater, doprovázená snížením jejich funkce. Je také možné předepsat draslík šetřící diuretika k prevenci arytmie, například Spironolactone, Triamteren.

Důležité! Diuretické léky předepisuje výhradně ošetřující lékař, protože pouze on může kompetentně vybrat lék s požadovaným mechanismem účinku. Nesprávně zvolené diuretikum může zhoršit závažnost onemocnění a vést k závažným komplikacím. .

Invazivní metodou léčby hydroperikardu je perikardiální punkce pod EKG kontrolou k evakuaci stagnujícího transudátu. Bod vpichu je vrcholem úhlu, který tvoří levý žeberní oblouk a základna xiphoidního výběžku. Perikardiální punkce se provádí v lokální anestezii a může být nejen léčebnou metodou, ale i diagnostickým postupem pro neznámou etiologii hydroperikardu.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací hydroperikardu je srdeční tamponáda, tedy neschopnost srdečního svalu kontrakce v důsledku stlačení velkým objemem transudátu. Při včasném zásahu je prognóza pro pacienta podmíněně příznivá, jinak se rychle rozvíjí akutní srdeční selhání s rizikem srdeční zástavy.

Důležité! Neposkytnutí lékařské pomoci v případě rozvinuté srdeční tamponády může způsobit AHF, kardiogenní šok a v důsledku toho zástavu srdce s fatálním koncem.

Prevence

Primární prevence této patologie spočívá ve včasném vyhledání lékařské pomoci, zvláště pokud jsou v anamnéze hrozivé nemoci a stavy. Sekundární prevence dříve se vyskytujícího hydroperikardu spočívá v léčbě onemocnění, které vedlo k srdečnímu edému, kontrole pitného režimu a sledování počtu arteriálního i žilního tlaku.

Často kladené dotazy

Proč se vyskytuje hydroperikard?

Transudát je produkován perikardiálními buňkami a je jimi absorbován. Tak je řízeno množství tekutiny v srdečním vaku a dochází k jeho obnově. Hydroperikard vzniká při narušení některého z těchto procesů – osrdečník produkuje nadměrné množství tekutiny nebo ji přestává vstřebávat.

Jak se odstraňuje tekutina kolem srdce?

Zpočátku se používají diuretika – kalium šetřící (spironolakton, triamteren, hydrochlorothiazid) nebo thiazidová diuretika (furosemid, torsemid) v kombinaci s doplňky draslíku. Pokud není výsledek a objem tekutiny je kritický, je možné provést perikardiální punkci s odčerpáním přebytečného exsudátu.

Jaký je rozdíl mezi hydroperikardem a perikarditidou?

Hydroperikard (perikardiální výpotek) je nadměrné nahromadění transudátu v perikardiální dutině. 1. 1 Definice onemocnění nebo stavu (skupina onemocnění, stavů) Akutní perikarditida je zánětlivá léze osrdečníku s výpotkem do jeho dutiny nebo bez ní.

Proč se tekutina hromadí v osrdečníku?

Ve většině případů je příčinou tohoto onemocnění virová infekce, méně často bakteriální infekce nebo jiné příčiny. Na pozadí tohoto zánětu se může v srdečním vaku (perikardu) hromadit volná tekutina. Takový perikardiální výpotek může změnit pumpovací funkci srdce.

Užitečné tipy

TIP #1

Když se objeví první příznaky hydroperikarditidy, jako je dušnost, bolest na hrudi, poraďte se s lékařem o diagnostice a léčbě. Návštěvu odborníka neodkládejte.

TIP #2

Pečujte o své zdraví, vyhýbejte se stresu, jezte správně a veďte aktivní životní styl, abyste snížili riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, včetně hydroperikarditidy.

TIP #3

Po stanovení diagnózy hydroperikarditidy přísně dodržujte všechna léčebná doporučení lékaře, užívejte předepsané léky, sledujte dynamiku onemocnění a podstupujte pravidelná kontrolní vyšetření.