Císařský řez u psů – co dělat, když pes nemůže porodit a možné problémy při porodu

Indikace císařského řezu u psů. Příprava na operaci

Akbasheva A.Z. 1
1 Baškirská státní agrární univerzita
Práce ve formátu PDF

Text práce je umístěn bez obrázků a vzorců.
Plná verze práce je k dispozici v záložce “Job Files” ve formátu PDF

Císařský řez (CS) je chirurgický výkon, který zahrnuje odstranění plodu a amniotických membrán z dutiny děložní umělým porodním kanálem vytvořeným laparotomií a hysterotomií. Toto je hlavní metoda chirurgického porodnictví u psů. Operace musí být provedena odborníkem, který ovládá techniku ​​abdominální disekce, dobře zná anatomické a topografické vlastnosti pohlavních orgánů, operační přístup k nim a základy reprodukční fyziologie a patologie zvířete tohoto druhu. [1]

Indikace pro operaci

Indikace k císařskému řezu, jejichž rozsah je u psů velmi široký, se dělí na absolutní a relativní.

Pro absolutní indikace (úzká pánev, velký nebo nevzhledný plod; nádory a jizvičné zúžení, které brání pohybu plodu porodními cestami; abnormální polohy plodu; současný vstup dvou plodů do těla dělohy; ruptury dělohy; mimoděložní těhotenství; torze plodu těhotná děloha, smrt rodící ženy za života životaschopných plodů), vaginální porod je nemožný

V případě relativních indikací (slabý porod, který nelze léčit, hrozba ruptury děložní jizvy po předchozím císařském řezu, obtížný porod v důsledku nesprávné polohy a polohy plodu nebo relativní nesoulad mezi jeho velikostí a průsvitem plodu porodními cestami), porod přirozenými porodními cestami je možný, ale s vysokým rizikem perinatální úmrtnosti a ohrožením zdraví a života rodící matky.[2]

Účinnost a bezpečnost císařského řezu závisí na celé řadě faktorů: věk feny, anamnéza, typ porodnické a extragenitální patologie, stav plodu a matky, správná příprava rodící ženy na operace, volba metody celkové anestezie, načasování a technika provedení operace, včasnost a efektivita intenzivní péče, předepsané v souvislosti s porodní a extragenitální patologií.[4]

Příprava na operaci a anestezii

V průběhu březosti dochází ke snížení tonu dolního jícnového svěrače a motility žaludku, což může spolu se zvýšeným nitrobřišním tlakem predisponovat březí fenu k refluxu, zvracení a aspiraci. To zdůrazňuje potřebu intubovat březí feny v rámci přípravy na CS.[3]

Nesteroidní protizánětlivé léky lze použít u stabilních pacientů, nikoli však u dehydratovaných nebo hypotenzních zvířat.

Epidurální podání lokálního anestetika poskytuje dostatečnou analgezii k provedení císařského řezu, ale nezaručuje, že pacientka nebude reagovat na tlak, tah nebo manipulaci. Mezi nevýhody této metody patří technické problémy, zejména u zvířat s nadváhou, zbytkové motorické postižení po výkonu, hypotenze a nutnost celkové anestezie při neklidu pacienta. [5]

Někdy může anestezie pro císařský řez zahrnovat dělohu, která je metabolicky narušena, aby se zachránila životaschopnost novorozenců z dělohy obsahující mrtvý a rozkládající se plod. Nebo může být vyžadován císařský řez u zvířete, u kterého se neočekává, že bude mít živé potomstvo. Každý z těchto scénářů představuje pro anesteziologa různé výzvy a může vyžadovat odlišný přístup k výběru léků a intraoperačnímu řízení. Před výběrem anestetického přístupu stojí za to pochopit důvod císařského řezu.

Nejdůležitější faktory, které je třeba vzít v úvahu při výběru anestezie pro císařský řez, jsou:

zdravotní stav matky; životaschopnost potomků;

Je operace naléhavá, jak ulevit od bolesti matky;

schopnost provádět operaci zvolenou anestetickou technikou.

Výskyt mateřských komplikací po císařském řezu může být nízký, pokud je pacientce poskytnuta adekvátní podpora, včetně oxygenace, tekutinové resuscitace a monitorování anestezie.

Existují dvě kategorie anestezie u císařského řezu – regionální anestezie a celková anestezie.

Mezi regionální metody patří lineární blok a epidurální anestezie. Epidurální anestezie zahrnuje injekci lokálního anestetika do epidurálního prostoru a vede k anestezii kaudální poloviny těla, takže operace může být dokončena bez svalového tonusu v místě chirurgického zákroku a malé nebo žádné bolesti pro matku.

Celková anestezie má některé výhody oproti regionální anestezii u císařského řezu. Celková anestezie může být podána rychle. Okysličení a ventilace jsou snadněji kontrolovatelné a dýchací cesty jsou chráněny endotracheální trubicí. Při celkové anestezii je optimální omezení pacienta. Nicméně fetální deprese může být významná kvůli systémovému použití silných anestetik. Hypotenze je pravděpodobnější při použití inhalačních anestetik, která mohou významně narušit metabolismus matky a narušit prokrvení dělohy, což snižuje životaschopnost plodu.[5]

Můžeme tedy konstatovat, že v současné době je císařský řez optimální metodou porodnické péče o psy na veterinární klinice, která přímo závisí na vybavení veterinární kliniky a na úrovni vycvičenosti pracovního personálu. Při provádění plánované CS je přežití štěňat výrazně vyšší než při nouzovém, což ukazuje na nutnost zvládnutí březosti v klinickém prostředí a včasné odhalení březích patologií.

Anatomie domácích zvířat: workshop o pitvě [Text] / ed. G.A. Himmelreich – Kyjev, 2008. – 136 s. — S.68

Anatomie psa [Text] / ed. prof. N.V. Zelenevskij. Petrohrad: Právo a management, 2007.- 344 s. — S.111-130.

Bessarabov, B.F. Nemoci malých domácích zvířat [Text]: učebnice / B.F. Bessarabov, A.A. Vašutin, E.S. Voronin a další; Ed. A. A. Sidorčuk. ‒ Moskva: KolosS, 2007. ‒ 671 s.

Kiseleva, E. V. Porodnictví a biotechnologie reprodukce zvířat [Text]: vzdělávací metoda. příspěvek / E. V. Kiseleva. — Ryazan: Lan, 2019. -78 s.-S.66-79.

Labinskaya, A.S. Farmakologie [Text]: referenční kniha/A.S.Labinskaya. – Moskva.: BINOM, 2010. – 1080 s.-S.342-429.